李靜

黑龍江省綏棱縣人民醫(yī)院,黑龍江綏棱 152200

糖尿病手術(shù)一般是因為高血糖而誘發(fā)的疾病,隨著生活條件的不斷改善,其發(fā)病率也在不但攀升。在進行糖尿病手術(shù)之后而導(dǎo)致的各種其他相關(guān)病癥的情況也是非常常見的,這就必須要求做好糖尿病患者外科手術(shù)之前和之后的護理工作,以保證減少并發(fā)癥產(chǎn)生和提高手術(shù)的最終成功率。這是對于糖尿病治療的一項重要的工作。

1 糖尿病患者外科手術(shù)前的護理

1.1 控制患者的飲食

在進行糖尿病手術(shù)之前,要向患者介紹飲食對手術(shù)成功性是一種重要的保障工作。這項工作需要綜合營養(yǎng)師的意見,嚴格計算患者的每天正常的熱量需要,從而制定適合患者的飲食計劃。要給患者一些高蛋白和維生素的食物,同時保證其維持低糖和低脂的狀態(tài),可以多吃一些面食和粗糧。在手術(shù)之前要保證每天的碳水化合物的攝入,以保證肝糖原的儲備。

1.2 定時監(jiān)測患者血糖的指標值

在糖尿病手術(shù)之前要進行每天的血糖監(jiān)測,在三餐的前后兩小時內(nèi)都要進行血糖測量各一次,這樣測量的數(shù)據(jù)才比較準確。在測出血糖指標表后,醫(yī)生可以根據(jù)指標數(shù)據(jù)進行調(diào)整血糖的劑量,從而防止患者在手術(shù)前出現(xiàn)低血糖和高血糖的現(xiàn)象,以免影響手術(shù)的進行。在進行血糖測試時,護士要嚴格的掌握其血糖的測量方法和儀器的使用,這樣保證術(shù)后的恢復(fù)治療。對于術(shù)前的血糖測量工作是非常重要的,因為它會影響術(shù)后的傷口愈合情況和是否發(fā)生感染的可能性,進行手術(shù)的患者必須保證血糖的指標在合理的范圍內(nèi)才可以進行手術(shù),這樣可以提高手術(shù)的成功率。

1.3 使用胰島素控制血糖

在進行糖尿病手術(shù)之前,要對胰島素的用量進行嚴格要求。在手術(shù)之前,為了控制患者體內(nèi)的血糖含量,就不能再用長效的胰島素和其他的一些降糖的藥物,使用一些短效的降血糖的藥物,在方式上多采用靜脈注射胰島素的方式,保證不出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象。如果有些患者的血糖含量比較高,同時又要求馬上做手術(shù)的,就要去檢驗其生理指標,保證沒有酮癥的情況下手術(shù),而且在手術(shù)之前必須點滴胰島素,每隔2 h檢測一次血糖的指標,從而決定注射胰島素的速度的大小。在術(shù)前對血糖的要求保證調(diào)節(jié)到稍微高一點的狀態(tài),如果單純的追求血糖的正常,那么在手術(shù)之中或者之后就會比較容易出現(xiàn)低血糖和酮體的出現(xiàn)。手術(shù)之前的最后一次點滴的胰島素含量要保證是之前的一半,這也是手術(shù)安全進行的保障。

2 糖尿病患者外科手術(shù)后的護理

2.1 防止傷口感染的護理

糖尿病是一種代謝而引發(fā)的疾病,所以如果患者的血糖和尿糖比較高的情況下,就會使得細胞的免疫力下降,同時體內(nèi)的電和水解質(zhì)會發(fā)生代謝紊亂,進一步會導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量不夠,那么術(shù)后的傷口就會極容易被感染。一旦術(shù)后傷口被感染,愈合速度又變慢,那么就會使得血糖再一次又升高。所以在術(shù)后要進行抗生素的注射,同時采取相關(guān)的措施以保證預(yù)防進一步的感染。

2.2 做好皮膚的保養(yǎng)工作

在手術(shù)之后,要對患者進行定期的翻身護理工作,這樣可以避免患者壓瘡的發(fā)生,對床要定期的做好清潔工作,保證被褥床單的干燥。不僅是護士要做好護理工作,還要患者積極的配合工作,即使比較癢的情況下,都不要對皮膚進行抓撓,才可以避免皮膚的感染。如果遇到夏天,天氣比較濕潤,患者出汗比較多,要及時更換病服,以免感冒。若是患者有水腫現(xiàn)象,那么特別要注意皮膚的保養(yǎng)工作,要注意觀察壓處皮膚有無發(fā)熱、紅、腫、疼痛等感染跡象,如果有要及時的處理。同時在術(shù)后要每天給患者擦拭全身的皮膚,季節(jié)的不同其水溫也會不同。

2.3 監(jiān)測血糖防止過低

在糖尿病手術(shù)之后,在患者每天的點滴中要加入無糖的注射液,同時胰島素的點滴速度要緩慢下來。對于患者如果出現(xiàn)出汗、心慌、手顫、饑餓感和煩躁等癥狀,就是低血糖的體現(xiàn),這時就要采取措施去及時處理。對于那些不是腸胃處出現(xiàn)問題的患者,其一般是不會出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象,但是也需要對其進行長時間的靜脈營養(yǎng)的治療,監(jiān)測血糖的濃度,防止出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

2.4 健康的心理指導(dǎo)

由于糖尿病這種病手術(shù)之后也不是能夠痊愈的,而且需要花費大量的錢,所做好手術(shù)后的心理指導(dǎo)是非常重要的。要告訴患者只要肯合理的治療,然后學(xué)會自己注射的方法,長期堅持,必然會漸漸康復(fù)。要鼓勵患者樹立信心,堅持測血糖,控制血糖,定期復(fù)查,這樣就會康復(fù)的比較快。

3 結(jié)語

目前糖尿病的患者越來越多,需要進行外科手術(shù)治療的患者也日漸增多。對于糖尿病手術(shù)其不僅在手術(shù)中有注意事項,在術(shù)前和術(shù)后也要做好相關(guān)的護理工作。在術(shù)前要做好控制飲食、定期檢測血糖和合理使用胰島素,在術(shù)后就要做好防止傷口感染、預(yù)防血糖過低、皮膚護理和心理指導(dǎo)等護理工作。只有做好術(shù)前和術(shù)后的護理工作,才能幫助患者更好的恢復(fù)身體的健康。

[1] 王平.糖尿病患者外科圍手術(shù)期的護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,6(18)：121-123.

[2] 趙麗萍.糖尿病的腹部外科患者圍手術(shù)期護理[J].中外醫(yī)療,2010,9(12):55-60.