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      海南省“訂單式”醫(yī)學本科生思想現(xiàn)狀調查與對策建議*

      2015-02-22 08:20:34肖紅秀秦將均陳志斌
      重慶醫(yī)學 2015年8期
      關鍵詞:定向生訂單式定向

      肖紅秀,歐 毅,秦將均,陳志斌,陳 路

      (1.海南醫(yī)學院醫(yī)學教育研究所,???71199;2.海南醫(yī)學院11級,???71199;3.農墾三亞醫(yī)院放射科,海南三亞572000)

      為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)[2009]6號),國家發(fā)展改革委出臺了《關于印發(fā)開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》(發(fā)改社會[2010]1198 號)。從2010年起,連續(xù)3年在高等醫(yī)學院校開展“訂單式”免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作,重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才,從而改善農村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀。

      為響應國家號召,改變海南省農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍三低(學歷低、職稱低、水平低)的局面,海南省教育廳委托海南醫(yī)學院從2010年起招收“訂單式”臨床醫(yī)學本科生,已連續(xù)3年共招239名。

      隨著社會的飛速發(fā)展,當代醫(yī)學生的思想道德狀況也發(fā)生了不同程度的變化。而“訂單式”醫(yī)學生免費教育政策是國家重視醫(yī)學教育、改善農村醫(yī)療水平的重要舉措,對于促進農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要戰(zhàn)略意義,這些免費醫(yī)學生的思想道德素質如何?是否具有社會責任感?畢業(yè)后能否真正服務基層始終是國家和學校共同關注的焦點。

      1 資料與方法

      1.1 調查對象 海南醫(yī)學院臨床醫(yī)學2010、2011和2012級共239名免費訂單培養(yǎng)的本科生。共發(fā)放問卷239份,回收有效問卷226份,回收率94.56%;其中,2010級學生77名,占有效問卷的34.07%;2011級76名,占33.63%;2012級73名,占32.30%。男生109份,占48.23%;女生117 份,占51.77%。城鎮(zhèn)學生60 名,占26.55%;農村學生166 名,占73.45%。

      1.2 方法

      1.2.1 問卷調查法 采用自制的問卷對該校2010、2011 和2012級的239名農村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學本科生進行了調查,其內容包括政治意識、入學動機及畢業(yè)就業(yè)打算等幾個方面。

      1.2.2 訪談法 個案訪談法選取了3個年級12名學生和2名輔導員分別進行了訪談。其中,2010級4名,2011級4名,2012級4名,訪談了他們對于免費政策的態(tài)度及思想、學習現(xiàn)狀。此外,隨機選取了3個年級的30名學生進行座談,座談會主要圍繞問卷內容展開。

      1.3 統(tǒng)計學處理 將資料匯總后,首先進行編碼、量化、賦值,然后使用Epidata3.02 軟件進行數(shù)據(jù)雙份錄入,采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對調查所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

      2 結 果

      2.1 政治意識分析 本次調查結果顯示,對于是否想加入中國共產黨這一問題,有43.81%的定向醫(yī)學生非常想,39.82%的學生比較想,16.37%的學生不想加入。此外,通過訪談發(fā)現(xiàn),在“國家意識,愛國、愛黨意識”方面,學生表現(xiàn)出較高的熱情。有98.60%的定向生認為中國的政治局勢比較穩(wěn)定,77.43%的定向生對國家抗擊自然災害的能力表示滿意和比較滿意,有66.30%的定向生對近1年來的時政熱點表示非常關注或比較關注,60.18%的定向生對建設中國特色社會主義理論表示非常了解和了解,這些數(shù)據(jù)表明大部分定向醫(yī)學生政治思想穩(wěn)定,愿意積極向黨組織靠攏,政治視野開闊,能主動關心國際、國內大事,對黨的執(zhí)政能力比較滿意和充滿信心。

      2.2 入學動機分析 從入學動機的調查情況來看,此部分為多選,60.18%的同學選擇定向是因為家庭經濟困難,51.77%的同學表示是因為能解決就業(yè)問題而選擇,36.28%是父母的意愿,28.76%是因為其他原因,只有21.68%的定向生是因為個人志向,愿意從醫(yī)并服務于基層,這說明經濟困難和能解決就業(yè)問題是學生選擇免費培養(yǎng)的主要原因。

      2.3 對政策的了解和認同分析 關于報考時對國家免費定向培養(yǎng)政策的了解程度,調查顯示只有9.29%的同學非常了解該政策,72.12%的同學對該政策略微了解,18.59%的同學對政策完全不了解。由此看來,很多同學在報考志愿時并未充分了解有關定向的相關政策,而是盲目填報,導致有56.19%的定向生對選擇就讀定向專業(yè)感到后悔或偶爾后悔。

      2.4 學習狀況分析 定向生的學習態(tài)度和狀態(tài)不僅關系到他們自身的發(fā)展,更影響到未來基層衛(wèi)生事業(yè)的服務質量,針對學習狀況的調查顯示35.84% 的定向生對學習有興趣,44.69%的定向生對學習興趣一般,19.47%的定向生則覺得自己在學習方面缺乏動力,沒有興趣。從此數(shù)據(jù)來看,在整體上,定向生學習狀態(tài)一般,學習動力不足,學校和老師應該加以關注和引導,轉變這些定向生消極的學習態(tài)度。

      2.5 畢業(yè)就業(yè)打算分析 關于畢業(yè)后是否會考慮扎根在農村基層工作,針對考慮違約情況的調查結果顯示只有29.05%的學生選擇留下來獻身基層工作。61.95%的定向醫(yī)學生都是視情況而定,9.00%的同學打算違約。對于這一情況應引起足夠的重視,說明很大一部分定向生思想狀況不穩(wěn)定,社會責任感缺失,不愿履行服務基層的承諾。

      3 建議與對策

      3.1 堅持教育與管理相結合,構建良好的思想教育氛圍 首先,堅持教育與管理相結合,構建以教師為主導、輔導員為主體、黨政齊抓共管的全員思想政治教育環(huán)境。教育、管理、服務等各級部門的負責人要深入到學生中去,真正了解學生的需求,切實解決學生的實際問題[1]。其次,通過開設形勢與政策課,開展形勢報告會,充分利用微博、班級QQ 群、校報和宣傳欄等媒介,更大程度拓寬國內外時事交流平臺,創(chuàng)設良好的學習氛圍。學校有針對性開展一系列的誠信、感恩教育活動[2]。及時引導學生立足現(xiàn)實,正確認識國家對醫(yī)學生實行免費教育的目的、意義和對自身發(fā)展的重大影響,并結合醫(yī)學生關心的熱點、疑點和難點問題,開展一系列專題討論會,幫助學生樹立健康積極的人生觀和合理正確的價值觀。

      3.2 加強政策宣傳,建立誠信檔案 對政策的不理解、缺乏誠信及社會責任感缺失是導致學生想違約的主要原因。因此,學校應定期向學生宣傳黨的各項方針、政策,尤其是與他們關系密切的醫(yī)學生免費教育政策。一方面可以增強免費醫(yī)學生對黨和國家各項政策的把握和理解,明確醫(yī)學生的權利和義務,從而正確處理好個人利益與集體利益、國家利益之間的關系[3];另一方面也能提高免費醫(yī)學生對免費教育政策的認可度,理解國家此項政策的重要意義是為了徹底改變基層老百姓看病難、看病貴問題。其將來畢業(yè)后將定向分到基層做全科醫(yī)生,其服務對象是基層的老百姓,需為其個人、家庭和社區(qū)提供全方位一體化的醫(yī)療保健服務,從而增強他們的社會責任感,增強他們在基層服務的信心和決心。

      誠信是一切道德的基礎和根本,是一個社會、一個國家賴以生存和發(fā)展的基石。因此,加強高校學生誠信檔案建設,尤其是免費醫(yī)學生的誠信檔案建設有利于督促學生重視自己的信用,并自覺地維護好自身的信用。誠信檔案是高校學生的第2張身份證,更是高校學生步入社會的通行證,也是關系高校學生未來前途的公證書,它警示高校學生要時刻注意自己的言行[4]。為此,學校檔案館應建立學生的誠信檔案,內容包括基本信息、社會實踐、獎懲記錄、經濟誠信、是否違約等記錄。相信此舉能有針對性地對學生進行誠信教育,也會在一定程度上減少違約情況的發(fā)生。

      3.3 營造良好學習氛圍,激發(fā)學生學習動力 因為就業(yè)去向的預定,免費醫(yī)學生不擔心畢業(yè)后找工作事宜,認為成績只要能畢業(yè)就行,導致44.69%的定向生對學習興趣一般,19.47%學生對學習沒有興趣。為此,激發(fā)學生的學習動力勢在必行。首先,改善教學條件,營造良好的學習氛圍,為醫(yī)學生的學習創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,能提高學生的學習動力。其次,要創(chuàng)新教育方法,教師要及時進行學習補充,豐富知識結構,夯實自身的專業(yè)基礎[5-6]。通過啟發(fā)式、案例教學法等教學方式吸引學生參與到教學中來,從而激發(fā)學生的學習興趣。此外,學校還應該嚴格管理,轉變考核模式,實行教考分離。有效的考核模式不但能真實考察出學習水平,而且能推進教學的開展[7]。通過嚴格考試制度,能增加學生的學習壓力,促使學生主動學習。

      3.4 加大農村醫(yī)療投資,完善保障制度 通過訪談發(fā)現(xiàn)畢業(yè)后在指定地點工作的時間太長,對工作的環(huán)境、待遇不滿意等是導致學生不愿留在基層的主要原因。針對這一狀況,建議國家完善定向工作制度。作為醫(yī)生其基本身份是人,需要生存,因此,在要求其奉獻社會的同時,也應對其提供必要的激勵措施[8]。對定向培養(yǎng)分配到基層的本科醫(yī)學生應保障其工資不得低于同一市縣級醫(yī)院同級別醫(yī)生的待遇,同時優(yōu)先分配住房等福利待遇;在基層服務期間給他們提供到三級甲等醫(yī)院培訓進修的機會,參加各類學術講座,為履行合同的學生提供服務期滿考研優(yōu)先錄取,優(yōu)先擇業(yè)的機會,對在基層表現(xiàn)優(yōu)秀者推薦進入上級醫(yī)院。此外,國家應加大農村醫(yī)療投資,改善醫(yī)療環(huán)境,建立鄉(xiāng)村遠程會診平臺與三級甲等醫(yī)院對接,這樣三級甲等醫(yī)院的專家既可以為基層醫(yī)院提供指導,又可以提高基層醫(yī)生的水平,也有利于更好地解決基層百姓看病難、看病貴的瓶頸問題。

      總之,如何真正為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)下得去、留得住、用得上、干得好的全科型醫(yī)學人才是值得每一個醫(yī)學教育工作者深思的問題[9]。本次調研其目的就是了解免費醫(yī)學生目前的思想和學習狀況,及時發(fā)現(xiàn)不足,為今后工作的逐步完善和改進提供一些依據(jù)[10]。

      [1] 陳茜.六年制免費師范生思想現(xiàn)狀與行為特征分析及策略[J].湖南第一師范學院學報,2013,13(3):28-32.

      [2] 李競,劉興奎,王婷婷,等.以崗位勝任力為導向的農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)改革[J].中華醫(yī)學教育探索雜志,2013,12(11):1121-1124.

      [3] 潘雙燕.首屆免費師范生思想現(xiàn)狀及教育對策[D].華中師范大學,2011:27.

      [4] 劉蕓,岳泳.論信息化背景下我國高校學生誠信檔案建設[J].檔案學研究,2012,3:37-40.

      [5] 李雯,徐濤,劉兆璽,等.醫(yī)學生思想政治素質及教育現(xiàn)狀調查研究與對策探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2013,(3):20-21.

      [6] 肖智勇,譚濤,鄧雪松,等.農村醫(yī)學教育教師專業(yè)實踐教學能力培養(yǎng)的實踐與探索[J].重慶醫(yī)學,2013,42(29):3579-3580.

      [7] 陳化,鄧蕊,田冬霞.臨床醫(yī)生視角下的醫(yī)學人文教學調查研究[J].醫(yī)學與哲學,2013,34(12):75-77.

      [8] 王浩,祝小琳.我國農村醫(yī)學高等教育人才匱乏的經濟學分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2013,(11):24-25.

      [9] 鐘小芳,李曉文,繆海君.訂單定向免費醫(yī)學生思想政治教育工作的實效性探討[J].新余學院學報,2013,18(4):110-111.

      [10] 連海江,鄧偉.關于免費師范生學習、思想狀況的調查[J].西昌學院學報,2011,23(2):148-152.

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