周 敏，孫荻娜，魏 娜

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 400010)

論著·臨床研究

產(chǎn)后陰道炎應(yīng)用婦膚康噴霧劑治療效果觀察

周 敏，孫荻娜，魏 娜

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 400010)

目的 探討婦膚康噴霧劑在產(chǎn)后陰道炎治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年7月至2013年6月該院80例產(chǎn)后陰道炎患者作為研究對(duì)象。對(duì)照組患者采用甲硝唑栓治療，試驗(yàn)組患者采用婦膚康噴霧劑治療。比較兩組患者在治療效果和不良反應(yīng)方面的差異性。結(jié)果 與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組總有效率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 婦膚康噴霧劑在產(chǎn)后陰道炎治療中具有良好的應(yīng)用效果，療效確切、不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

婦膚康噴霧劑；產(chǎn)后；陰道炎；應(yīng)用效果

女性經(jīng)過(guò)妊娠和分娩這一特殊的生理過(guò)程后，陰道pH值發(fā)生一定的變化，易導(dǎo)致感染、炎癥的發(fā)生。產(chǎn)后陰道炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，多采用抗菌藥物全身或局部治療?？咕幬镏委熾m然可殺滅或抑制致病微生物，但同時(shí)也抑制了陰道正常菌群，破壞了陰道菌群平衡狀態(tài)，并易出現(xiàn)耐藥性。產(chǎn)后陰道炎對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后身心康復(fù)產(chǎn)生不利影響，應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療[1]。本文探討了婦膚康噴霧劑在產(chǎn)后陰道炎治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年7月至2013年6月本院80例產(chǎn)后陰道炎患者作為研究對(duì)象，均為經(jīng)陰道自然分娩，惡露已凈。于產(chǎn)后出現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多、有異味等癥狀，陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究對(duì)象剔除合并心、肺、肝、腎功能障礙、自身免疫性疾病、糖尿病、婦科腫瘤、近期應(yīng)用抗菌藥物或陰道用藥等患者[3]。將患者分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組40例，年齡21～35歲，平均(28.53±7.59)歲；體質(zhì)量60～72 kg，平均(65.78±4.32)kg；就診時(shí)距分娩時(shí)間30～70 d，平均(41.52±10.45)d；其中,初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。試驗(yàn)組40例，年齡20～38歲，平均(28.80±7.65)歲；體質(zhì)量62～73 kg，平均(66.01±4.56)kg；就診時(shí)距分娩時(shí)間30～75 d，平均(42.78±11.68)d；其中,初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組患者年齡、體質(zhì)量、就診時(shí)距分娩時(shí)間、分娩方式、孕產(chǎn)次等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用甲硝唑栓(湖北東信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每粒0.5 g，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021784)治療，每晚臨睡前清洗外陰，將1粒甲硝唑栓置入陰道，連續(xù)用藥7 d[4-5]。試驗(yàn)組患者采用婦膚康噴霧劑(貴州良濟(jì)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每瓶100 mL，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026246)陰道局部噴灑治療，將潤(rùn)洗器插入陰道，原液30 mL潤(rùn)洗陰道，直噴頭外陰噴灑藥液3～5撳，每天2次[4]。用藥期間兩組患者均暫停哺乳，比較兩組患者在治療效果和不良反應(yīng)方面的差異性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[6]治愈：外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多、異味等陰道炎癥狀消失，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度，陰道分泌物檢查結(jié)果陰性，pH<4.5；好轉(zhuǎn)：外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多、異味等陰道炎癥狀減輕，陰道清潔度Ⅱ～Ⅲ度或較治療前改善，陰道分泌物檢查結(jié)果陰性；無(wú)效：外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多、異味等陰道炎癥狀未改善，陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度，陰道分泌物檢查結(jié)果陽(yáng)性[7]?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

表1 兩組患者總有效率比較[n(%)，n=40]

*:P<0.05，與對(duì)照組比較。

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)，n=40]

*:P<0.05，與對(duì)照組比較。

3 討論

正常情況下陰道內(nèi)正常菌群包括乳酸桿菌、革蘭陽(yáng)性需氧菌、兼性厭氧菌、革蘭陰性需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌、支原體、假性酵母菌等，上述微生物之間形成一個(gè)生態(tài)平衡，并不致病[8]。分娩后的女性由于羊水、惡露等流經(jīng)陰道，哺乳期雌激素缺乏等原因均可導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，使陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生較大的改變，陰道內(nèi)優(yōu)勢(shì)菌群乳酸桿菌受到破壞，進(jìn)而引起陰道pH值升高、清潔度改變。產(chǎn)后陰道炎多見(jiàn)于經(jīng)陰道自然分娩者，外陰瘙癢、灼痛等不適癥狀給產(chǎn)婦的身心健康均造成嚴(yán)重不利影響[9]。

甲硝唑是臨床常用的一種抗菌藥物，在厭氧菌感染的治療中應(yīng)用較廣泛，對(duì)陰道滴蟲(chóng)也具有強(qiáng)大的殺滅作用。甲硝唑可抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸的合成，干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖[5]。制成栓劑后直接作用于陰道，可在陰道發(fā)揮強(qiáng)大的殺菌作用。但甲硝唑不良反應(yīng)較大，以胃腸道不適較常見(jiàn)，不良反應(yīng)嚴(yán)重者甚至無(wú)法堅(jiān)持治療[10]。

婦膚康噴霧劑是一種純中藥外用制劑，在細(xì)菌性陰道感染、滴蟲(chóng)性陰道炎、真菌性陰道炎、外陰炎、皮膚瘙癢等疾病的治療中均有滿意的效果。婦膚康噴霧劑的主要藥物組成包括爵床、千里光，經(jīng)水提醇沉工藝精制而成[11]。

爵床來(lái)源于爵床科植物爵床的干燥全草，味微苦、性寒，具有清熱解毒、利尿消腫之功效[12]。體外抑菌試驗(yàn)表明爵床提取物對(duì)金黃色葡萄球菌均有較強(qiáng)的抑制作用。千里光來(lái)源于菊科植物千里光的干燥地上部分，性寒、味苦，有小毒，具有清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢之功效。50%千里光水煎液對(duì)金黃色葡萄球菌、志賀痢疾桿菌具有較強(qiáng)的殺菌作用。對(duì)變形、蠟樣、炭疽等桿菌及八疊球菌具有不同程度的抑制作用，對(duì)大腸桿菌、傷寒桿菌、陰道滴蟲(chóng)等也具有一定的殺滅或抑制作用[13]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)婦膚康噴霧劑對(duì)豚鼠不引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)，安全、無(wú)刺激性。

本研究結(jié)果提示采用婦膚康噴霧劑治療產(chǎn)后陰道炎效果更好。治療期間采用婦膚康噴霧劑治療者有1例發(fā)生胃腸道不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。采用甲硝唑栓治療者發(fā)生胃腸道不適5例、蕁麻疹1例、皮膚潮紅3例，不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)22.50%，這一結(jié)果提示采用婦膚康噴霧劑治療產(chǎn)后陰道炎安全性更好。雖然目前并無(wú)證據(jù)表明婦膚康噴霧劑可經(jīng)乳汁排泄，為安全起見(jiàn)，本研究中所有研究對(duì)象用藥期間均暫停哺乳，以免對(duì)嬰兒產(chǎn)生不利影響。

本研究結(jié)果表明，婦膚康噴霧劑在產(chǎn)后陰道炎治療中具有良好的應(yīng)用效果，療效確切、不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用[14]。

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Application effect of Fufukangspray in post partum women

ZhouMin,SunDina,WeiNa

(DepartmentofObstetricsandGynecology,SecondAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity，Chongqing400010，China)

Objective To explore the application effect of Fufukangspray in postpartum women in the treatment of vaginitis.Methods From July 2013 to June 2012 in our hospital,80 cases of postpartum vaginitis patients as the research object.The control group was treated with Metronidazole Suppositories treatment,the experimental group were treated with Fufukangspray treatment.Comparison of the two groups in the therapeutic effect and adverse reaction of differences.Results Compared with the control group,we found that the experimental group total effective rate was significantly higher,the incidence of adverse reaction was lower,the differences between groups by chi square test analysis that was statistically significant(P<0.05).Conclusion Fufukangspray has good application effect in the treatment of postpartum vaginitis,curative effect,less adverse reactions,it is worthy of clinical application.

Fufukangspray；postpartum；vaginitis；application effect

周敏(1980-)，醫(yī)師，博士，主要從事婦科腫瘤、普通婦科研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.08.023

R711.31

A

1671-8348(2015)08-1080-02

2014-10-11

2014-12-11)