李 虹

齊齊哈爾市第一醫(yī)院血管外科，黑龍江齊齊哈爾 161005

血管外科糖尿病足介入治療圍手術(shù)期護(hù)理

李 虹

齊齊哈爾市第一醫(yī)院血管外科，黑龍江齊齊哈爾 161005

目的探討對(duì)血管外科糖尿病足患者采取介入治療圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床療效。方法選取該院2012年2月—2013年10月接收的糖尿病足患者60例，對(duì)其均進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，然后觀察其療效。結(jié)果60例患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，呈顯效的有51例(85.00%)；呈有效的有7例(11.67%)；呈無效的有2例(3.33%)；總有效率達(dá)96.67%，無一例患者發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論對(duì)糖尿病足患者采取介入治療圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，可有效提高患者的臨床治療效果，促進(jìn)其潰瘍面的愈合，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

糖尿病足；圍手術(shù)期；護(hù)理

糖尿病是臨床比較常見的一種疾病，隨著我國老齡化趨勢(shì)的不斷上升，其發(fā)病率越來越高，而糖尿病足是糖尿病患者中比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥之一[1]，常表現(xiàn)出下肢及足部發(fā)生潰瘍、疼痛、紅腫或涼感等癥狀，重癥者易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或死亡等情況，嚴(yán)重危害患者的生命與健康。臨床對(duì)此類患者較為有效的治療方法就是采取介入治療，可通過內(nèi)球囊或支架對(duì)患者血管進(jìn)行再通，可提高患者的再通率，而在介入治療后進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是提高患者生活質(zhì)量的前提，該研究就該院2012年2月—2013年10月接收的60例糖尿病足患者進(jìn)行介入治療后圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的糖尿病足患者60例，其中男35例，女25例；年齡58～80歲，平均年齡(68.5±7.8)歲；患病病程5～18年。且所有患者均表現(xiàn)出不同程度的下肢麻木、疼痛、涼感、紅腫、感染、潰瘍或壞死等癥狀。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①一般護(hù)理。所有患者入院后，護(hù)理人員需詢問其病情狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、對(duì)疾病知識(shí)的了解情況、個(gè)人信息及其各項(xiàng)生命體征的觀察等，并制定出有針對(duì)性的護(hù)理方案。②心理護(hù)理。由于患者伴有焦慮、恐懼或害怕等心理障礙，所以護(hù)理人員需耐心、真誠的對(duì)其講解此類疾病的相關(guān)知識(shí)和該院的治療環(huán)境、方法及先進(jìn)技術(shù)等，以解除患者內(nèi)心的疑慮；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其治療信心的鼓勵(lì)，并告知其保持良好的心態(tài)有助于疾病的恢復(fù)等，以促進(jìn)其治療的積極配合。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員需根據(jù)患者的血糖情況對(duì)其飲食進(jìn)行控制，并以含維生素高、低脂、低糖、易消化的食物為宜。④術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員需告知所有患者術(shù)前一定要注意休息，并采取抗生素及碘類藥物給患者進(jìn)行試敏，觀察患者的過敏反應(yīng)等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)時(shí)可采取硬膜外麻醉法進(jìn)行麻醉，醫(yī)師可根據(jù)患者檢查結(jié)果、治療方案及其實(shí)際病情狀況進(jìn)行有針對(duì)性的介入治療，在手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者血壓、脈搏、心電及神志等各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)視患者血糖情況，并注意患者是否有低血糖癥狀的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①飲食及體位護(hù)理。患者手術(shù)結(jié)束后進(jìn)食飲食可與術(shù)前一樣，并加強(qiáng)水的攝入，可增進(jìn)尿量的排除；并采取平臥位，將患肢保持伸直狀態(tài)；同時(shí)采取生理鹽水進(jìn)行注射治療。②病情觀察。術(shù)后護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)其各項(xiàng)生命體征的觀察及監(jiān)測(cè)，同時(shí)注意觀察患者的血糖情況；并注意觀察患者切口處是否有出血現(xiàn)象，并告知患者盡量采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式，并注意下肢屈伸時(shí)的幅度，避免引流的松動(dòng)或脫落；并定期對(duì)其敷料進(jìn)行無菌更換等。③出院指導(dǎo)。待患者出院時(shí)，護(hù)理人員需叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，戒煙忌酒，并注意下肢及足部的保暖，避免燙傷或灼傷等；并告知患者規(guī)范的血糖測(cè)量方法；要按醫(yī)囑進(jìn)行用藥；并養(yǎng)成規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，以耐受下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)為宜；同時(shí)叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查等。

1.3 療效評(píng)定方法

所有患者治療效果的判斷，需根據(jù)其臨床癥狀及潰瘍面愈合恢復(fù)程度進(jìn)行評(píng)定，分為顯效、有效和無效三類，顯效指臨床癥狀全部消失，潰瘍面完全愈合；有效指臨床癥狀基本消失，潰瘍面大部分愈合；無效指臨床癥狀及潰瘍面均無好轉(zhuǎn)跡象，甚至發(fā)生惡化[2]。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，呈顯效的有51例，占85.00%；有效的有7例，占11.67%；無效的有2例，占3.33%；總有效率為96.67%，且無一例患者發(fā)生并發(fā)癥。

3 討論

糖尿病足患者是由于下肢或足部神經(jīng)、血管發(fā)生病變而引起的缺血性癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢及足部發(fā)涼、紅腫、感染、潰瘍或壞疽等，重癥者會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或引發(fā)死亡等，嚴(yán)重危害患者的生命健康與生活質(zhì)量[3]。臨床對(duì)其治療常采用介入治療，但為了提高患者的治療效率，還加強(qiáng)其圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，并取得了顯著療效。該研究則采取圍手術(shù)期護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備等干預(yù)，增強(qiáng)了患者的治療信心；進(jìn)行了術(shù)中有針對(duì)性的介入治療及密切的血糖監(jiān)測(cè)，確保了患者手術(shù)的安全性；并通過加強(qiáng)術(shù)后的病情監(jiān)測(cè)及出院指導(dǎo)等，提高了患者的恢復(fù)效率及自律性?？傊?，對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行介入治療圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的臨床治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 常翠,耿霞.糖尿病足患者介入治療圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥,2012,34(24)：3824-3825.

[2] 孫曉薈.78例糖尿病足介入治療圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,9(4)：90-94.

[3] 楊揚(yáng),王峰,李克,等.糖尿病足血管內(nèi)介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理[J].介入放射學(xué)雜志,2010,19(10)：826-828.

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1674-0742(2015)04(a)-0170-01

2015-01-11)

李虹(1977.11-)，女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主管護(hù)師，從事血管外科臨床護(hù)理工作。