金曼,劉春萍,丁秀榮,劉力

吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春 130012

隨著乳腺癌與糖尿病的患病率不斷的升高,乳腺癌合并糖尿病的患者的也屢見不鮮。目前,乳腺癌的治療方案是以手術(shù)治療為主,輔以放化療,而手術(shù)給患者帶來的心理壓力遠(yuǎn)大于手術(shù)帶給患者的身體創(chuàng)傷,而糖尿病這一慢性病的本身需要長(zhǎng)時(shí)間的用藥物或是胰島素來維持患者的血糖,乳腺癌合并糖尿病的患者在疾病的影響下,會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁的情緒[1]。而患者本身對(duì)疾病的了解有限,對(duì)與疾病相關(guān)餓診療與護(hù)理操作的配合比較生疏、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性較差,甚至不理解醫(yī)護(hù)人員的行為兒與之發(fā)生沖突,特別是近年來醫(yī)患關(guān)系不斷緊張,患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員心存戒備[2]；隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)文明程度的不斷增加,患者在治療疾病的時(shí)候也會(huì)有關(guān)于自身人權(quán)的思考,而人文醫(yī)學(xué)近幾年在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展與研究中占有越來越重要的位置。因此,患者在就醫(yī)的時(shí)候會(huì)對(duì)疾病的治療。所以,在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要表示對(duì)患者痛苦的理解,根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行包括生活、情感在內(nèi)的護(hù)理,也就是人性化護(hù)理,為了探討人性化護(hù)理的有效性,該院將人性化護(hù)理后患者與家屬的滿意度與實(shí)施人性化護(hù)理之前家屬與患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中實(shí)施人性化護(hù)理的59例病例,年齡35~77歲,平均年齡(52.29±12.33)歲；入院前已確診為糖尿病患者35例,病程2~17年,平均病程(4.94±2.18)年,入院后經(jīng)過檢查確診為糖尿病的患者24例；59例患者中行乳癌根治術(shù)43例,改良術(shù)16例。為人性化護(hù)理的49例病例,平均年齡(51.73±11.29)歲；入院前已確診為糖尿病患者32例,病程2~16年,平均病程(4.39±2.22)年,入院后經(jīng)過檢查確診為糖尿病的患者17例；49例患者中行乳癌根治術(shù)32例,改良術(shù)16例。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合世界衛(wèi)生組織2012年制定的《糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》,乳腺癌的診斷均經(jīng)過術(shù)后病理檢查確診。該研究病例排除心、腎等器官具有嚴(yán)重功能障礙的患者,排除具有神經(jīng)精神癥狀不能配合治療的患者,排除合并其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.3 研究方法

該研究采用自制的家屬滿意度調(diào)查表分別對(duì)2013年與2014年該院乳腺癌合并糖尿病的患者進(jìn)行家屬滿意度調(diào)查,2013年未實(shí)施人性化護(hù)理,2014年以來,該院開始在乳腺科實(shí)施人性化護(hù)理,對(duì)比兩組患者及其家屬的滿意度。人性化的護(hù)理措施如下：①提升護(hù)理人員素質(zhì),通過定期培訓(xùn)、派人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修等方式提升護(hù)理人員素質(zhì),使護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度加深,進(jìn)而使會(huì)人員對(duì)相關(guān)疾病的知識(shí)了解增加,同時(shí)規(guī)范護(hù)理人員的著裝與舉止,使護(hù)理人員在進(jìn)行診療操作時(shí)動(dòng)作輕柔、態(tài)度親和,以增加患者的好感度,進(jìn)而提升護(hù)理人員的好感度的同時(shí)提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力,特別是要熟悉乳腺癌合并糖尿病患者的轉(zhuǎn)歸以及與疾病相關(guān)的知識(shí),增加患者的信任度[3]。②注重情感護(hù)理,對(duì)乳腺癌合并糖尿病的患者進(jìn)行溝通與交流的時(shí)候,要注意觀察患者的內(nèi)心活動(dòng),以了解患者的心理狀態(tài)以及感情需求,并針對(duì)患者的需求采取相應(yīng)的護(hù)理措施[4]。在護(hù)理的過程中主動(dòng)與患者交流,以減少患者的陌生感,拉近與患者之間的心理距離,充分發(fā)揮患者的心理導(dǎo)向作用,消除患者緊張、恐懼、焦慮的情緒,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③健康宣教,在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候,可以利用與患者交流的時(shí)間采用通熟易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行健康教育,將乳腺癌與糖尿病的有關(guān)知識(shí)告知患者,并將二者之間的聯(lián)系與影響告知患者,使患者具有自我護(hù)理的理論基礎(chǔ)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中的兩組患者身高、年齡、體重、病程上的差距應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,并采用差方評(píng)價(jià)的方式對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)結(jié)果以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,反之則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,研究所得到的數(shù)據(jù)使用同樣的方法進(jìn)行分析評(píng)價(jià),結(jié)果顯示,兩組患者具有可比性,該研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施人性化護(hù)理之后,患者及其家屬的滿意度(96.78%)明顯高于未實(shí)施人性化護(hù)理時(shí)患者及其家屬的滿意度(80.27%)。

3 討論

提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)可以增加患者以及家屬的信任度,因?yàn)?有足夠?qū)I(yè)知識(shí)的護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候可以在于患者交流的過程中對(duì)患者存在的疑問可以給予科學(xué)的解釋,在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候也能更好的對(duì)患者的疾病進(jìn)行護(hù)理,進(jìn)而使患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員的專業(yè)度并認(rèn)可護(hù)理人員的專業(yè)度。此外,還要提升護(hù)理人員的形象,因?yàn)?人與人之間的交往,第一印象很重要,醫(yī)患之間這一特殊特點(diǎn)關(guān)系之間的人與人的交往也不例外,護(hù)理人員在工作崗位上必須要考慮到患者處在疾病之中的心情,妝容、舉止等得體草能避免使患者的心情更加浮躁,而在對(duì)護(hù)理人員形象提高的同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的交流技巧的培訓(xùn),提高護(hù)理人員在于患者交流過程中技巧的運(yùn)用能力。該研究以乳腺癌合并糖尿病的患者為研究對(duì)象,患者對(duì)糖尿病長(zhǎng)期用藥的疲憊感以及對(duì)乳腺癌的恐懼,使得患者在住院期間極易煩躁,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)可以使護(hù)理操作輕柔簡(jiǎn)潔,減少護(hù)理操作帶給患者的不適的同時(shí),還可以提高患者的對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)的認(rèn)可度。而注重護(hù)理人員形象素質(zhì)的提高可以提高患者對(duì)護(hù)理人員的好感度,護(hù)理人員交流技巧的提高與應(yīng)用也可以拉近護(hù)理人員與患者的心里距離,進(jìn)而緩解患者緊張焦慮的心理,從而增強(qiáng)患者的對(duì)護(hù)理人員的理解,為良好的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

注重對(duì)患者的情感護(hù)理是人性化護(hù)理中的重要部分。糖尿病合并乳腺癌的患者多為中年女性,這一時(shí)期的女性在社會(huì)與家庭中多處于重要地位,而多數(shù)患者在確診為乳腺癌時(shí)已有多年糖尿病史,糖尿病本身需要患者具有一定的用藥依從性,而患者在多年的用藥中已經(jīng)產(chǎn)生一種對(duì)用藥的厭煩性,當(dāng)患者確診為乳腺癌時(shí)會(huì)因?qū)Π┌Y的恐懼兒產(chǎn)生絕望焦慮的心理,而這一時(shí)期的女性由于母性的關(guān)系會(huì)對(duì)子女、家人的擔(dān)憂較多,對(duì)自身疾病的關(guān)注相對(duì)較少,同時(shí)會(huì)有自己的“沒用”、“拖累家人”的想法,因此而產(chǎn)生的沮喪、抑郁心理是乳腺癌合并糖尿病患者常見的心理問題。此外,乳腺癌患者的主要治療方案就是手術(shù)治療輔以放化療,手術(shù)治療多以切除術(shù)為主,乳房是女性重要的性征之一, 是女性曲線美的重要體現(xiàn), 患者確診乳腺癌之后也會(huì)有對(duì)手術(shù)之后形象上的擔(dān)憂,患者自信心會(huì)因此減少。而患者在醫(yī)院中會(huì)由于環(huán)境陌生、生活方式改變等產(chǎn)生煩躁的情緒。因此,在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候注意觀察患者細(xì)膩的心理,分析其心理問題,給予患者相應(yīng)的情感護(hù)理,可以緩解患者緊張、焦慮、抑郁的心理,同時(shí),幫助患者保持自信心,提高患者對(duì)治療方案的認(rèn)可度,保證患者的治療效果。于此同時(shí),要使患者家屬表現(xiàn)出樂觀的心態(tài),積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療操作,給予患者情感上的支持,進(jìn)而使患者的意識(shí)到自己在家庭中以及親人心里的重要地位,積極面對(duì)疾病的治療。

對(duì)患者以及家屬進(jìn)行健康宣教也是對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者進(jìn)行人性化護(hù)理的重要的部分。雖然近年來糖尿病的發(fā)病率逐年增高,但是,人們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)仍有局限性,糖尿病患者的自我護(hù)理能力普遍存在一定的缺陷,而糖尿病本身就要靠藥物來維持體內(nèi)的血糖水平,患者對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間的用藥缺乏一定的依從性,導(dǎo)致患者的餓血糖水平不平穩(wěn)。而患者對(duì)乳腺癌的了解甚至僅局限在“癌癥”這一范疇之內(nèi),對(duì)于其發(fā)病機(jī)理、治療原則以及預(yù)后都不了解,甚至認(rèn)為其是“絕癥”,患者會(huì)因此產(chǎn)生絕望的心理。兩種疾病并發(fā)的患者對(duì)自身疾病的了解也因此具有一定的誤區(qū),其中最為突出的矛盾的就是糖尿病需要限制飲食與乳腺癌需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)之間的矛盾。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候?qū)颊叩倪M(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的健康教育,可以使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),進(jìn)而減輕患者及其家屬對(duì)疾病的恐懼心理,舒緩患者及其家屬的情緒,更好的配合治療,這也是對(duì)乳腺癌合并糖尿病患者進(jìn)行人性化護(hù)理的有效途徑。

乳腺癌合并糖尿病的患者普遍存有恐懼、焦慮的心理,對(duì)患者進(jìn)行加入感情護(hù)理模式的人性化護(hù)理可以減少患者的陌生感,增加患者的歸屬感,從而緩解患者緊張焦慮的情緒,提高患者及其家屬的滿意度的同時(shí)改善醫(yī)患關(guān)系,值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 汪博,劉琳,趙曉慧.人性化護(hù)理方法在乳腺癌患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(18):163.

[2] 何念萍.淺析人性化護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中運(yùn)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012(6):490.

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[4] 顧錦紅,劉愛芹.人性化護(hù)理對(duì)早期乳腺癌術(shù)后化療病人生命質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2011(19):1745-1746.

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