于紅梅

吉林省吉林市經(jīng)濟開區(qū)松九社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林吉林 132101

隨著生活水平及醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，人口老齡化現(xiàn)象越來越提出，糖尿病(DM)是現(xiàn)今我國發(fā)病率相對較高的一種疾病，多見于中老年人群。而且老年糖尿病患者多存在病情復雜，病程較長，并發(fā)癥多等特點，凸顯出老年糖尿病患者的危險性，這也增加了臨床護理工作的難度[1]。糖尿病對老年人的身心健康造成嚴重的威脅，據(jù)統(tǒng)計我國年齡超過65歲的老年人患有糖尿病的幾率約為10%。作為一種內(nèi)分泌代謝疾病，糖尿病患者若久治不愈，可直接損害到多源性器官。因為糖尿病患者年齡偏大，同時文化程度又不高，因而很多患者不能很好的控制自己的病情，需要進行長期的治療。長此以往下去，不僅加重了社會醫(yī)療負擔，還造成了生活質(zhì)量的降低。目前，隨著科學技術(shù)的不斷進步，醫(yī)學模式已經(jīng)開始從生物到心理，再逐漸轉(zhuǎn)化為社會醫(yī)學模式。在糖尿病患者的治療過程中，護理指導已經(jīng)成為不可或缺的重要環(huán)節(jié)，具體包括五項內(nèi)容，即：自我監(jiān)測、降糖藥物的應(yīng)用、運動療法、飲食治療及宣傳教育。該院選擇2012年5月—2013年5月間診治的112例糖尿病患者，通過觀察記錄發(fā)對糖尿病患者進行記錄、詢問，同時對護理中發(fā)現(xiàn)的老年糖尿病患者存在的安全隱患進行分析，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選擇2012年5月—2013年5月間診治的112例糖尿病患者，其中62例為男性，50例為女性；年齡在64~84歲之間，平均為(71.2±8.2)歲。

1.2 研究方法

通過觀察記錄發(fā)對糖尿病患者進行記錄、詢問，同時對護理中發(fā)現(xiàn)的老年糖尿病患者存在的安全隱患進行分析，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理 ①大力開展健康知識教育。開展糖尿病相關(guān)知識的宣傳工作，促使糖尿病患者堅持健康的生活方式和正確的治療方式。讓糖尿病患者及家屬能夠深刻的認知，糖尿病屬于一種終身性的慢性疾病，目前尚無根治的特效藥，必須樹立終生治療的理念，使病情得到有效緩解和控制。糖尿病患者要增強自我管理能力和監(jiān)測意識，正確掌握和了解運動及飲食的重要性。對危重情況的預(yù)警信號、應(yīng)對低血糖的措施、自我監(jiān)測尿糖和血糖的技巧和意義，糖尿病藥物的作用等了然于心，促使患者的血糖維持在正常值，這樣才能延遲發(fā)生并發(fā)癥，對糖尿病的進一步發(fā)展，也起到了一定的緩解作用。②進行針對性的心理護理 由于糖尿病具有終身性、病程長、不容易堅持長期用藥、無顯著治療效果的特征，會給患者帶來一定的精神負擔和心理障礙，往往伴有絕望、抑郁、焦慮和緊張等情緒，這些負面的因素，會進一步加重患者的病情。所以社區(qū)護士必須采取科學、合理的措施，對糖尿病患者進行有針對性的心理護理和心理指導，適當學習心理學知識，耐心細致的和患者談心，無微不至的體貼和關(guān)心患者，努力客服患者心理的不良因素，克服消極悲觀的情緒、對疾病有正確的態(tài)度，增強治療的信心，樹立與疾病長期斗爭的信念和勇氣。培養(yǎng)廣泛的愛好和興趣，多多涉獵一些對身心健康有益的文體活動，如養(yǎng)魚、養(yǎng)鳥、練習繪畫和書法、多聽聽音樂，以此宣泄不良情緒、陶冶性情、增添生活情趣，降低不良情緒的感染，獲得積極向上的情感體驗，保持愉悅穩(wěn)定的心理，促進糖尿病患者的控制和康復工作。

1.3.2 日常生活護理 ①教會患者護理和預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。糖尿病患者往往會伴有末梢神經(jīng)炎及腦動脈硬化，主要體現(xiàn)在手腳麻木、肢端和肢體不能自如的活動。所以家屬應(yīng)積極做好護理工作，多用熱水泡腳，并給予患者反復的肢體按摩，用吸水性強的的、柔然的毛巾擦拭腳部，以緩輕麻木疼痛及肢體不靈活，促進末梢循環(huán)，減輕肢體的不適感。衣服穿著上應(yīng)盡量保持舒適，鞋子要軟底寬松，襪子要透氣柔軟，不光腳走路，不穿緊身鞋子和衣褲，不自行刮雞眼，取暖用的電熱器和熱水袋盡量避免和皮膚直接接觸，以免燙傷皮膚。②科學指導患者進行皮膚護理。由于糖尿病患者皮膚組織內(nèi)有較高的含糖量，為細菌繁殖提供了便利。同時由于不但上升的血糖量，導致嗜中性粒細胞吞噬能力不強，活動減緩，進而降低了殺菌力。同時由于抗體能力的形成有所減慢，極易發(fā)生皮膚感染和瘙癢，而且康復也較困難，所以為預(yù)防皮膚感染的發(fā)生，必須保持皮膚的清潔，勤換衣服、勤洗澡。一旦出現(xiàn)疥瘡、局部有傷口，則必須及時救治，室內(nèi)溫度和濕度要保持一定的水平、做到安靜整潔、空氣流通清新、陽光充沛。③對便秘和腹瀉的護理。由于糖尿病患者會出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂，極易發(fā)生腹瀉和便秘，所以患者家屬必須隨時查看大便情況，為防止發(fā)生腹瀉和便秘，幫助患者養(yǎng)成定時排便的習慣，為防止感染，要經(jīng)常用溫水對肛門周圍的皮膚進行清洗。

1.4 統(tǒng)計方法

進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，運用Microsift Excel2007記錄所得的數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

老年糖尿病患者常見的安全隱患具體包括：56例為低血糖，占50.00；34例為依從性差，占30.36%；32例為漏用、錯用藥，占28.57%；14例為足部外傷，占12.50%；10例為跌倒，占8.93%；10例為醫(yī)院感染，占8.93%；6例為突發(fā)嚴重的心腦血管疾病，占5.36%；6例有自殺傾向或者心理承受能力差，占5.36%。護理對策具體包括：提高防范意識，規(guī)范護理管理，做好護理工作，密切觀察病情變化，實施護理指導，對家屬進行相關(guān)的教育培訓。

3 討論

伴隨著人們生活方式的改變及物質(zhì)生活水平的不斷提升，糖尿病患者數(shù)量也在逐年遞增，由此帶來的病死率及殘疾率也呈現(xiàn)上升趨勢，給人們的生活質(zhì)量和生命安全帶來了極大的威脅和傷害。通過醫(yī)院對糖尿病患者及家屬大力宣傳和普及糖尿病知識，進行有效的藥物治療、日常生活指導和心理護理，可有效提高老年糖尿病患者的遵醫(yī)率，降低由于疾病造成的對工作及生活的負面影響，顯著提高了生活質(zhì)量、降低了醫(yī)療費用。在對糖尿病患者的預(yù)防和治療過程中，護士起到的作用不容小覷。

糖尿病屬于一種代謝異常綜合征，主要特點為慢性高血糖，導致患病的主要原因為環(huán)境和遺傳因素共同作用?，F(xiàn)今臨床上尚未發(fā)現(xiàn)能夠根治的有效方法，患者一旦患病需要長期接受治療[2]。糖尿病患者長期患病后機體的免疫力下降，各個器官功能都開始退化，長時間進行治療容易出現(xiàn)多種問題，這也給護理操作帶來一定的困難，通過對上述幾點進行分析，該研究筆者總結(jié)出下述幾個護理注意事項:①規(guī)范護理管理，提升預(yù)防意識。護理管理工作不但復雜而且責任很重，護理長要作為管理者對整個護理操作進行統(tǒng)籌管理，同時要注重對護士的風險意識進行培訓，不斷的提升護理人員的專業(yè)知識水平，進而更好的實施護理工作。②密切觀察病情變化，實施相應(yīng)的護理工作。根據(jù)該研究中所表現(xiàn)出的相關(guān)危險因素，針對糖尿病患者制定相應(yīng)的安全防范措施，能夠運用健康教育等方式，鼓勵患者自己學習預(yù)防感染以及低血糖等方面的知識。從糖尿病患者的疾病監(jiān)控、生理、心理、用藥時間、飲食治療等多個方面實施差異化管理。依據(jù)糖尿病患者的具體情況，安排合理的運動，選擇合理科學的運動時間、強度、方式，逐漸的提升機體的狀況。③實施護理指導，對患者及其家屬進行相關(guān)知識的培訓。對于糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者來說，家屬的作用至關(guān)重要。護理人員的工作量較大，需要照顧多個患者，無法隨時陪伴患者，這樣家屬的陪伴能夠很好的彌補護理人員間斷的護理時間，得到家屬的充分合作。通過對家屬進行護理培訓以及健康教育講座，具體包括服藥方法及時間、藥物的具體作用、怎樣協(xié)助患者入廁、起床等，充分的在情感上給予支持，最大限度的消除患者的顧慮、孤獨等，注意老年患者依從性差、跌倒、漏服/錯服藥等情況，同時還要注意老年患者的心理狀態(tài)[3]。

該研究得出：老年糖尿病患者常見的安全隱患具體包括：56例為低血糖，占50.00；34例為依從性差，占30.36%；32例為漏用、錯用藥，占28.57%；14例為足部外傷，占12.50%；10例為跌倒，占8.93%；10例為醫(yī)院感染，占8.93%；6例為突發(fā)嚴重的心腦血管疾病，占5.36%；6例有自殺傾向或者心理承受能力差，占5.36%。護理對策具體包括：提高防范意識，規(guī)范護理管理，做好護理工作，密切觀察病情變化，實施護理指導，對家屬進行相關(guān)的教育培訓。

綜上所述，通過對糖尿病患者的護理過程進行全面的了解，詳細掌握可能出現(xiàn)安全隱患的地方，同時結(jié)合該院的具體情況實施有針對性的護理措施，這樣能夠明顯的提升患者的護理效果，而且有效的提升護理質(zhì)量。

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