【門診病例】

「醫(yī)生，為什麼我覺得最近看東西時(shí)，眼睛很容易痠澀疲勞？而且有時(shí)視力會(huì)突然變模糊，眼睛也比較紅呢？」……臺商王先生是公司的總經(jīng)理，平常工作壓力大，有開不完的會(huì)；下班後還需熬夜加班上網(wǎng)看公文，最近開始出現(xiàn)眼睛乾澀、刺痛，雖自行使用眼藥水，但癥狀未得到緩解，到醫(yī)院檢查後才知道自己得到乾眼癥。

【病理分析】

引起乾眼癥的原因很多，因先天性病例較少見，一般以後天造成居多。主要原因如下：

1.年齡因素：淚水會(huì)隨著年齡增長而減少分泌，乾眼癥可見於各年齡層，但超過65歲的年長者約75%會(huì)出現(xiàn)乾眼癥的癥狀。2.荷爾蒙改變：荷爾蒙的低下會(huì)間接使淚液分泌減少，因此更年期後的男女及懷孕的最末3個(gè)月更容易出現(xiàn)；此外，口服避孕藥也會(huì)使淚液分泌降低。3.自體免疫疾病患者：患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及甲狀腺機(jī)能異常，還有合併關(guān)節(jié)炎的「修格蘭氏癥候群 （Sjogrens syndrome） 」皆可能影響淚腺而影響淚液的分泌。4.長期配戴隱形眼鏡及患有砂眼或慢性結(jié)膜炎患者：因淚水分佈不均勻或傷害到淚液分泌細(xì)胞，也容易導(dǎo)致乾眼癥。5.長期使用藥物治療者：臨床上某些藥物會(huì)減少淚水的分泌造成或加重乾眼的程度，例如感冒藥、利尿劑、降血壓及心臟血管藥物（如：β-blocker）、抗組織胺、安眠藥、精神科藥物等，也會(huì)影響淚水的分泌。6.屈光雷射手術(shù)術(shù)後：因角膜皮瓣之掀開，對角膜末梢神經(jīng)造成影響，會(huì)產(chǎn)生短暫性3至6個(gè)月乾眼的癥狀。7.其他因素：維他命A缺乏或化學(xué)性灼傷，以及顏面神經(jīng)麻痺後之眼瞼閉合不全，眼睫毛倒叉的患者都可能得到乾眼癥。

【病理分析】

中西醫(yī)結(jié)合全科 黃宗瀚院長分析：

乾眼癥屬中醫(yī)學(xué)「白澀癥」範(fàn)疇，屬於「燥」癥的一種，又名「乾澀昏花癥」、「神水將枯」、「神水枯瘁」，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：「燥勝則乾」，意即人體為燥邪所犯，會(huì)產(chǎn)生許多津液虧少的乾燥癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，「肝開竅於目，受血而能視」，眼睛需要陰血的滋養(yǎng)，而陰血又來源於腎中精氣，一旦工作勞累，用眼過度，肝腎非但難以養(yǎng)好，還耗傷精血，往往導(dǎo)致肝腎陰虛。肝腎缺少了滋養(yǎng)的精血，則不能榮養(yǎng)雙目，容易出現(xiàn)眼睛乾澀、視力模糊等乾眼癥的癥狀。

肝腎陰虛，濡養(yǎng)失潤，除了造成雙目的乾澀之外，由於腎水不足無法制約虛火，因此容易產(chǎn)生口潰；腎氣虧虛無法金水相生，陰液無法佈達(dá)到體表，致使皮膚容易乾燥瘙癢；腎為先天之本，中醫(yī)的腎除了排泄功能外，還包括生殖系統(tǒng)與遺傳功能，當(dāng)肝腎陰虛，性激素的分泌受到影響，容易導(dǎo)致女性陰道乾澀、陰道瘙癢。這種種的表現(xiàn)都是由於陰分不足所致，經(jīng)由中醫(yī)辨證論治，輔以補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱，能起到很好的治療、改善效果。

中西醫(yī)結(jié)合全科 謝洛溱醫(yī)師分析：

除了以中藥根據(jù)個(gè)人體質(zhì)對癥調(diào)理之外，還可配合針灸治療，藉由打通眼睛周邊經(jīng)絡(luò)，達(dá)到快速放鬆眼球睫狀肌、刺激淚液分泌，有效改善乾眼癥等諸多眼科疾病?；加星郯Y的人，還可藉由自行按摩，保養(yǎng)眼睛明亮：1.按揉陷谷穴：位置：足背，當(dāng)?shù)?、3跖骨結(jié)合部前方凹陷處，以局部有酸脹感為佳。功效：平肝泄熱、舒肝養(yǎng)血、清利下焦的作用。經(jīng)常按摩此穴可改善面目浮腫、目赤腫痛，眼睛疲勞、眼睛酸痛等。2.按揉陰陵泉：位置：小腿內(nèi)側(cè)，膝下脛骨內(nèi)側(cè)凹陷中，以局部有酸脹感為佳。功效：健脾祛濕功效最強(qiáng)，經(jīng)常按摩此穴可改善眼部水腫酸脹。同時(shí)還能加速血中乳酸含量下降，有助于消除疲勞。3.按摩足部反射區(qū)：位置：拇指指腹推壓法推按輸尿管反射區(qū)50次。每日2次，10次為療程。功效：有效緩解眼部不適，保護(hù)視力，對眼干、眼澀有較好的療效。4. 雙手互相搓揉生熱後以掌心直接貼在雙眼上，也是方便又有用的保養(yǎng)方式。

【食材療法·預(yù)防須知】

藉由食材、茶飲也可以改善眼睛乾澀的狀況：

1.紫薯：紫色食物所含的花青素具有極強(qiáng)的抗氧化作用，能有效阻擊「自由基」，屬最佳的天然「護(hù)目食品」。2.胡蘿卜：胡蘿卜素中維生素A特別多，多吃些胡蘿卜可以明目。3.櫻桃：據(jù)測定，每100g新鮮櫻桃中維生素A的含量比蘋果、葡萄等水果高4～5倍。4.海帶：海帶富含碘及1/3的甘露醇，甘露醇有利尿作用，可減輕眼內(nèi)壓力，用來治療急性青光眼有良好的功效。5.枸杞菊花茶：菊花、枸杞子、炒決明子適量，用熱水沖泡使眼睛明亮，消除眼澀及黑眼圈。

預(yù)防須知：1.正常生活型態(tài)，睡眠充足，不熬夜；2.均衡飲食，少吃刺激性食物，多攝取維生素A、C、E；3.改變用眼習(xí)慣，定時(shí)休息，每隔50分鐘休息5至10分鐘，注意眨眼次數(shù)及幅度；4.注重眼部清潔，減少隱形眼鏡配戴時(shí)間，必要時(shí)熱敷眼睛；5.勿亂服藥，尤其是安眠藥及鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)和醫(yī)師討論；6.角膜、結(jié)膜及眼瞼有發(fā)炎、敏感、受傷或病變，需與眼科醫(yī)師合作積極治療，適時(shí)的以中醫(yī)調(diào)理，使氣血能灌注關(guān)節(jié)、九竅，上榮頭面，滋養(yǎng)雙目，從根本改善乾澀的問題。