洪麗雯，董 志，鐘朝暉，徐 晨，李 情，王婭蘭，宗曉琴，彭 斌

（重慶醫(yī)科大學(xué)：1.公共衛(wèi)生與管理學(xué)院；2.藥學(xué)院藥理學(xué)教研室；3.教務(wù)處；4.研究生院；5.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室400016）

隨著我國醫(yī)學(xué)類研究生招生數(shù)量規(guī)模的不斷擴大，如何進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)類研究生的培養(yǎng)質(zhì)量已經(jīng)成為極其重要而緊迫的現(xiàn)實問題。醫(yī)學(xué)類研究生的培養(yǎng)質(zhì)量不僅體現(xiàn)在科學(xué)研究水平及醫(yī)療衛(wèi)生實踐方面，也體現(xiàn)在課程教學(xué)質(zhì)量方面。其中，學(xué)生對教師的課堂教學(xué)質(zhì)量評價是課程教學(xué)質(zhì)量評價中一項重要的內(nèi)容，構(gòu)建一套科學(xué)完善的教師課堂教學(xué)質(zhì)量評價體系是保證和促進(jìn)醫(yī)學(xué)類研究生課堂教學(xué)質(zhì)量不斷提高的有效方法，更是保障醫(yī)學(xué)類研究生教育目標(biāo)順利實現(xiàn)的重要措施。本文利用“頂層設(shè)計（top－down design）”的基本原理，對如何構(gòu)建醫(yī)學(xué)類研究生教師教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系進(jìn)行了探討。

1 “頂層設(shè)計”對教學(xué)質(zhì)量評價體系構(gòu)建的必要性與重要性

教學(xué)質(zhì)量評價是根據(jù)教育目的和教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)，運用科學(xué)的評價方法對教學(xué)過程、教學(xué)效果等給予價值上的判斷，為提高教學(xué)質(zhì)量提供可靠的信息和科學(xué)依據(jù)［1］。目前，國內(nèi)本科的教學(xué)質(zhì)量評價相對成熟并廣泛開展，但醫(yī)學(xué)類研究生的教學(xué)質(zhì)量評價尚處于起步階段，并且多停留于理論階段［2］。同時，由于長期以來傳統(tǒng)教育教學(xué)模式及高校“重科研、輕教學(xué)”的管理理念等因素的影響，我國醫(yī)學(xué)類研究生教學(xué)質(zhì)量評價體系仍存在一些問題，如教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)不統(tǒng)一，宏觀、籠統(tǒng)，針對醫(yī)學(xué)類研究生教學(xué)質(zhì)量的評價指標(biāo)少；同時缺乏研究性和前沿性的評價指標(biāo)，不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)；教學(xué)質(zhì)量評價體系缺乏系統(tǒng)性和層次性，評價體系的可測性和可行性不強等。并且教師是教學(xué)的引導(dǎo)者，教師的教學(xué)水平和道德素質(zhì)決定著課堂教學(xué)的質(zhì)量和效果，因此，需要有一套科學(xué)的、完善的醫(yī)學(xué)類研究生用教師課堂教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系。

“頂層設(shè)計”是一種運用于自然科學(xué)或大型工程技術(shù)領(lǐng)域的先進(jìn)設(shè)計理念。它是指工程師們針對某一具體設(shè)計對象，以全局的視角、運用系統(tǒng)論的方法，自高端開始的戰(zhàn)略設(shè)計與總體構(gòu)想，它將為復(fù)雜程序設(shè)計破解為功能描述、反思推進(jìn)和重新調(diào)整提供了一個規(guī)范方法［3］。其特別注重構(gòu)想設(shè)計與實際操作的緊密結(jié)合，強調(diào)設(shè)計目標(biāo)定位的準(zhǔn)確和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、資源的整合和功能的協(xié)調(diào)，是一種能將復(fù)雜對象程式化、具體化、簡單化的先進(jìn)設(shè)計理念。在頂層設(shè)計理論的指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)類研究生教學(xué)質(zhì)量評價及其評價體系的構(gòu)建，能促使教學(xué)質(zhì)量評價體系的核心目標(biāo)與醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)保持一致，使評價指標(biāo)更具科學(xué)性、簡潔性、系統(tǒng)性和可操作性，充分體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)教育的社會性、實踐性，復(fù)雜性等特點［4］；同時能使教學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果不背離教學(xué)目標(biāo)，促使教學(xué)質(zhì)量評價體系能全面有效地反映醫(yī)學(xué)類研究生的教學(xué)質(zhì)量，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)類研究生教學(xué)質(zhì)量評價體系的特色，對提高醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量及改進(jìn)研究生的教學(xué)管理具有重要的意義。

2 運用“頂層設(shè)計”原理構(gòu)建醫(yī)學(xué)類研究生教師教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系

2.1 “頂層設(shè)計”的核心理念及其應(yīng)用 頂層設(shè)計的核心和邏輯起點都在頂層，頂層決定底層，高端決定低端。一旦確立頂層定位，整個設(shè)計便有了“靈魂”［5］。各高校在進(jìn)行教師教學(xué)質(zhì)量評價時應(yīng)確定自身的培養(yǎng)目標(biāo)，因為頂層設(shè)計下的教學(xué)質(zhì)量評價體系的核心目標(biāo)應(yīng)與學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)相一致。各高校在發(fā)展理念和培養(yǎng)目標(biāo)上應(yīng)各有特色，因為不同類型和不同層次的高校在人才培養(yǎng)類型、科學(xué)研究水平等方面都有所不同，因此醫(yī)學(xué)院校研究生的教師課堂教學(xué)質(zhì)量評價應(yīng)緊緊圍繞著學(xué)校自身的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行。醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是要求研究生不僅能掌握系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床理論知識，還應(yīng)能從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的學(xué)術(shù)性高級人才［6］，體系的核心理念應(yīng)與該培養(yǎng)目標(biāo)保持一致，并在已確立的核心理念下進(jìn)行體系的全面規(guī)劃與設(shè)計。醫(yī)學(xué)類研究生教師教學(xué)質(zhì)量評價始終應(yīng)圍繞著實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)這個頂層任務(wù)進(jìn)行，明確教學(xué)質(zhì)量評價的目的在于通過反饋意見，促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)質(zhì)量的提高，保障醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。

頂層定位既不是思辨的產(chǎn)物，更不是憑空想象的結(jié)果，它是被歷史和實踐所證明的，其內(nèi)涵的外化條件是現(xiàn)實的和可實現(xiàn)的［3］。頂層設(shè)計的核心理念是“合邏輯”與“合規(guī)定”地演繹出二級目標(biāo)，二級目標(biāo)拓展成為三級目標(biāo)，層層下推至最基礎(chǔ)的實施層面。醫(yī)學(xué)類研究生的教學(xué)質(zhì)量評價體系的核心目標(biāo)是促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)質(zhì)量的提高，目標(biāo)層是醫(yī)學(xué)類研究生教師課堂教學(xué)質(zhì)量。核心目標(biāo)演繹出二級目標(biāo)，目標(biāo)層下是準(zhǔn)則層，醫(yī)學(xué)類研究生教師教學(xué)質(zhì)量評價體系的準(zhǔn)則層可分為教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度和教學(xué)效果五大方面，即一級指標(biāo)；二級目標(biāo)“合規(guī)定”地拓展為三級目標(biāo)，準(zhǔn)則層下有其相對應(yīng)的方案層，即一級指標(biāo)“教學(xué)目標(biāo)”下有2個二級指標(biāo)［（1）教學(xué)目標(biāo)明確，注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維與科研能力；（2）教學(xué)目標(biāo)定位合理，符合碩士研究生能力培養(yǎng)要求）］；“教學(xué)內(nèi)容”下有8個二級指標(biāo)［（1）教學(xué)內(nèi)容信息量恰當(dāng)；（2）注重教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)確性；（3）注重教學(xué)內(nèi)容的層次劃分，教學(xué)內(nèi)容重難點突出；（4）結(jié)合專業(yè)知識，適量講授專業(yè)外語；（5）注重教學(xué)內(nèi)容體系的完整性和系統(tǒng)性；（6）注重教學(xué)內(nèi)容的新穎性，緊密聯(lián)系學(xué)科發(fā)展動態(tài)，適當(dāng)引入新的研究成果；（7）注重教學(xué)內(nèi)容的深廣度和學(xué)科間的縱橫聯(lián)系；（8）注重教學(xué)內(nèi)容的應(yīng)用性，緊密結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作實踐］；“教學(xué)方法”下有5個二級指標(biāo)［（1）注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，課堂講授與學(xué)生自學(xué)合理搭配；（2）注重培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決醫(yī)學(xué)實際問題的能力，合理采用啟發(fā)式、參與式等討論式教學(xué)方法；（3）積極引導(dǎo)學(xué)生探究學(xué)科前沿知識，注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力；（4）合理使用現(xiàn)代信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)平臺等現(xiàn)代教育教學(xué)手段；（5）合理優(yōu)化教學(xué)過程，有助于教學(xué)目標(biāo)順利完成；］；“教學(xué)態(tài)度”下有6個二級指標(biāo)［（1）遵守教學(xué)紀(jì)律，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（2）治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，教學(xué)準(zhǔn)備充分；（3）儀表端莊，教態(tài)得體，上課情緒飽滿；（4）注重與學(xué)生交流，主動征求意見；（5）注重教書育人，言傳身教，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)風(fēng)和人文精神；（6）充分了解學(xué)生，重視學(xué)生個性化發(fā)展］；“教學(xué)效果”下有7個二級指標(biāo)［（1）語言表達(dá)簡潔明了，條理清晰，層次分明，邏輯性強；（2）能夠做到深入淺出，重難點講解透徹，學(xué)生易于接受；（3）考核方式科學(xué)，能有效考察學(xué)習(xí)效果；（4）有效提升了學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)興趣；（5）有效提升了學(xué)生開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本能力；（6）有效提升了學(xué)生自學(xué)能力、分析問題和解決問題的能力；（7）對學(xué)生人生觀，價值觀產(chǎn)生積極影響，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)得到明顯提高］。

2.2 “頂層設(shè)計”理念強調(diào)評價體系的整體關(guān)聯(lián)性 “頂層設(shè)計”特別強調(diào)大系統(tǒng)和子系統(tǒng)，子系統(tǒng)和子系統(tǒng)間的匹配、關(guān)聯(lián)及有機銜接。各子系統(tǒng)間也緊密關(guān)聯(lián)，相互匹配，注重各子系統(tǒng)間的互動與銜接［7］。因此，醫(yī)學(xué)類研究生教師教學(xué)質(zhì)量評價體系的一級指標(biāo)、二級指標(biāo)之間應(yīng)該是緊密相聯(lián)的?！绊攲釉O(shè)計”的本義是將零亂的和復(fù)雜的東西系統(tǒng)化，即強調(diào)系統(tǒng)的整體規(guī)劃與完整性。在頂層設(shè)計理論指導(dǎo)下構(gòu)建醫(yī)學(xué)類研究生教學(xué)質(zhì)量評價體系時，不僅需要注重評價項目的界定，也要注重各評價指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)度，體現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量評價體系的內(nèi)在聯(lián)系，避免出現(xiàn)只重局部，忽視全局的現(xiàn)象。五大一級指標(biāo)及其相對應(yīng)的二級指標(biāo)密切相聯(lián)，其目的都是為了提高課堂教學(xué)質(zhì)量和水平，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)類研究生的教學(xué)目標(biāo)，因此教學(xué)目標(biāo)放在一級指標(biāo)的第一位，其包含的兩個二級指標(biāo)也需放在第一部分。一級指標(biāo)“教學(xué)內(nèi)容”、“教學(xué)方法”、“教學(xué)態(tài)度”、“教學(xué)效果”及各自所包含的二級指標(biāo)也應(yīng)與“教學(xué)目標(biāo)”保持一致。一級指標(biāo)、二級指標(biāo)形成一個相互銜接和支撐的體系，體現(xiàn)了整個醫(yī)學(xué)類研究生教師教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系的完整性。

2.3 “頂層設(shè)計”理念要求評價體系具備簡明性 “頂層設(shè)計”的整個設(shè)計架構(gòu)和延伸路徑都要求清楚明晰，并將深奧的問題淺顯化，復(fù)雜的問題簡單化，即目標(biāo)與理念都力求簡單和明確。制定教學(xué)質(zhì)量評價體系時，所建立的指標(biāo)要符合現(xiàn)代教學(xué)的內(nèi)在要求及現(xiàn)代教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，克服傳統(tǒng)設(shè)計目標(biāo)不明和理念不清的現(xiàn)象［8］。此教學(xué)質(zhì)量評價體系的一級指標(biāo)、二級指標(biāo)的確立體現(xiàn)出了整個設(shè)計體系的理念與目標(biāo)的簡明性，均是為了提高醫(yī)學(xué)類研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。從醫(yī)學(xué)類研究生培養(yǎng)的本質(zhì)和目標(biāo)出發(fā)，在查閱相關(guān)文獻(xiàn)并咨詢專家的基礎(chǔ)上，將5個一級指標(biāo)細(xì)化為28個二級指標(biāo)。因此，本文所構(gòu)建的醫(yī)學(xué)類研究生教師課堂教學(xué)質(zhì)量評價體系總共包含5個一級指標(biāo)和28個二級指標(biāo)，數(shù)量適當(dāng)、清晰簡明、量化方便，既遵循了教學(xué)質(zhì)量評價的內(nèi)在規(guī)律，也充分體現(xiàn)出了頂層設(shè)計理論下體系構(gòu)建的簡明性。

2.4 “頂層設(shè)計”理念注重評價體系與實踐的結(jié)合 “頂層設(shè)計”理論不僅僅強調(diào)理論體系的構(gòu)建，也注重理論與實踐的整體構(gòu)建。其特別強調(diào)設(shè)計的可行性，要求體系中的各環(huán)節(jié)均是可操作與可實踐的?！绊攲釉O(shè)計”下的醫(yī)學(xué)類研究生教學(xué)質(zhì)量評價體系中的各項內(nèi)容也必須是可操作的，體系中的每個組成部分都可進(jìn)行實際觀察測定，或根據(jù)被評價對象的表現(xiàn)得出定量或定性的結(jié)論。頂層設(shè)計強調(diào)設(shè)計作品必須符合設(shè)計理念，不容許實際作業(yè)與設(shè)計理念相脫離，子系統(tǒng)不求功能強大但求適用［9］。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在頂層設(shè)計理論的指導(dǎo)下，對現(xiàn)有的教師教學(xué)評價制度和監(jiān)督制度等進(jìn)行調(diào)整和重建，使教學(xué)質(zhì)量評價工作得到制度上的保障，從而使教學(xué)質(zhì)量評價工作有條不紊地進(jìn)行，保證教學(xué)質(zhì)量評價活動不脫離教學(xué)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)建立保障教學(xué)質(zhì)量評價活動有序開展的長效機制，及時搜集教學(xué)評估信息和向?qū)W校反映教學(xué)情況，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，推廣先進(jìn)典型，對在教學(xué)質(zhì)量評價中獲得較高分?jǐn)?shù)的教師，給予一定的獎勵和榮譽，真正做到以評促教、以評促學(xué)、以評促改、以評促建、教學(xué)相長［10］。

綜上所述，按照“頂層設(shè)計”原理的內(nèi)在要求，根據(jù)醫(yī)學(xué)院校研究生教學(xué)工作的總體要求，并征求相關(guān)專家的意見，可按照教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度和教學(xué)效果五大方面的模式構(gòu)建出一套醫(yī)學(xué)類研究生的教師課堂教學(xué)質(zhì)量評價體系。利用“頂層設(shè)計”的原理，并在征求相關(guān)專家意見的基礎(chǔ)上，邏輯推理出該醫(yī)學(xué)類研究生的教師課堂教學(xué)質(zhì)量評價體系，具備科學(xué)性。同時，該體系對其他醫(yī)學(xué)類院校的教學(xué)質(zhì)量評價工作及其教學(xué)質(zhì)量評價體系的構(gòu)建具有一定的參考價值。此評價體系下一步擬采用以層次分析法為主的綜合評價統(tǒng)計分析技術(shù)進(jìn)行考證和研究，并確定各指標(biāo)權(quán)重，以構(gòu)建具有更高效度和信度的醫(yī)學(xué)類碩士生教師課堂教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系。

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