李紅霞 龔紅霞

內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014030

護(hù)理干預(yù)用于ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者效果分析

李紅霞 龔紅霞

內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014030

目的通過使用護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)ICU內(nèi)的高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，使患者的高血壓和血糖處于一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，從而提高患者的治療效果和生活品質(zhì)。方法選取該院2012年1月—2014年11月ICU收治的59例高血壓合并糖尿病患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用正常護(hù)理方式。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)方式后，患者的血糖和血壓都趨于正常水平，并發(fā)癥發(fā)生率大大降低，護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。結(jié)論護(hù)理干預(yù)方式對(duì)ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者是一種有效的護(hù)理方式，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)：高血壓；糖尿?。徊l(fā)癥

隨著我國的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣都在發(fā)生改變。這樣的改變導(dǎo)致高血壓合并糖尿病患者的人數(shù)逐年增多，尤其是在ICU內(nèi)的此類病情的危重患者也是增多[1]。所以，提出一種能給患者有效的護(hù)理方式也是迫在眉睫。該文通過護(hù)理干預(yù)的方式，對(duì)ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行有關(guān)飲食、心理、呼吸道和藥物等綜合的護(hù)理方式，并取得了顯著的臨床效果，值得推廣?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病的59位患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組30例患者，男性患者19例，女性患者11例，年齡為46～89歲，平均年齡為(55.93±1.02)歲；對(duì)照組29例患者，男性患者18例，女性患者11例，年齡為44～81歲，平均年齡為(55.41±6.13)歲。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者都要針對(duì)其不同的疾病給予正確合理的科學(xué)治療。ICU病房內(nèi)要干凈整潔，定期消毒，保證病房內(nèi)的溫度濕度都在合適的范圍內(nèi)。監(jiān)測(cè)所有患者的各項(xiàng)生理生化指標(biāo)，如生命體征、肢體運(yùn)動(dòng)、心率、脈搏、血壓、血糖的記錄。

1.2.1 飲食護(hù)理 因?yàn)楦哐獕汉喜⑻悄虿〉幕颊邔?duì)飲食有相當(dāng)高的要求，所以護(hù)理人員在遵循患者本人的需求上和治療禁忌上，為患者制定最合適的影響食譜。注意低脂低糖、高纖維高維生素等食譜設(shè)計(jì)要求。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每日進(jìn)行正常的飲食護(hù)理，可以采用鼻飼胃管和輸注注射營養(yǎng)液等方式。要保證患者每日攝入足夠的蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、熱量等。

1.2.2 心理護(hù)理 患有高血壓合并糖尿病的患者的心理壓力一般比較大，多以對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。長期的治療加上病癥的折磨，會(huì)使患者有巨大的心里負(fù)擔(dān)。并且，由于經(jīng)濟(jì)因素也會(huì)讓患者的心里壓力大大增加。這樣會(huì)導(dǎo)致患者的心情低落，不積極配合治療。護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流，讓患者傾訴內(nèi)心的焦慮和不安，并幫其樹立積極樂觀的心態(tài)來配合治療。1.2.3 呼吸道護(hù)理 ICU的高血壓合并糖尿病的患者在發(fā)病時(shí)，經(jīng)常發(fā)生誤吸現(xiàn)象；在治療的過程中也常常會(huì)出現(xiàn)呼吸道梗阻的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)時(shí)注意，保證患者的呼吸道通暢。保證患者的呼吸道內(nèi)無痰液，患者始終處于高頭位。為減少呼吸道內(nèi)液體堆積，定期對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背等常規(guī)護(hù)理。對(duì)于氣管切開的患者，要觀察患者進(jìn)行吸痰，所有過程都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的流程。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 合理適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)患者的體質(zhì)。患者長期在ICU內(nèi)，身體機(jī)能各方面都有所下降，所以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅僅是可以使患者的心理素質(zhì)提高，更可以保證患者的機(jī)體宮內(nèi)沒有下降。有關(guān)報(bào)道認(rèn)為，有規(guī)律的適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以讓患者血漿中的胰島素、血壓和血糖得到穩(wěn)定和控制。護(hù)理人員一般采用有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，一般都在餐后30 min后進(jìn)行。

1.2.5 藥物護(hù)理 輸液速度的快慢會(huì)影響高血壓患者的血壓，當(dāng)輸液速度過快使，會(huì)使患者的血壓上升，所以20～30 gtt/min的輸液速度是合適的。臨床常用胰島素治療糖尿病患者，ICU的患者采用常規(guī)的治療方法不能達(dá)到有效的降低血糖的作用，所以經(jīng)常選用靜脈注射的方式。護(hù)理人員在注射胰島素時(shí)候，要嚴(yán)格消毒并對(duì)患者每隔1h進(jìn)行血糖測(cè)定，并把結(jié)果反饋給主治大夫。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組使用干預(yù)護(hù)理后，治療效果明顯高于對(duì)照組。其中研究組的患者的血壓、血糖和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度和心情指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。并且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病高血壓都與高血脂有關(guān)，并且可能存在共同的遺傳基因；糖尿病對(duì)具有升壓作用的血管緊張素敏感；糖尿病易引起腎損害，而糖尿病腎損害可致血壓升高。另外，糖尿病人血糖高，血粘度高，血管壁受損、血管阻力變大都是易引起高血壓的因素。該文通過護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行治療，除常規(guī)護(hù)理外，對(duì)患者的飲食、心理、呼吸道、運(yùn)動(dòng)和藥物都進(jìn)行干預(yù)，并取得了顯著的效果，提高了治療效果，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度[2]。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)后，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以護(hù)理干預(yù)是一種安全可靠有效的護(hù)理方式，值得在廣大ICU中進(jìn)行推廣。

[1] 李紅,邱雪梅,張顯,等.2型糖尿病合并高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓特點(diǎn)[J].中華護(hù)理雜志,2010, 45(6): 439.

[2] 張玉官,單連戈.ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理[J].糖尿病新世界,2014(10):62-64.

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1672-4062(2015)04(a)-0208-01

2015-01-05)

李紅霞(1978.4-)，女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主管護(hù)師，研究方向：ICU護(hù)理 。