孫月娥

黑龍江省龍江縣婦幼保健院麻醉科,黑龍江齊齊哈爾 161100

糖尿病是一種老年人多發(fā)的慢性疾病,糖尿病對(duì)老年人的身體危害很大而且容易導(dǎo)致并發(fā)癥,糖尿病會(huì)引起患者全身血糖的升高和體內(nèi)代謝的紊亂,最終導(dǎo)致全身組織系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂和身體各項(xiàng)功能的障礙和衰竭,最終危害老年人的生命健康,所以必須對(duì)糖尿病患者的病情進(jìn)行有效地控制,對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō),在對(duì)其進(jìn)行麻醉的過(guò)程中,要嚴(yán)格的對(duì)其體內(nèi)血糖的變化和各種不良的反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)和控制,盡量減少麻醉過(guò)程中藥物的攝入對(duì)老年人患者身體的影響,所以在近年來(lái),該研究加強(qiáng)了腰硬聯(lián)合麻醉的方式在臨床治療中的應(yīng)用。下面我們將對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉與其他一般麻醉進(jìn)行效果比對(duì),從而確定其對(duì)老年人身體及血糖的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先根據(jù)實(shí)驗(yàn)的需要,針對(duì)現(xiàn)實(shí)情況,在一定時(shí)間內(nèi)根據(jù)某院的病例數(shù)據(jù)挑選100例老年糖尿病患者,將其分成觀察組和對(duì)照組兩組,每組50例,分別對(duì)其年齡性別身體狀況,血糖情況,BMI情況進(jìn)行調(diào)查記錄,要保證在選擇樣本患者的過(guò)程中選取的糖尿病患者都符合糖尿病的分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

要充分了解每一位患者的身體情況和病癥輕重程度,并在手術(shù)之前將患者的血糖和身體特征控制在正常的范圍內(nèi),將觀察組和對(duì)比組都進(jìn)行手術(shù)麻醉,對(duì)照組在手術(shù)之前進(jìn)行一般的藥物麻醉,在手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行地西泮和阿托品等藥物的注射,將注射量控制在正常的標(biāo)準(zhǔn)之下,將觀察組進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉,進(jìn)行穿刺之后,進(jìn)行布比卡因的持續(xù)注射,將注射量控制在正常的標(biāo)準(zhǔn)之下。

1.3 觀察記錄

將患者進(jìn)行麻醉前后的血糖變化進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查記錄,并對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析,在麻醉的過(guò)程中,同時(shí)對(duì)兩組老年糖尿病患者的血糖變化及麻醉效果進(jìn)行詳細(xì)的記錄,觀察是否有不良情況的產(chǎn)生。在記錄的過(guò)程中要仔細(xì)觀察數(shù)據(jù)的細(xì)微變化,檢測(cè)記錄人員要端正工作態(tài)度,實(shí)事求是,本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度來(lái)耐心的記錄數(shù)據(jù)。

1.4 患者的血糖變化及不良反應(yīng)情況

經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn),藥物治療后的血糖水平明顯比治療前的降低了很多,而觀察組比對(duì)照組的治療效果更加明顯,經(jīng)過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析比對(duì),發(fā)現(xiàn)觀察組患者麻醉總有效性為98%對(duì)照組為88%,兩者之間有明顯差異,而在手術(shù)過(guò)后,兩組患者各自出現(xiàn)的不良反應(yīng)分別為1例和6例,不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2%和12%,對(duì)比差異很明顯。由此可以對(duì)實(shí)驗(yàn)情況作出一個(gè)基本的判斷。

2 對(duì)實(shí)驗(yàn)的總結(jié)分析討論

老年糖尿病患者由于其自身年齡和身體素質(zhì)的特征,在治療方法上一般采用血糖監(jiān)測(cè),糖尿病教育,食療,運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療等多種手段進(jìn)行綜合配合治療,同時(shí)要求患者在飲食上符合醫(yī)療規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),避免血糖的過(guò)度波動(dòng)而影響術(shù)后患者傷口的愈合,腰硬聯(lián)合麻醉的效果恰好符合了這一要求,這種麻醉方法能夠很好的保持患者皮膚的松弛,在手術(shù)的過(guò)程中便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)傷口深處進(jìn)行深入的清理,使傷口早日愈合,另外相比于全身麻醉來(lái)說(shuō),腰硬聯(lián)合麻醉只是在局部進(jìn)行麻醉,最大程度的避免血栓的形成,防止血小板在血管中過(guò)度聚集和粘附,減少手術(shù)危險(xiǎn)事故的發(fā)生。經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者不同麻醉效果的研究與比較,可以明顯的看出治療前后麻醉藥品和方式對(duì)患者血糖的影響,由此可以看出運(yùn)用腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行手術(shù)的患者手術(shù)后血糖變化情況及血流動(dòng)力情況比對(duì)照組要更加平穩(wěn),所以可以得出結(jié)論：腰硬聯(lián)合麻醉方式對(duì)老年糖尿病患者的影響更小,有利于為老年人的體能恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間,能夠最大限度的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生,應(yīng)該為廣大的醫(yī)護(hù)人員大力推廣和使用,當(dāng)然,針對(duì)目前的醫(yī)療發(fā)展水平來(lái)看,我們應(yīng)該繼續(xù)不斷實(shí)踐,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),最大限度的保證老年糖尿病患者的身體健康,解決患者的疾病之患。

總結(jié)：在我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中,總會(huì)遇到很多的問(wèn)題,隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步和我們廣大專業(yè)人員的深入調(diào)查和總結(jié),這些問(wèn)題都會(huì)被一一解決,在對(duì)待腰硬聯(lián)合麻醉方式對(duì)老年糖尿病患者的影響的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,必須秉承實(shí)事求是的精神,詳細(xì)的做好記錄工作,要時(shí)刻不忘對(duì)醫(yī)療事業(yè)的研究與探索,保證醫(yī)療質(zhì)量及患者的生命安全,在手術(shù)的過(guò)程中,應(yīng)該從患者的角度出發(fā),真正理解患者的想法,根據(jù)患者的年齡、身體狀況、病癥輕重程度和個(gè)人需求來(lái)選擇最佳的手術(shù)方案,提高手術(shù)的額成功率,減少醫(yī)療事故的產(chǎn)生,從而達(dá)到醫(yī)療事業(yè)治病救人的最終目的,提高人們的生活水平和質(zhì)量。

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