曹曉云

山東省臨沂市臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院,山東臨沂 276000

糖尿病是一種臨床多發(fā)病,指的是因?yàn)檠褐械亩逊e大量的葡萄糖。糖尿病患者容易受到細(xì)菌以及病毒的感染以及侵害。出現(xiàn)感染,如果程度較為嚴(yán)重就會(huì)增強(qiáng)糖尿病病情,不斷提升患者的血糖水平,導(dǎo)致患者糖尿病酮癥酸中毒。隨著胰島素的廣泛使用,胰島素可有效降低血糖毒性,減輕胰島細(xì)胞功能衰竭速度[1]。選取該院2013年11月8日—2013年11月24日收治的2型糖尿病合并急性淋巴管炎的患者1例進(jìn)行分析,經(jīng)過(guò)科學(xué)的護(hù)理以及治療之后取得非常顯著的治療效果,患者最后完全恢復(fù)出院,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病合并急性淋巴管炎的患者1例作為該研究對(duì)象,患者為男性患者,年齡65歲,于2013年10月入院接受治療,入院原因是患者感覺(jué)全身乏力持續(xù)半天。既往糖尿病史為14年。入院時(shí)接受常規(guī)檢查,結(jié)果為體溫偏高。血壓水平為140/80 mmHg?；颊呷沓龊姑黠@,測(cè)量得到皮溫明顯升高。隨機(jī)檢查患者的血糖水平,得到患者的血糖為15.5 mmol/L?；颊吣虺Ｒ?guī)：紅細(xì)胞3-5,蛋白質(zhì)為++g/L。血常規(guī)：中性粒淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)為88.5%；尿免疫球蛋白為G424 mg/L,尿微量白蛋白為2959 mg/L,尿轉(zhuǎn)鐵蛋白為127 mg/L,糖化血紅蛋10.8%,尿a1微球蛋白為55.2 mg/L,血沉為90 mm/h,24 h尿蛋白定量為2.351 mg/dL。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 心理護(hù)理 患者入院早期血糖持續(xù)升高不退,體溫高,對(duì)血糖的認(rèn)識(shí)不夠清晰,具有明顯的淡漠、焦慮以及隨意心態(tài)。護(hù)理人員積極的跟患者進(jìn)行交流,充分掌握患者的心理變化情況,按照其心理活動(dòng)制定科學(xué)有效的干預(yù)措施。獲取患者家屬的同意之后,強(qiáng)化對(duì)糖尿病知識(shí)的宣講力度。護(hù)理人員在和患者交流的過(guò)程中語(yǔ)言要有親和力,語(yǔ)速緩慢。從根本上轉(zhuǎn)變患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),促使患者正確的了解糖尿病的知識(shí),不斷提升患者的治療信心。

1.2.2 藥物護(hù)理干預(yù) 患者入院8 h之后測(cè)量體溫結(jié)果為39.2 ℃,全身大量出汗,醫(yī)生以及護(hù)理人員及時(shí)給予補(bǔ)液工作,做好相應(yīng)保暖工作?；颊呷朐簝商旌?再次測(cè)量體溫,結(jié)果為39.8 ℃,皮溫明顯升高,大量出汗,全身無(wú)力,醫(yī)生囑咐使用補(bǔ)液治療以及頭孢西丁聯(lián)合奧硝唑抗厭氧菌治療?；颊呷朐阂粋€(gè)星期后,右下肢出現(xiàn)明顯片水泡伴滲出,存在化膿性分泌物質(zhì),醫(yī)生叮囑使用亞胺培南西司他丁那抗感染治療,使用百多邦,硫酸鎂注射液以及聚維酮碘液,硫酸鎂注射液具有很好的消腫作用,而聚維酮碘液聚維酮碘液則據(jù)有很好的殺菌作用[2]。B超檢查得到患者側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴粥樣斑塊形,血糖水平明顯升高,血粘稠明顯,非常容易產(chǎn)生血栓。為防止血栓形成,使用低分子量肝素鈣針抗凝治療。

1.2.3 局部皮損護(hù)理干預(yù) 患者入院5 d后,醫(yī)生囑咐使用局部外敷自制的金黃膏,由以下部分構(gòu)成：生蒼術(shù)、天花粉、陳皮、厚樸、白芷、黃柏、大黃、生甘草、姜黃以及生天南星。使用方法為：取無(wú)菌紗布以及適量的金黃膏,金黃膏將平涂在無(wú)菌紗布上敷在患處。使用繃帶進(jìn)行包扎,繃帶外層使用塑料薄膜進(jìn)行包裹。堅(jiān)持兩個(gè)療程,一個(gè)療程10 d,每天更換一次藥物。在患者服藥期間需要實(shí)時(shí)觀察患者的心律、體溫、血壓、血常規(guī)、血糖以及呼吸情況。與此同時(shí)還要嚴(yán)格的觀察患者的患處滲出、足端顏色以及足端皮溫情況。如果發(fā)現(xiàn)異常就需要及時(shí)的處理。

2 討論

急性網(wǎng)狀淋巴管炎是因?yàn)锳族乙型溶血性鏈球菌的存在而產(chǎn)生的皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管炎癥。因?yàn)槿苎枣溓蚓梢蚤L(zhǎng)期生存在患者的皮膚黏膜上。如果患者是糖尿病并發(fā)急性網(wǎng)狀淋巴管炎,如果血糖控制效果不佳,那么只要出現(xiàn)感染。就很難順利的控制,造成預(yù)想不到的后果[3]。

綜上所述,經(jīng)過(guò)相關(guān)的護(hù)理干預(yù)之后,該研究對(duì)象血糖恢復(fù)到正常的水平,體溫也恢復(fù)到正常體溫,與此同時(shí)患者的心律、體溫、血壓、血常規(guī)、血糖以及呼吸均恢復(fù)正常。所以,臨床護(hù)理干預(yù)工作對(duì)2型糖尿病合并急性淋巴管炎患者有著非常明顯的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]陳亞梅.再住院糖尿病患者依從性及其影響因素的調(diào)查研究[D].中南大學(xué) ,2010,7(10)：102-103.

[2]付阿丹.糖尿病健康教育路徑的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(28):141-142.

[3]徐慧蘭.2型糖尿病危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(15):111-112.