劉 丹 李冬冬 張秋實 鄭賀琪 張 聰

齊齊哈爾第一醫(yī)院干部病房,黑龍江齊齊哈爾 161005

糖尿病合并腦中風的臨床護理

劉 丹 李冬冬 張秋實 鄭賀琪 張 聰

齊齊哈爾第一醫(yī)院干部病房,黑龍江齊齊哈爾 161005

目的探討糖尿病合并腦中風患者進行護理干預(yù)的方法及療效。方法選取該院2012年1月—2013年12月接收的糖尿病合并中風患者52例，對其進行心理、飲食及康復(fù)護理等綜合護理干預(yù)，觀察其療效及血糖和血壓情況。結(jié)果護理總有效率高達98.1%，治療前血糖及血壓的各類指標均明顯高于治療后，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對糖尿病合并腦中風患者采取心理護理、飲食護理、用藥護理及康復(fù)護理等綜合護理干預(yù)，可大大提高其恢復(fù)效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

糖尿病；腦中風；護理干預(yù)

糖尿病是臨床比較常見的一種疾病，是由于胰島素分泌紊亂而引起的高血糖癥狀，易導(dǎo)致患者并發(fā)眼、腎、心腦血管等并發(fā)癥。腦中風就是糖尿病并發(fā)癥中較為常見的一種，易造成患者出現(xiàn)嘴角外邪、口齒不清、側(cè)肢偏癱等癥狀，嚴重危害了患者的生活質(zhì)量與生命健康[1]。臨床為了提高糖尿病合并腦中風的治療效果，在對其進行對癥治療后，加強對其病情的綜合護理，并取得了顯著療效。該研究就對該院2012年1月—2013年12月接收的52例糖尿病合并腦中風患者進行綜合護理干預(yù)的探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的糖尿病合并中風患者52例，其中男30例，女20例；年齡45～80歲，平均年齡62.5歲；糖尿病病程2～18年。且所有患者入院后均經(jīng)血糖、尿糖、糖化血紅蛋白及腦CT、核磁共振等檢查并確診。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理

患者由于情緒激動會導(dǎo)致血壓的升高，護理人員需對其血壓進行控制，并讓患者取臥位休養(yǎng)，對伴有肢體活動受限者需輔助其翻身和活動，并需保持其室內(nèi)衣物等的清潔、通風，避免出現(xiàn)褥瘡或其他感染發(fā)生。

1.2.2 心理護理

患者了解病情后會出現(xiàn)焦慮、暴躁或拒絕治療等心理，護理人員需根據(jù)其相應(yīng)的不良心理采取對癥疏導(dǎo)措施，同時對其講解此類病情的相關(guān)知識，發(fā)病原因、治療方法及本院治療技術(shù)等，讓患者了解病情并消除內(nèi)心疑慮，并不斷鼓勵患者增強治療信心，告知其保持樂觀態(tài)度可有助于病情恢復(fù)。

1.2.3 用藥護理

采用胰島素皮下注射控制患者的血糖，劑量的選取應(yīng)根據(jù)其血糖情況進行調(diào)整，并注意觀察其是否有心慌、出汗等癥狀的出現(xiàn)，若發(fā)生低血糖情況，則需停止胰島素注射，根據(jù)其血糖情況選取含糖高的食物或糖水等來提高血糖。在選用甘露醇控制患者顱內(nèi)壓時應(yīng)迅速注射，并在其用藥治療時，加強對其神志、表情等生命體征的監(jiān)測，一旦有惡心、頭暈等癥狀需立即告知醫(yī)師進行對癥處理。

1.2.4 飲食護理

此類患者應(yīng)以低鹽、低脂、低糖為忌，并戒煙酒，以流食、高纖維、高蛋白等食物為宜，同時在保證機體能量耐受的情況下控制熱量的攝取。

1.2.5 康復(fù)護理

待患者各項生命體征平穩(wěn)至48 h后便可進行輕微關(guān)節(jié)及肢體活動，護理人員應(yīng)鼓勵并督促患者進行活動鍛煉，并隨病情的逐漸恢復(fù)及耐受情況下加大對肢體的運動，以此刺激腦神經(jīng)及肢體的活動功能，預(yù)防癱瘓或殘疾的發(fā)生。

1.3 療效評定標準

所有患者療效的評定需根據(jù)腦中風神經(jīng)功能損傷評分標準[2]進行評定，分為治愈、顯效、有效和無效四類，治愈指臨床癥狀全部消失，肢體功能恢復(fù)至四級以上；顯效指臨床癥狀大部分改善，肢體功能恢復(fù)至二級以上；有效指臨床癥狀有所改善，肢體功能恢復(fù)至一級以上；無效指臨床癥狀、肢體功能等均無好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 觀察指標

治療結(jié)果的觀察包括所有患者療效的評定和血糖、血壓控制前后的對比。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察

52例患者中治愈的有33例(63.5%)，顯效的有14例(26.9%)，有效的有4例(7.7%)，無效的有1例(1.9%)，總有效率為98.1%。

2.2 血糖及血壓治療前后對比

52例患者治療前空腹血糖為(8.78±3.12)mmol/L，糖尿血紅蛋白為(8.96±1.57)mmol/L；收縮壓為(135.35±16.74)mmHg，舒張壓為(85.56±10.21)mmHg。治療后空腹血糖為(6.17±1.12)mmol/L，糖尿血紅蛋白為(6.87±1.02)m m ol/L；收縮壓為(126.23±13.12)m m Hg，舒張壓為(76.56±8.53)mmHg。治療前各項觀察指標明顯高于治療后，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病合并腦中風是糖尿病并發(fā)癥中較為常見的一種疾病，不僅會出現(xiàn)口齒不清、偏癱或失語等癥狀，而且有極高的致殘率[3]，嚴重威脅患者的生命健康。因此臨床在對其進行針對性治療后，為提高治療效率會加強對其病情的護理干預(yù)，并取得了顯著療效。該研究選取的52例患者便進行了心理護理、用藥護理及康復(fù)護理等綜合護理干預(yù)，不僅提高了患者治療的信心，用藥的安全，而且促進其肢體和神經(jīng)功能的恢復(fù)，療效顯著?？傊?，對糖尿病合并腦中風患者加強病情的護理干預(yù)，可大大提高治療效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 高德義.2型糖尿病并發(fā)腦中風43例臨床分析[J].第四軍醫(yī)大學吉林軍醫(yī)學院學報,2003,25(3):160-162.

[2] 方愛惠.糖尿病合并腦中風的臨床護理體會[J]. 中國實用醫(yī)藥,2012,7(3):228-229.

[3] 羅姿豐. 糖尿病合并腦中風100例的臨床護理[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,11(13)：350-351.

R47

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1674-0742(2015)04(a)-0186-01

2015-01-06)

劉丹(1981.2-)，女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，主管護師，從事心腦血管護理工作。