郭 穎

齊齊哈爾第一醫(yī)院體檢中心,黑龍江齊齊哈爾 161000

72例老年腦出血合并糖尿病臨床護(hù)理

郭 穎

齊齊哈爾第一醫(yī)院體檢中心,黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討老年腦出血合并糖尿病患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的療效。方法選取該院2011年10月—2013年12月接收的老年腦出血合并糖尿病患者72例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，然后觀察并對(duì)比兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用及滿意率。結(jié)果觀察組的住院時(shí)間及住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，總滿意率明顯高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)老年腦出血合并糖尿病患者，采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的滿意程度，并有效縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

老年腦出血；糖尿??；細(xì)節(jié)護(hù)理

老年腦出血是臨床比較常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，其具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)；而糖尿病是臨床較為多見的一種疾病，隨著我國老齡化趨勢(shì)的不斷增長，老年腦出血合并糖尿病的病發(fā)率也逐年呈上升趨勢(shì)[1]。臨床對(duì)此類患者在采取對(duì)癥治療后，為了提高患者的治療效率，會(huì)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，但采取一般護(hù)理，由于個(gè)別細(xì)節(jié)的疏漏會(huì)引起患者的不滿意，因此,加強(qiáng)對(duì)此類患者細(xì)節(jié)護(hù)理至關(guān)重要。下面就該院72例老年腦出血合并糖尿病患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的老年腦出血合并糖尿病患者72例，其中男性43例，女性29例；年齡60～85歲，平均年齡(69.5±11.9)歲。且所有患者在病發(fā)后的24 h內(nèi)均被送至醫(yī)院救治，將其隨機(jī)分成對(duì)照組(男22例，女14例，年齡60～82歲)和觀察組(男21例，女15例，年齡61～85歲)兩組，每組36例，且兩組在性別、年齡等方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)囑給予患者進(jìn)行止血、脫水、降低其顱內(nèi)壓等治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其血糖、血壓、心電等生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重異?，F(xiàn)象的患者應(yīng)立即告知醫(yī)生，并采取對(duì)癥措施進(jìn)行處理。對(duì)觀察組患者則采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理及健康教育。老年患者會(huì)因病情的嚴(yán)重程度及醫(yī)療費(fèi)用等而產(chǎn)生抗拒、焦慮或煩躁等心理，護(hù)理人員需耐心對(duì)其講解本院目前對(duì)此類疾病的治療水平及技術(shù)，根據(jù)其表現(xiàn)的疑慮進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)；同時(shí)對(duì)其講解相關(guān)的疾病知識(shí)及用藥指導(dǎo)等，通過健康教育來加強(qiáng)其治療的信心。②出血量少的護(hù)理。對(duì)伴有少量出血的患者，可采取臥床休息、給氧支持、適時(shí)降低其血壓、及時(shí)采取鎮(zhèn)靜等治療，同時(shí)加強(qiáng)其各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)降低其顱內(nèi)壓和保持其水電解質(zhì)穩(wěn)定的治療。③出血量多的護(hù)理。對(duì)出血量比較多的患者，應(yīng)及時(shí)將其送至搶救室，并根據(jù)其煩躁情況、失禁情況及病癥情況，采取置管導(dǎo)尿及鎮(zhèn)靜藥物注射等治療，并防止其因咳喘等引發(fā)的窒息休克，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)去血壓、脈搏、顱內(nèi)壓等生命體征的監(jiān)測(cè)。④呼吸道降溫護(hù)理。對(duì)呼吸衰竭或減慢的患者采取氣管插管治療，并及時(shí)將呼吸道內(nèi)的分泌物、或痰液、或異物等進(jìn)行清除，并采用冰敷的方法對(duì)出現(xiàn)高熱者進(jìn)行物理降溫[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者觀察的項(xiàng)目包括:住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及滿意程度，滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意三類。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量計(jì)數(shù)資料，用P<0.05表示兩者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用對(duì)比

對(duì)照組36例患者的住院時(shí)間為(20.5±4.5)d，住院費(fèi)用為(9213.9±712.5)元；觀察組36例患者的住院時(shí)間為(14.5±2.5)d，住院費(fèi)用為(4513.5±682.5)元；兩組對(duì)比，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組滿意率對(duì)比

對(duì)照組36例患者中非常滿意的有15例(41.67%)，滿意的有12例(33.33%)，不滿意的有9例(25.00%)，總滿意率為75.00%；觀察組36例患者中非常滿意的有25例(69.44%)，滿意的有11例(30.56%)，不滿意的有0例(0)，總滿意率為100.00%；兩組對(duì)比，觀察組的總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

老年腦出血合并糖尿病是一種發(fā)病急、病情發(fā)展迅速且病情復(fù)雜的疾病，有較高的病死率[3]，所有在臨床對(duì)其采取急救后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理干預(yù)。而常規(guī)的護(hù)理療效不佳，并通過該文選取的72例患者，進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理的對(duì)比可見，采取細(xì)節(jié)護(hù)理的療效比較可觀。通過對(duì)患者采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、疾病知識(shí)教育，可解除患者及其家屬的疑慮；對(duì)其采取積極的生命體征監(jiān)測(cè)、顱內(nèi)壓控制等，可有效控制其出血量；同時(shí)采取適當(dāng)?shù)暮粑狼謇砑拔锢斫禍?，可減少其發(fā)生感染或高熱等情況。

總之，對(duì)老年腦出血合并糖尿病患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可提高治療效率及患者的滿意程度，并可縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 賈利紅.老年腦出血患者的微創(chuàng)治療及護(hù)理措施[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志.2009,12(4)：60-61.

[2] 簡清,陳麗.老年腦出血合并糖尿病36例護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)科,2009,4(3)：492-494.

[3] 唐洲平,陳娣,陳興泳,等.腦出血血腫擴(kuò)大與血糖的相關(guān)性研究[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2008,14(2):124-125.

R47

A

1672-4062(2015)04(a)-0232-01

2015-01-05)

郭穎(1976.8-)，女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主管護(hù)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作。