趙麗錦

（云南省保山市龍陵縣人民醫(yī)院，云南保山678300）

?論著／護(hù)理?

急性心、腦血管疾病昏迷患者20例急診護(hù)理

趙麗錦

（云南省保山市龍陵縣人民醫(yī)院，云南保山678300）

目的 探討急性心、腦血管疾病昏迷患者的急診護(hù)理效果。方法 選取2013年6月至2015年5月我院收治的急性心、腦血管疾病昏迷患者20例，對(duì)所有患者都在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)所有患者實(shí)施急診護(hù)理后，診治成功的有17例，診治失敗的有3例，急性心腦血管疾病患者的診治成功率為85.0%。結(jié)論 對(duì)急性心腦血管疾病患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升急性心腦血管疾病昏迷患者的生存率，最大限度減少患者的致殘率，效果顯著，值得臨床推廣。

急性心、腦血管疾病；昏迷；急診護(hù)理；效果

現(xiàn)階段，急性心、腦血管疾病屬于臨床上比較常見的疾病，昏迷是其嚴(yán)重并發(fā)癥之一。血液在人體中是不斷循環(huán)的，需要經(jīng)過的相對(duì)重要的部位就是心腦血管[1]。因此，從這個(gè)角度出發(fā)，心腦血管對(duì)于人體的所有肌體系統(tǒng)都有著整體性的調(diào)控作用[2]。為了提升急性心、腦血管疾病患者的治療有效率，需要對(duì)患者實(shí)施必要的急診護(hù)理。為了探討急性心、腦血管疾病昏迷患者的急診護(hù)理效果，本文選取2013年6月至2015年5月我院收治的急性心、腦血管疾病昏迷患者20例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2013年6月至2015年5月我院收治的急性心、腦血管疾病昏迷患者20例，男性12例，女性8例，年齡在40-78歲之間，平均年齡為（55.1±2.9）歲；患有腦梗死的患者有9例，患有腦出血的患者有11例，在所有患者中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者有15例，大小便失禁的患者有5例，出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐癥狀的患者有9例。且研究中的所有患者對(duì)于本研究都知情同意，并已經(jīng)簽署了相關(guān)的知情同意書，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床表現(xiàn)為：因?yàn)榛颊卟≡畲嬖诙囝惢沟皿w溫出現(xiàn)不同程度的升高，病情嚴(yán)重的患者處于一直高燒狀態(tài)。從患者的偏癱狀況來看，部分患者會(huì)出現(xiàn)側(cè)肢偏癱、面部偏癱以及整體偏癱。從患者的呼吸狀況來看，發(fā)病過程中，患者的呼吸會(huì)加深以及加快。從患者的血壓狀況來看，患者的血壓出現(xiàn)了不同程度上的升高，且血壓波動(dòng)非常劇烈。從患者的嘔吐狀況來看，因?yàn)榛颊叩娘B內(nèi)壓升高，從而使患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，且呈現(xiàn)為噴射狀的嘔吐。從患者的瞳孔狀況來看，患者的瞳孔會(huì)隨著具體病情的變化而不斷縮小以及散大，而且患者對(duì)于光的反射能力非常遲鈍，雙側(cè)的瞳孔等大以及等圓?；颊咭庾R(shí)迷糊，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)患者實(shí)施急診呼吸護(hù)理干預(yù) 急性心腦血管疾病且昏迷患者的咳嗽反射能力以及吞咽能力會(huì)逐漸喪失，而且患者的呼吸道分泌物會(huì)不斷增加，如果排除分泌物不徹底或者是排除不及時(shí)都將會(huì)導(dǎo)致患者窒息。因此，護(hù)理人員在急診護(hù)理過程中，要及時(shí)的徹底清除患者的分泌物與嘔吐物。指導(dǎo)患者采取平臥的體位，并將患者的頭部偏向一側(cè)，使患者保持呼吸道的通暢。對(duì)于戴有牙套或者是假牙的患者，需要有效取出，之后再將衣褲解開。如果患者出現(xiàn)窒息，則需要對(duì)患者實(shí)施緊急處理，給予患者吸氧治療，確?；颊叽竽X的氧氣供應(yīng)，使患者的顱內(nèi)壓以及腦部腫脹得到減輕。當(dāng)患者病情非常嚴(yán)重的時(shí)候，需要實(shí)施人工氣道或者是借助呼吸機(jī)來增加通氣量，改善患者的低氧血癥，最大限度減少患者的腦損傷。

1.3.2 對(duì)患者實(shí)施急診病情觀察護(hù)理干預(yù) 患者的意識(shí)可以表明昏迷的具體深度以及惡化的程度，如果患者的意識(shí)迷糊，存在相對(duì)嚴(yán)重的識(shí)別障礙以及辨析障礙則說明患者的腦損傷非常嚴(yán)重。護(hù)理人員在對(duì)患者意識(shí)進(jìn)行觀察的時(shí)候，可以采用詢問、檢查、提問、對(duì)話以及交流等方式進(jìn)行判斷，從而辨別出患者的昏迷程度。此外，在急診護(hù)理中，護(hù)理人員需要立即給予患者建立靜脈通道，并把藥物快速的通過靜脈注射的方式及時(shí)輸入，提高急性心腦血管疾病昏迷患者的實(shí)際生存率，盡量減少致殘。護(hù)理人員要重視對(duì)患者瞳孔變化情況的觀察與記錄，及時(shí)實(shí)施急診干涉。若患者的血壓出現(xiàn)急劇升高以及脈搏與呼吸減慢，則需要對(duì)其實(shí)施急診。

1.4 觀察項(xiàng)目與指標(biāo)

觀察對(duì)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理之后的成功診治率情況，并做好詳細(xì)記錄。

2 結(jié) 果

對(duì)所有患者實(shí)施急診護(hù)理后，診治成功的有17例，診治失敗的有3例，急性心腦血管疾病患者的診治成功率為85.0%。

3 討 論

現(xiàn)階段，急性心腦血管疾病逐漸成為臨床上比較常見的疾病之一，患者的致殘率以及死亡率都相對(duì)較高，嚴(yán)重影響著患者的身心健康甚至是生命安全，給患者的日常生活與工作以及患者的家庭帶來非常大的不利影響[3]。從急性心腦血管疾病的致病因素上來看，急性心腦血管疾病主要是由于腦血管的不同程度阻塞而造成的急性血管病癥，當(dāng)急性心腦血管疾病發(fā)作的時(shí)候，患者的心臟以及血壓都將會(huì)由于心腦血管疾病遭受到損傷而出現(xiàn)升高[4]。此外，急性心腦血管疾病還可以增加腦血管誘發(fā)血栓的幾率，之后會(huì)因缺血而再次引起腦梗死。并且會(huì)隨著患者缺血程度的不斷加深而引起患者的血管破裂，最終將造成腦出血[5]。急性心腦血管疾病患者的臨床癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)功能性阻礙、失語癥狀、神經(jīng)病狀、出現(xiàn)頭暈癥狀以及共濟(jì)失調(diào)等，且患者的嗆咳癥狀以及目眩癥狀的不斷加劇最終將引起昏迷[6]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)急性心腦血管疾病昏迷患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上提升診治成功率。在對(duì)患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)的過程中，可以通過對(duì)患者實(shí)施呼吸護(hù)理干預(yù)以及病情觀察護(hù)理干預(yù)等，及時(shí)的徹底清除患者的分泌物與嘔吐物，使患者保持呼吸道的通暢。護(hù)理人員還要及時(shí)觀察急性心腦血管疾病昏迷患者的病情變化情況，通過詢問、檢查、提問、對(duì)話以及交流等方式對(duì)患者的意識(shí)情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，及時(shí)觀察患者的血壓上升情況以及瞳孔變化情況等，做好急診準(zhǔn)備[7]。如果對(duì)于患者昏迷之后的急診護(hù)理工作不到位或者是護(hù)理干預(yù)不及時(shí)都將會(huì)造成急性心腦血管疾病患者的死亡。本研究中，對(duì)急性心腦血管疾病昏迷患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，患者的診治成功率大大提升，效果顯著。

本研究中，對(duì)所有患者實(shí)施急診護(hù)理后，診治成功的有17例，診治失敗的有3例，急性心腦血管疾病昏迷患者的診治成功率為85.0%。說明對(duì)急性心腦血管疾病昏迷患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升急性心腦血管疾病昏迷患者的生存率，最大限度減少患者的致殘率，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 馬嘉仙.急性心、腦血管疾病昏迷患者20例急診護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(5):45,47.

［2］ 趙海燕.急性心、腦血管疾病昏迷患者65例急診護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(1):196-196.

［3］ 張玲.128例內(nèi)科急性昏迷患者的急救護(hù)理[J].中外健康文摘, 2013,(46):180-180.

［4］ 蒲玉嬌.急性心腦血管疾病昏迷患者的急診護(hù)理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2014,(6):200-200.

［5］ 區(qū)靜.院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預(yù)后影響探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(17):120-121.

［6］ 趙曉麗.院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預(yù)后影響[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學(xué)前沿）,2014,(10):392-392.

［7］ 崔玉順.165例內(nèi)科急性昏迷患者的急救護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(8):4449-4450.

趙麗錦，1964年生，女，白族，云南龍陵人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事急診護(hù)理工作。