汪婭婭
(銅陵學(xué)院,安徽 銅陵 244000)
銅陵市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀分析與對策
汪婭婭
(銅陵學(xué)院,安徽 銅陵 244000)
隨著老齡化程度的加深,銅陵市加大了社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)力度。但目前銅陵市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍存在養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)不完善,執(zhí)行不到位、養(yǎng)老服務(wù)供給總量不足,專業(yè)化程度低等問題。銅陵市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)問題的出現(xiàn)與其職能部門交叉管理、政策與資金支持不足,專業(yè)人員缺乏等密切相關(guān)。為此,銅陵市應(yīng)加強組織領(lǐng)導(dǎo),確保養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)確實執(zhí)行,建立居家養(yǎng)老服務(wù)的政策支持體系以及養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的管理規(guī)范,同時逐步完善社區(qū)養(yǎng)老功能,實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,還應(yīng)加強養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化建設(shè),最終建立多層次多維度的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。
銅陵市;社會養(yǎng)老服務(wù)體系;人口老齡化
社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是由養(yǎng)老服務(wù)主體、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、運作機制等要素組成的系統(tǒng)工程,每個要素相互協(xié)調(diào),共同承擔(dān)責(zé)任。2012年銅陵市政府制定了《銅陵市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》,提出在“十二五”期間,基本建立起與人口老齡化進程相適應(yīng)、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào),以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系,滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求,讓老年人安享晚年生活,共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果。[1]
銅陵市是人口較少但老齡化程度較高的城市,老齡人口不僅數(shù)量大,且增長速度較快。截至2013年底,全市老年人口達12.5萬,占總?cè)丝诘?6.74%,高于全國和安徽省平均水平。預(yù)計2030年左右,老齡化水平將達30%。
除此之外,銅陵市老齡人口中高齡、失能、空巢老人比重大。目前銅陵市80周歲以上高齡老人1.56萬人,占老年人口的12%,并以年均8.5%的速度遞增,增速是老齡化速度的近2倍;失能老人約3000人;老年人空巢率達到77%。老年人口高齡化加劇,家庭結(jié)構(gòu)小型化以及大量空巢家庭的出現(xiàn),需要他人照料的高齡老人和空巢老人越來越多,對養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越大、要求也越來越高,加快發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)迫在眉睫、任務(wù)艱巨。
(一)初步構(gòu)建了“政府購買服務(wù),社區(qū)互助服務(wù)、社會志愿服務(wù)、市場有償服務(wù)”有機結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)模式
居家養(yǎng)老是將家庭贍養(yǎng)與社會服務(wù)優(yōu)勢緊密結(jié)合的一種社會化的家庭養(yǎng)老形式?,F(xiàn)代居家養(yǎng)老服務(wù)主體涉及到家庭、家族、鄰里、社會組織、社區(qū)、政府等。[2]從2006年開始銅陵市政府開始為市區(qū)中70周歲以上被列入低保救助對象且獨居的老年人以及縣城中70周歲以上、低保、獨居且失能半失能老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)。由政府通過購買社會組織服務(wù)的方式,提供每人每天1小時15元(低收入家庭半小時)居家養(yǎng)老服務(wù),銅陵縣受助老年人享受每天2小時10元的居家養(yǎng)老服務(wù)。目前銅陵市城鄉(xiāng)共有1000名70歲以上困難老人享受了服務(wù)。
此外,市場在養(yǎng)老服務(wù)的提供中也扮演越來越重要的角色。2014年銅陵市建成12349養(yǎng)老服務(wù)信息平臺,目前已有600多家為老服務(wù)加盟商,依托信息平臺能夠更加全面的掌握老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求,也將為老年人提供更加人性化、便捷的養(yǎng)老服務(wù)。
(二)社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加強
社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施是居家養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)的前提,老年人豐富多樣的養(yǎng)老需求的滿足依賴于社區(qū)內(nèi)的生活服務(wù)、醫(yī)療保健以及文化活動等設(shè)施的不斷建設(shè)與完善。截止到2014年底,銅陵市共建設(shè)9所城市社區(qū)老年人日間照料中心和106個老年活動室,其中城市社區(qū)老年人日間照料中心覆蓋率達到22.5%,老年活動室則覆蓋了城鄉(xiāng)55%的社區(qū)。
(三)機構(gòu)養(yǎng)老方面,強化保障功能,引導(dǎo)社會力量參與
1.加強公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè),重點發(fā)揮托底保障功能
2010年銅陵市啟動社會福利基地建設(shè)項目,其中社會福利院、養(yǎng)老康復(fù)中心主體已完工,整個項目將于2015年8月完工。銅陵市政府還將社會養(yǎng)老護理院建設(shè)納入中央預(yù)算內(nèi)投資計劃,計劃將銅陵市頤壽老年公寓辦公樓改造成收養(yǎng)失能半失能老人為主的護理院。在農(nóng)村敬老院方面,強化建設(shè),農(nóng)村敬老院實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。
2.加大了對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度
2014年4月,銅陵市市政府出臺了《現(xiàn)代服務(wù)業(yè)專項資金管理暫行辦法》,對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的資金等方面的優(yōu)惠政策予以了詳細(xì)規(guī)定,明確社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位享受0.8-1萬元的一次性建設(shè)補助,享受100元/ 月.人的運營補助,取得ISO服務(wù)質(zhì)量認(rèn)證的一次性獎勵20萬元。同時,延續(xù)以往的政策,對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的水電氣以及稅費等方面予以減免。此外,根據(jù)安徽省省級民生工程要求,銅陵市將實施社會辦養(yǎng)老機構(gòu)貸款貼息補助和養(yǎng)老機構(gòu)綜合責(zé)任保險制度。
(一)相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)政策與法規(guī)不完善、執(zhí)行不到位
首先,職能部門的交叉管理削弱了政策的執(zhí)行力。雖然政府銅陵市政府早已設(shè)立推動養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的專業(yè)機構(gòu)——老齡委員會辦公室,但它屬于銅陵市民政局的內(nèi)設(shè)機構(gòu),很難履行對財政部門、人力資源等部門的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)與溝通,一定程度上削弱了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的執(zhí)行力。其次,養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策落實不力。目前銅陵市在扶持社會辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)方面,出臺了一系列優(yōu)惠政策。但是養(yǎng)老機構(gòu)在建設(shè)過程中要求減免的稅費以及配套費用,存在一定落差。目前銅陵市社會辦養(yǎng)老機構(gòu)在建設(shè)過程中,仍然存在建房用地難、貸款融資難、優(yōu)惠政策落實難等現(xiàn)象。最后,監(jiān)督機制缺乏,導(dǎo)致政策落空。銅陵市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策僅僅是一些原則性規(guī)定,沒有確保政策實施的保障措施。養(yǎng)老事業(yè)雖由民政局牽頭,但因存在交叉管理等原因,再加上沒有建立強有力的落實監(jiān)督機制,使許多政策不能落實。[3]
(二)養(yǎng)老服務(wù)總量不足
1.居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋范圍小且水平低
由于缺乏政策與資金支持,銅陵市享受居家服務(wù)補貼的老人數(shù)量僅為1000人,還有很多孤老優(yōu)撫對象、失能、失智老人未能納入服務(wù)范圍,且補貼標(biāo)準(zhǔn)較低,一定程度上影響了服務(wù)質(zhì)量。
在社區(qū),養(yǎng)老服務(wù)更多是通過市場化的途徑供給。當(dāng)前銅陵市老年人大多存在消費能力不足的問題,尤其是一些經(jīng)濟收入不高的困難老年人,受經(jīng)濟條件限制,無法獲取所需居家養(yǎng)老服務(wù)。另外,社區(qū)本身人力、物力有限,導(dǎo)致其能夠提供的福利性居家養(yǎng)老服務(wù)極其有限。
2.社區(qū)服務(wù)功能較弱
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要支撐,銅陵市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃中,將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)重點集中在了老年人日間照料中心和老年人活動場所與設(shè)施建設(shè)上。但是,目前銅陵市老年人日間照料中心覆蓋面僅為22.5%?,F(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不能滿足日益增長的老年群體的需求,特別是老年人較為集中的老舊小區(qū),養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施改造難度較大;新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)也存在規(guī)劃不完善、配套不到位的現(xiàn)象。此外,現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施由于缺乏持續(xù)發(fā)展的必要條件,發(fā)揮作用并不理想,只起到了為老年人提供娛樂場所的作用。
3.養(yǎng)老機構(gòu)接納能力以及功能不能滿足社會需求
首先,養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少,無法滿足老年人日益增長的養(yǎng)老需求。目前銅陵市每千名老人擁有床位25張,據(jù)安徽省省政府要求的“到‘十二五’末,每千名老人床位數(shù)達到40張”目標(biāo)仍有一定差距。
其次,在功能布局上,缺乏中高檔次和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機構(gòu);公辦養(yǎng)老機構(gòu)方面,部分農(nóng)村敬老院存在消防、衛(wèi)生等硬件設(shè)施建設(shè)不完備不達標(biāo)等問題。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)方面,在建設(shè)過程中由于優(yōu)惠政策難落實,發(fā)展較滯后。
最后,養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)性矛盾突出。銅陵市養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè),尤其是公辦養(yǎng)老機構(gòu)功能與老年人需求脫節(jié),導(dǎo)致當(dāng)前銅陵養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)性矛盾突出,一方面養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不能滿足老年人需求。另一方,銅陵市農(nóng)村敬老院存在床位閑置、資源浪費現(xiàn)象,全市14所敬老院床位1400余張,空置床位810張,空置率達57%。
(三)專業(yè)化程度低
養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化是社會養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分,其專業(yè)化程度直接決定養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。目前銅陵市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè)滯后的問題,具備專業(yè)護理知識的養(yǎng)老服務(wù)人員比較缺乏?,F(xiàn)有的養(yǎng)老護理人員整體知識層次較低、服務(wù)質(zhì)量不高,目前,除市老年公寓等極少數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)有專業(yè)服務(wù)人員和開展專業(yè)培訓(xùn)以外,一些養(yǎng)老機構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老機構(gòu),考慮短期利益多,對服務(wù)人員培訓(xùn)投入少;同時,受經(jīng)濟、社會地位等因素影響,養(yǎng)老護理人員隊伍穩(wěn)定性差,經(jīng)過培訓(xùn)的服務(wù)人員流動性大。
“居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老”三種基本社會養(yǎng)老形式支撐起了社會養(yǎng)老服務(wù)綜合體系。銅陵市社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)應(yīng)該是多層次多維度的。家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)是三個維度與平臺,通過建設(shè)形成政府、市場和社會、家庭的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo),確保養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)確實執(zhí)行
首先,養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)涉及到財政、社會保障、國土資源等多個領(lǐng)域,養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的組織工作還需進一步加強,建議建立由發(fā)展改革委組織牽頭,各具體部門負(fù)責(zé)實行的組織領(lǐng)導(dǎo)工作機制。
其次,切實落實現(xiàn)有政策。養(yǎng)老服務(wù)政策的落實依賴于各養(yǎng)老主體的積極參與,因此,銅陵市民政局要確保各類型養(yǎng)老機構(gòu)、社會組織、個人知曉相關(guān)政策,樹立尊老敬老風(fēng)尚。為了提高養(yǎng)老服務(wù)政策的執(zhí)行力,應(yīng)該由發(fā)展改革委員會組織民政等部門細(xì)化優(yōu)惠政策,明確減少額度,免去項目,并制定相應(yīng)的實施細(xì)則與程序。
(二)建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)的政策支持體系
銅陵市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展滯后原因是多方面的,但是主要原因是缺乏政策支持力度不足,因此解決現(xiàn)有居家養(yǎng)老問題的可行方法即完善現(xiàn)有養(yǎng)老保險制度并實行養(yǎng)老服務(wù)補貼制度,建立居家養(yǎng)老服務(wù)政策支持體系。養(yǎng)老保險制度的完善是社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基本前提。未來養(yǎng)老保障不僅僅關(guān)注經(jīng)濟保障,同時也應(yīng)該重視服務(wù)保障與精神保障。其次,通過為就近照顧老人的家庭成員提供稅收以及購房優(yōu)惠,鼓勵家人承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任。最后,可以考慮如果家庭成員照顧年邁的老人一定時間就可以免繳一定月數(shù)的社會保障費,對其所承擔(dān)的社會責(zé)任予以認(rèn)同。[4]
(三)加強社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)與維護,提升社區(qū)服務(wù)功能
一方面,應(yīng)構(gòu)建政府、社會組織、企業(yè)多方協(xié)同參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)與維護的機制。只有依靠多主體建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,并依托社區(qū)進一步推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè),完善社區(qū)為老年人提供各項服務(wù)的的功能,才能逐步滿足老年人的日常生活照料、醫(yī)療保健、精神文化生活服務(wù)等需求。
另一方面,應(yīng)建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源整合機制。整合政府相關(guān)部門財力、物力資源,整合社區(qū)與駐區(qū)機構(gòu)的的有關(guān)服務(wù)設(shè)施,整合社區(qū)內(nèi)老年人自身力量,緩解社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)不足問題。[5]
(四)發(fā)揮市場機制作用,培育多層次養(yǎng)老機構(gòu)
目前銅陵市養(yǎng)老機構(gòu)無論是數(shù)量上還是質(zhì)量上與老年人的實際需求存在較大差距,與中國其他城市一樣,這種情況的出現(xiàn)與政府建設(shè)資金投入過少是密不可分的。根據(jù)發(fā)達國家與城市的經(jīng)驗,養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化是是解決這一問題的有效途徑。當(dāng)然,這是以政府加大對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的投入為保障的。
具體來說,首先政府可以通過新建、擴建、改建、購置等方式增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,切實履行政府保障困難老人的的養(yǎng)老需求的責(zé)任。其次,可通過為企業(yè)提供建設(shè)或運營補貼,鼓勵民間資本參與專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。鼓勵養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)實現(xiàn)規(guī)?;?、品牌化、連鎖式經(jīng)營。[6]總體而言,應(yīng)該引導(dǎo)社會各方力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè),形成政府宏觀管理、社會投資興辦、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)自主運營,按市場需求建立管理體制與運行體制。
(五)加強養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范建設(shè),提高養(yǎng)老服務(wù)水平
為了提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。首先,銅陵市政府應(yīng)該強化管理。制定并完善銅陵市養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),切實維護老人、機構(gòu)的合法權(quán)益。在日常養(yǎng)老服務(wù)管理要加強監(jiān)督檢查,通過檢查規(guī)范銅陵市養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,保證養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)和條件符合國家政策要求,養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施與具體的養(yǎng)老服務(wù)能夠充分滿足老年人的需求,尤其是一些特殊的高齡、失能老人。最終建立健全社會化養(yǎng)老服務(wù)評估、評審制度,構(gòu)建服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系,實現(xiàn)并加強對各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、居家養(yǎng)老組織的監(jiān)督檢查。[7]
其次,銅陵市養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)企業(yè)應(yīng)基于行業(yè)利益自發(fā)成立專門的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會,這是做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一個非常重要途徑。有了行業(yè)協(xié)會,相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)就有了良性互動的交流平臺,這一平臺不僅能夠提高各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量,也有益于行業(yè)信用的形成并塑造良好的社會形象,最終實現(xiàn)社會化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)范化與科學(xué)化發(fā)展。
(六)提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)管理及工作人員的整體素質(zhì)
要提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員素質(zhì)可以通過以下幾個途徑實現(xiàn):首先是吸引高層次養(yǎng)老服務(wù)管理人員加盟。要在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域引入社會工作理念,開發(fā)相應(yīng)的社工崗位,鼓勵專業(yè)社工和高等院校畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域工作。為了實現(xiàn)這一目標(biāo),要做大做強養(yǎng)老服務(wù)業(yè),使其成為一個發(fā)展迅速的新興行業(yè)。只有這個行業(yè)具有良好的發(fā)展前景,有一定標(biāo)準(zhǔn)且是專業(yè)的,才能夠吸引優(yōu)質(zhì)人才。其次是通過培訓(xùn),通過分級、分專業(yè),不斷地培訓(xùn),對現(xiàn)有人員按照專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員的要求進行改造,從而提高服務(wù)能力和服務(wù)水平,形成專業(yè)化并且具備穩(wěn)定性的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。
最后要有保障,優(yōu)厚的待遇是引進人才、留住人才的重要因素。應(yīng)逐步提高養(yǎng)老服務(wù)人員的工資福利待遇,要定期評選和表彰優(yōu)秀養(yǎng)老工作者,對其勞動給予應(yīng)有的尊重與鼓勵。
[1]銅陵市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃[EB/OL].http://www. tl.gov.cn/art/2013/6/17/art-2405-87372.html,2013-06-19.
[2]郭 林.民營資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的研究現(xiàn)狀與思考[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(人文社會科學(xué)版),2014,(3):33.
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[7]侯 非,秦玉婷,等.養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建策略與運行機制分析[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化,2013,(2):40.
Analysis and Countermeasure of the Construction of Tongling City’s Social Pension Service System
Wang Ya-ya
(Tongling University,Tongling Anhui 244000,China)
With the deepening of aging,Tongling city has stepped up efforts to build the social pension service system.By analyzing the problems of Tongling's social pension services.Tongling city should strengthen organization and leadership,to ensure that the policies and regulations to implement the pension services,establish support system for home-based care services and strengthen the management of pension institutions,improve the function of community endowment,realize the industrialization development of pension institutions and so on.In the end Tongling city will set up a Multi-level social pension service system.
Tongling city;social pension service system;ageing
F127
A
1672-0547(2015)04-0056-03
2015-06-01
汪婭婭(1986-),女,安徽潁上人,銅陵學(xué)院財稅與公共管理學(xué)院教師,碩士,研究方向:社會保障理論與實踐。
銅陵學(xué)院2013年度校地合作產(chǎn)學(xué)研項目“銅陵市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀調(diào)研及對策研究”(2013tlxyxdz004)。