楊麗娥

（仰恩大學(xué) 思政部，福建 泉州 362014）

法國(guó)的哈桑二世曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“一個(gè)國(guó)家最寶貴的財(cái)產(chǎn)，并不是儲(chǔ)備的大量黃金或外匯，更不是它的地下資源或工業(yè)能力，而是人民的健康。”中醫(yī)養(yǎng)生有利于增強(qiáng)國(guó)民健康，“治未病”是中醫(yī)養(yǎng)生的一條重要原則，強(qiáng)調(diào)防患于未然。中醫(yī)養(yǎng)生的方法很多，如情志養(yǎng)生、生活規(guī)律、積極鍛煉（如呼吸吐納、導(dǎo)引等）、食療、藥療、經(jīng)絡(luò)穴位養(yǎng)生（如按摩、器物刺激如針灸、刮痧、磁吸）等。本文以灸法為例，試從哲學(xué)的視角淺談灸法治病養(yǎng)生。

一、從實(shí)踐的視角看灸法

在馬克思墓碑上刻著一句著名的話：“哲學(xué)家們只是用不同的方式解釋世界，而問(wèn)題在于改變世界。”實(shí)踐的觀點(diǎn)是馬克思主義哲學(xué)最基本的觀點(diǎn)。

（一）實(shí)踐是灸法的來(lái)源

灸法作為一種治療疾病的方法并不是天生的，而是人們?cè)陂L(zhǎng)期的社會(huì)實(shí)踐中不斷發(fā)展起來(lái)的。

火是人類最早和最驚人的化學(xué)發(fā)現(xiàn)。灸法的起源離不開火，當(dāng)人類知道用火之后，遠(yuǎn)古先民可能在烤火取暖時(shí)，某些疾?。ㄈ顼L(fēng)濕?。┰斐傻奶弁礈p輕了，于是發(fā)明了灸法。《素問(wèn)·異法方宜論》認(rèn)為灸法起源于北方：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒凍冽，其民野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦從北方來(lái)?！本谋淳姆??？梢?，灸法的產(chǎn)生與人們所處的地理、氣候等環(huán)境息息相關(guān)。

（二）實(shí)踐是灸法發(fā)展的動(dòng)力

最初用于灸焫的材料是樹枝或柴草，后來(lái)人們?cè)谏顚?shí)踐中逐漸認(rèn)識(shí)到“艾”在灸焫方面的獨(dú)特功效。大約在戰(zhàn)國(guó)前后，艾灸的應(yīng)用就較為廣泛了。經(jīng)過(guò)戰(zhàn)國(guó)、秦漢、三國(guó)兩晉南北朝時(shí)期生活實(shí)踐的不斷積累和醫(yī)學(xué)家的理論總結(jié)，到唐代時(shí)，灸學(xué)發(fā)展成為了一門獨(dú)立學(xué)科，醫(yī)科學(xué)校也專門設(shè)有針灸科，由針博士（古代學(xué)官名）教授。

宋代的書中有關(guān)于“天灸”或“自灸”的記載，這是不同于艾灸的另類灸法，即利用某些刺激性藥物如毛莨葉、芥子泥、斑蝥末、旱蓮、蒜泥等貼敷在身體某些部位上，使被覆蓋的皮膚發(fā)泡、充血或潮紅，以此來(lái)達(dá)到治療的目的。

明代是我國(guó)灸法的全盛時(shí)期。除傳統(tǒng)艾灸外，還出現(xiàn)了桑枝灸、桃枝灸、燈火灸、太乙神針、神針火灸（用桃木棍蘸麻油，點(diǎn)火后吹滅，乘熱墊棉紙熨灸）、雷火針（將藥物與艾絨混合制成艾卷熏熨）及陽(yáng)燧灸（利用銅鏡集聚日光）。但艾灸仍是明代最傳統(tǒng)和常用的灸法，李時(shí)珍在《本草綱目》中有35處提及艾灸，如“艾灸用之則透諸經(jīng)，而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功大矣”。

清朝中醫(yī)雖然重針輕灸，灸法逐漸衰弱，但這個(gè)時(shí)期人們對(duì)灸法的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用并沒(méi)有停止，如吳謙的《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》用歌訣的形式來(lái)表述刺灸內(nèi)容，這便于初學(xué)和記誦；吳亦鼎的《神灸經(jīng)論》、雷豐的《灸法秘傳》等都是寶貴的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

近代隨著電的發(fā)明和使用，出現(xiàn)了電熱灸。新中國(guó)成立后，各級(jí)中醫(yī)院設(shè)立針灸科，部分中醫(yī)學(xué)院專設(shè)了針灸系，這促進(jìn)了我國(guó)灸法技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。

從上述灸法的發(fā)展歷史看，它是人們?cè)陂L(zhǎng)期的實(shí)踐過(guò)程中、在前人的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上不斷發(fā)展建立起來(lái)的，而每一代人在材料和方法上的不斷推陳出新，才使得灸法經(jīng)久不息。當(dāng)然，這種方法還屬于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，要想上升為一種科學(xué)理論，則有待于灸法實(shí)踐的進(jìn)一步發(fā)展和論證。

（三）實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的最終目的和歸宿

筆者對(duì)艾灸的療效有切身體會(huì)。2011年3月，筆者開始艾灸膻中、中脘、神闕（即肚臍）、關(guān)元、肩髃穴、曲池、合谷、后溪、孔最、足三里、太沖、涌泉等穴各3分鐘左右，同時(shí)喝“一點(diǎn)紅”的草藥水，斷斷續(xù)續(xù)堅(jiān)持約3個(gè)月，意外發(fā)現(xiàn)左大腿外側(cè)凸起的傷疤（有27年之久）變平了。艾灸和草藥水都起了作用?！耙稽c(diǎn)紅”可以清熱解毒、活血化瘀、消腫散結(jié)。從此以后，筆者經(jīng)常艾灸，身體出現(xiàn)的一些不適都可以通過(guò)它來(lái)解決。同時(shí)，艾灸也治好了筆者一位朋友的腳傷，這也加深了我對(duì)艾灸療法的信賴。2012年4月中旬，朋友不慎摔倒，右腳腳踝崴了，著地即痛。我想起一篇文章提到崴腳很可能是膽經(jīng)出了問(wèn)題，于是幫她艾灸足少陽(yáng)膽經(jīng)上的陽(yáng)陵泉、懸鐘（絕骨）、丘墟、俠溪穴，還有足厥陰肝經(jīng)的太沖和行間、足少陰腎經(jīng)的太溪、脾肝腎陰經(jīng)交點(diǎn)三陰交、手陽(yáng)明大腸經(jīng)的曲池（可以去濕消腫）、手太陽(yáng)肺經(jīng)的魚際等穴。次日早上接到她短信說(shuō)睡眠良好，腫消了。這樣，一連灸了一周，并配合按摩，其雙腳慢慢可以著地，后來(lái)漸漸恢復(fù)行走能力。如果是專業(yè)的醫(yī)生，配合專業(yè)科學(xué)的治療方法，相信見效會(huì)更快。如此也足以說(shuō)明艾灸在消腫止痛方面有其獨(dú)特的功效。

實(shí)踐證明，灸法可以改善人體的血液循環(huán)，促進(jìn)氣血的流通，有病治病，無(wú)病防身。完善灸法的最終目的是為了更好地保健身體、增強(qiáng)體質(zhì)，這也體現(xiàn)了實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的最終目的和歸宿。

二、從唯物辯證法的視角看灸法

（一）用聯(lián)系的觀點(diǎn)看待灸法

唯物辯證法認(rèn)為，萬(wàn)事萬(wàn)物處于普遍聯(lián)系中，不存在孤立之物。

1.針與灸

針灸是針?lè)ê途姆ǖ暮戏Q。針?lè)ê途姆ǖ娜⊙ㄎ恢谩⑨槍?duì)的病灶部位以及遵循的經(jīng)絡(luò)理論相同。二者的區(qū)別在于用法不同：針?lè)ㄊ侵竿ㄟ^(guò)對(duì)疾病進(jìn)行辯證后，把針具按技術(shù)操作的要求，運(yùn)用針刺手法作用于穴位，以期達(dá)到治療目的的一種治療方法；灸法是指通過(guò)辯證選穴后，用燃燒著的艾絨或其他藥物，按一定要求熏灼穴位皮膚，利用熱的刺激和藥物作用通過(guò)腧穴的方法來(lái)治病。

針?lè)ǖ募夹g(shù)要求比灸法高，針?lè)ū仨氂蓪I(yè)的醫(yī)師施行，而灸法自古可由病人在家施行。晉隋時(shí)期的陳延之在《小品方》中指出：“夫針須師乃行，其灸則凡人便施。為師解經(jīng)者，針灸隨手而行；非師解文者，但依圖詳文可灸；野間無(wú)圖不解文者，但逐病所在便灸之，皆良法。但避其面目，四肢顯露處，以創(chuàng)盤（瘢）為害耳。”［1］

針灸可以互補(bǔ)?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》：“針?biāo)患?，灸之所宜。”清代李守先在其《針灸易學(xué)·灸補(bǔ)瀉法》中寫到：“針之所不能為者，則以艾灸之。針雖捷不如艾穩(wěn)，艾雖穩(wěn)不如針捷。瀉吹其火，以開其穴孔?！?/p>

2.順應(yīng)天時(shí)，天人合一——治“未”病

中醫(yī)的源頭《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)人“與天地相應(yīng)，與四時(shí)相副，人參天地?！比伺c天地之間同類相求、同氣相應(yīng)，可通過(guò)自然來(lái)了解人體的特征及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律。

唯物辯證法認(rèn)為，事物是普遍聯(lián)系的。人與自然不可分割，自然氣候、季節(jié)、地理等的異常變化，常是多發(fā)病、時(shí)令病、地方病出現(xiàn)的重要原因。這種“天人合一”的整體觀念是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最主要的特色之一。

中醫(yī)注重從人與自然的關(guān)系角度來(lái)分析疾病的原因。

疾病產(chǎn)生的原因除了氣候等外在因素外，也有人自身情志方面的內(nèi)在因素?！鹅`樞·百病始生篇》指出：“百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑清濕喜怒，喜怒不節(jié)則傷藏，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下，三部之氣，所傷異類?！?/p>

不同季節(jié)會(huì)產(chǎn)生不同的疾病?！端貑?wèn)·生氣通天論》中寫到：“春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為咳瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必溫病。四時(shí)之氣，更傷五藏?！贝禾靷L(fēng)可引起泄瀉；夏天傷于暑邪，潛藏于內(nèi)，到了秋天，就會(huì)發(fā)生瘧疾；秋天傷于濕邪，到了冬天，就會(huì)隨之氣逆而痰咳，以致形成痿厥這樣的重病；冬天被寒邪所傷害，到了春天，必然會(huì)發(fā)生濕熱的病。因此，風(fēng)寒暑濕四時(shí)邪氣，是會(huì)交替?zhèn)ξ迮K的。

同一種疾病在一天之中的不同時(shí)段，其疼痛程度不同?！鹅`樞·四時(shí)篇》中寫到：“夫百病者多以旦慧、晝安、夕甚，何也？”“四時(shí)之氣使然?！荷⑾拈L(zhǎng)、秋收、冬藏，是氣之長(zhǎng)也，人亦應(yīng)之，病氣衰，故旦慧。日中之氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安。夕則人氣始衰，邪氣始生，故加。夜半人氣入藏，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！?/p>

故“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?。如是，則僻邪不至。”“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”，使“正氣內(nèi)存，邪不可干。”（《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本神第八》）可見，人體的健康與大自然有著直接的關(guān)聯(lián)。

目前，灸法使用比較普遍的是艾灸或藥艾灸。古語(yǔ)云：“家有三年艾，醫(yī)生不用來(lái)”，這就是扁鵲所說(shuō)的“上醫(yī)治未病”，養(yǎng)生防病才是“上醫(yī)”所為。

3.人體是有機(jī)統(tǒng)一的整體——治“已”病

這種整體聯(lián)系的觀念不僅體現(xiàn)在病因的分析方面，還體現(xiàn)在治病時(shí)要全盤考慮，切忌“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳?！奔慈梭w不僅與外界相聯(lián)系，其內(nèi)部本身也是一個(gè)有機(jī)統(tǒng)一的整體?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“經(jīng)絡(luò)者，陰陽(yáng)之道也，可決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通也。”

艾葉性溫芳香，能宣泄氣血，溫中逐冷，除濕開郁，灸百病，能通十二經(jīng)氣血，能回垂絕之元陽(yáng)。在燃燒艾葉的灸治過(guò)程中，艾葉的藥性可通過(guò)體表的穴位進(jìn)入體內(nèi)，滲透諸經(jīng)，起到治療作用；又可通過(guò)呼吸進(jìn)入機(jī)體，起到扶正驅(qū)邪、活絡(luò)、醒腦安神的作用；當(dāng)然還可以直接治療體表的皮膚疾?。?］。

頭痛可以灸手上的穴位，如合谷、列缺、落枕穴以及小腿內(nèi)側(cè)的陰陵泉等穴，也可以艾灸腳背上的足臨泣、太沖等穴，這就是“頭痛醫(yī)手或腳”；腿痛可以艾灸后腦勺上的風(fēng)府穴（名老中醫(yī)賀普仁多年心得）等，這是“腿痛醫(yī)頭”。左病右治，右病左治，從整體上把握病情，辯證施治，綜合治療，即在治療過(guò)程中遵循“人體是有機(jī)統(tǒng)一的整體”這一思想觀念。

（二）從矛盾的觀點(diǎn)看待灸法

1.灸法的指導(dǎo)思想——陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，貫穿著樸素辯證法的矛盾運(yùn)動(dòng)變化思想

對(duì)這一理論，學(xué)術(shù)界褒貶不一。陰陽(yáng)和五行是我國(guó)古代重要的哲學(xué)思想，戰(zhàn)國(guó)后期陰陽(yáng)家鄒衍將二者結(jié)合，后被《黃帝內(nèi)經(jīng)》所引用，成為中醫(yī)的方法論和哲學(xué)基礎(chǔ)。

陰陽(yáng)是一對(duì)矛盾，共處于人體內(nèi)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“夫言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。言人身之藏府中陰陽(yáng)，則藏者為陰，府者為陽(yáng)，心肝脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(yáng)?！卑臅r(shí)，要遵循一定的順序，一般是先背后腹、先上后下，就是遵循人體的陰陽(yáng)矛盾規(guī)律。

《素問(wèn)·生氣通天論》：“生之本本于陰陽(yáng)?！奔搓庩?yáng)是天地生成之道。“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！笨梢哉f(shuō)，沒(méi)有陰陽(yáng)就沒(méi)有生命，治病必求陰陽(yáng)平衡。

陰陽(yáng)的力量不斷變化，互相抗衡，如果二者失衡，疾病由此而生。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。”辯證法認(rèn)為，矛盾雙方的相互斗爭(zhēng)，推動(dòng)事物不斷發(fā)生變化，促使事物產(chǎn)生質(zhì)變，矛盾的主要方面決定著人體的體質(zhì)：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。”王充《論衡·感應(yīng)篇》：“陰陽(yáng)不和，則災(zāi)變生起?！薄鹅`樞·論疾診尺篇》：“四時(shí)不變，寒暑之勝，重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。故陰主寒，陽(yáng)主熱；故寒甚則熱，熱甚則寒。故曰，寒生熱，熱生寒，此陰陽(yáng)之變也。”物極必反，矛盾雙方在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，比如高燒病人若因寒而起，謂寒生熱；發(fā)汗之后，又感覺(jué)到冷，謂熱生寒。故“善診者察色按脈，先別陰陽(yáng)。”（《素問(wèn)·生氣通天論》）

灸法的重要功能在于“行氣血，逐寒濕”，寒濕的產(chǎn)生與陰陽(yáng)息息相關(guān)。人之所以活著，是因?yàn)殛?yáng)氣充足，但生活中，現(xiàn)代的人們卻消耗了過(guò)多的陽(yáng)氣，使大多數(shù)人的體質(zhì)偏寒，即陰盛陽(yáng)衰。這與現(xiàn)代人的生活方式有關(guān)，吃的方面：粗糧少、細(xì)糧多、葷多素少、煙酒糖消費(fèi)增加等；穿的方面：越來(lái)越少、越來(lái)越短；住的方面：電風(fēng)扇、空調(diào)、電冰箱等引起人們身體寒涼的家電必不可少；行的方面：以車代步、缺乏運(yùn)動(dòng)；睡的方面：古人“日出而作，日落而息”，現(xiàn)代人熬夜成家常便飯，值得一提的是熬夜不僅傷陽(yáng)氣，也傷陰氣。

這些因素導(dǎo)致人的體質(zhì)趨向于寒，多數(shù)疾病便是從寒而來(lái)。艾灸尤其適用于這種寒性體質(zhì)的人，它通過(guò)穴位給身體的局部加熱，可以加快血液流動(dòng)的速度，使人的體溫升高，將寒濕通過(guò)發(fā)汗、打嗝、放屁、排便等方式排出體外，達(dá)到驅(qū)除寒氣的目的，從而保持體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡。艾灸時(shí)，如果身體有病，會(huì)出現(xiàn)酸、麻、脹、痛、癢等不適的感覺(jué)，這是艾灸的奇特功能，能自動(dòng)搜索病灶，即使你不懂穴位也可以做。出現(xiàn)這些感覺(jué)不要太緊張，只要稍微移開艾條就行，也說(shuō)明艾的陽(yáng)氣正與體內(nèi)的邪氣對(duì)抗。痛則不通，不通則痛。如果能夠咬牙堅(jiān)持，等哪天艾灸同一個(gè)穴位疼痛減輕或不痛了，說(shuō)明你的疾病得到了控制。

2.灸法體現(xiàn)主次矛盾的辯證關(guān)系

2006年12月1日實(shí)施的中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴名稱與定位》中提到，人體全身的經(jīng)穴數(shù)目一共有362個(gè)，較常用的100多個(gè)。在灸法治療時(shí)，所有穴位不可能一一加以艾灸，但是我們可以通過(guò)艾灸局部重要穴位，以此來(lái)帶動(dòng)次要穴位疾病問(wèn)題的解決，達(dá)到治病祛疾的目的。即哲學(xué)所說(shuō)的解決主要矛盾來(lái)帶動(dòng)次要矛盾的解決。

人體上有些很特殊的穴位，它們往往處于交通樞紐的位置。如“八會(huì)穴”，“即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓精氣所聚會(huì)的8個(gè)腧穴。分散在軀干部和四肢部，……臟會(huì)章門，腑會(huì)中脘，氣會(huì)膻中，血會(huì)隔俞，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，脈會(huì)太淵，骨會(huì)大杼，髓會(huì)絕骨。這八個(gè)穴位雖屬于不同經(jīng)脈，但對(duì)于各自所會(huì)的臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關(guān)的病癥有特殊的治療作用，臨床上常把其作為治療這些病癥的主要穴位。如六腑之病，可選腑會(huì)中脘，血癥可選血會(huì)隔俞等?！保?］病灶往往就是你身上最痛的點(diǎn)，說(shuō)明經(jīng)絡(luò)堵塞嚴(yán)重，是身上的主要矛盾，這個(gè)大的問(wèn)題解決了，其它的問(wèn)題將迎刃而解。

除此之外，灸法還體現(xiàn)了具體問(wèn)題具體分析的原則，穴位的選擇因人而異，因其病灶不同，所選擇的穴位也不同。還有，并不是所有的人都適合艾灸。

三、結(jié)語(yǔ)

唯物辯證法認(rèn)為，事物是普遍聯(lián)系的、運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展的、矛盾的。我們應(yīng)該用聯(lián)系的、運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展的、矛盾的觀點(diǎn)來(lái)看待灸法。首先，用聯(lián)系的觀點(diǎn)看，灸法只是中醫(yī)治病的途徑之一，并不能因?yàn)樗莫?dú)特作用，而認(rèn)為它是萬(wàn)能的，灸法在治療人體疾病時(shí)往往還需要其它治療手段來(lái)進(jìn)行配合。其次，用運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展的觀點(diǎn)看待灸法，對(duì)現(xiàn)代人而言，灸法的操作如何更加方便、安全有待于進(jìn)一步完善和發(fā)展。再次，用矛盾的觀點(diǎn)看待灸法，一是堅(jiān)持具體問(wèn)題具體分析，灸法作用特殊，并非人人適用，孕婦和某些疾?。ㄈ缂毙圆?、嚴(yán)重的心臟病、肺結(jié)核、出血性疾病等）不宜，灸前必須充分了解灸法的禁忌；二是內(nèi)外因相結(jié)合，灸法治療疾病只能起到外因的作用，而外因只能通過(guò)內(nèi)因才能起作用，灸法有沒(méi)有效果，見效快慢因人而異，起決定作用的內(nèi)因是人的體質(zhì)。如果體質(zhì)不好，哪怕華佗再世，也難起死回生。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，所以，養(yǎng)生應(yīng)以體質(zhì)為本，增強(qiáng)免疫力。

［1］陳延之.小品方輯校［M］.天津：天津科技出版社，1983：5.

［2］裘愛(ài)國(guó).自然療法500問(wèn)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004：9－10.

［3］郭長(zhǎng)青.找準(zhǔn)你的養(yǎng)生穴［M］.福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2010：8－9.