孫亞梅,楊小麗,封欣蔚,曾原琳

(重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/醫(yī)學(xué)與社會發(fā)展研究中心 400016)

·醫(yī)學(xué)教育·

當代醫(yī)學(xué)科研工作者的社會責(zé)任及科研誠信現(xiàn)狀分析*

孫亞梅,楊小麗,封欣蔚,曾原琳

(重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/醫(yī)學(xué)與社會發(fā)展研究中心 400016)

2014年8月底，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》，并自2014年9月1日起施行。這一規(guī)范的出臺，對提高醫(yī)學(xué)科研水平，影響科研的學(xué)術(shù)氛圍意義重大，這也引發(fā)了公眾對醫(yī)學(xué)科研工作者整體道德水平的關(guān)注。由于醫(yī)學(xué)科研人員社會責(zé)任的缺失，近來醫(yī)學(xué)科研不端行為頻發(fā)，導(dǎo)致人們對人類健康事業(yè)的發(fā)展頗感擔憂。

1 醫(yī)學(xué)科研工作者應(yīng)該承擔的社會責(zé)任

科研人員的社會責(zé)任是在科研人員角色出現(xiàn)后的很長一段時間里逐漸形成的。進入21世紀，我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)科研投入大幅增加，人們對科研產(chǎn)出的預(yù)期增大，使得醫(yī)學(xué)科研人員壓力倍增，加之不良社會風(fēng)氣和浮躁心態(tài)作祟，導(dǎo)致科研不端行為時有發(fā)生。醫(yī)學(xué)科研是對人體健康與疾病本質(zhì)及其規(guī)律開展的研究，其研究成果將被臨床醫(yī)學(xué)所采用[1]。由于任何事物都是辯證的，醫(yī)學(xué)科研成果也不例外，雖然本質(zhì)上是至善的，但是不良后果也往往不請自來[2]。因此，醫(yī)學(xué)科研工作者必須在科學(xué)研究及其成果應(yīng)用中立足于人類長遠利益，趨利避害，造福社會，承擔起自身的社會責(zé)任。

1.1 求真——探索醫(yī)學(xué)規(guī)律，推動人類健康事業(yè)發(fā)展 醫(yī)學(xué)的根本目的在于探索疾病的發(fā)生、發(fā)展及防治規(guī)律，提高人類抵御疾病的能力，維護和增進人類的健康，造福人類。醫(yī)學(xué)科研則是以人類疾病為研究對象，探索疾病診斷、治療及預(yù)防的措施，提高醫(yī)學(xué)水平，促進疾病向健康轉(zhuǎn)化，提高人類生存質(zhì)量的科學(xué)實踐活動[3]。德國唯物主義哲學(xué)家狄慈根指出：“科學(xué)就是通過現(xiàn)象以尋求真實的東西，尋求事物的本質(zhì)”。科學(xué)源于人類認識自然、追求真理的理性精神，因此，勇于創(chuàng)新和探索真理被視為科研工作者的使命和天職。中國古籍《淮南子修務(wù)訓(xùn)》說：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當此之時，一日而遇七十毒?！睋?jù)《帝王世紀·路史》記載：“伏羲氏……乃嘗味百草而制九針，以拯夭枉焉?！鄙褶r(nóng)、伏羲，為了部落的生存和繁衍，冒著生命危險“嘗百草”，其目的在于“拯夭枉”。人類醫(yī)學(xué)史上的每一次重大突破，都凝聚著醫(yī)學(xué)科研工作者的求真精神。正是由于他們孜孜不倦、勇于探索的科研精神，才促進了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，增進了人類的健康。

1.2 求善——把握研究方向，控制醫(yī)學(xué)科研成果應(yīng)用中的負面影響 任何科學(xué)技術(shù)都有兩面性。與其他科學(xué)研究一樣，醫(yī)學(xué)科研結(jié)果也具有兩重性，要么有益于人類，要么給人類帶來危害甚至災(zāi)難?？茖W(xué)研究的最終目的是為了造福人類，而不僅僅是挑戰(zhàn)研究難題[4]?？蒲泄ぷ髡邞?yīng)該審慎把握研究方向，評估科學(xué)研究課題的倫理道德和社會價值，避免科學(xué)成果對社會正常秩序產(chǎn)生不利影響。

醫(yī)學(xué)科研效用的兩重性已成為突出的倫理問題，不論是在科研過程中還是成果應(yīng)用上，都可能出現(xiàn)利與弊的相伴而生，產(chǎn)生局部的或廣泛的、近期的或遠期的利與害的兩重性。因此,科研工作者在使用科研成果時保持謹慎科學(xué)的態(tài)度，決不能急功近利。

1.3 務(wù)實——實事求是，弘揚科學(xué)精神，進行醫(yī)學(xué)科學(xué)教育 科學(xué)精神是一種探求真理的精神、懷疑的精神、批判的精神，因此醫(yī)學(xué)科學(xué)總是不滿于現(xiàn)狀，永遠不會停止前進的步伐[3]。醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人的生命的實驗性科學(xué)，其性質(zhì)決定了醫(yī)學(xué)科研工作者必須具備嚴謹?shù)目茖W(xué)思維、嚴肅的科學(xué)態(tài)度、嚴格的科學(xué)作風(fēng)、嚴密的科學(xué)方法，必須堅持尊重科學(xué)、實事求是的態(tài)度。只有實事求是，醫(yī)學(xué)科研才有生命力，只有實事求是，科研成果才能經(jīng)得起實踐的檢驗。20世紀的巴爾的摩事件，最終被證明其研究成果是偽造拼湊的；韓國克隆之父黃禹錫造假事件中，其所發(fā)表論文中的數(shù)據(jù)也都是偽造的。這些科研不端行為，嚴重違背了醫(yī)學(xué)科研的務(wù)實精神。

20世紀以來人類社會的突出特征之一就是科學(xué)社會化和社會科學(xué)化，科研人員、公眾和政府形成了共同利益的互動整體。醫(yī)學(xué)科研人員掌握大量的專業(yè)知識，因此,他們有責(zé)任去預(yù)測、評估有關(guān)醫(yī)學(xué)科研的正面和負面影響，本著對全人類負責(zé)的態(tài)度，進行科學(xué)研究并同時普及醫(yī)學(xué)知識,提高公眾的醫(yī)學(xué)科學(xué)素養(yǎng)[5]。

2 醫(yī)學(xué)科研工作者科研誠信缺失的原因

科研人員不但要有勇于創(chuàng)新、探索真理、挑戰(zhàn)科研難題的理性精神，還應(yīng)該具備立足人類長遠利益，造福社會的擔當。然而，從現(xiàn)實情況來看，醫(yī)學(xué)科研工作者在履行社會責(zé)任方面卻差強人意，有的埋頭于自己的科研不問世事；有的則為追逐名利不惜采取造假剽竊等科研不端行為，導(dǎo)致公眾的信任危機。作者就以下幾個方面對醫(yī)學(xué)科研工作者科研誠信缺失的原因進行辨析。

2.1 當代科技經(jīng)濟強大的支配力使醫(yī)學(xué)科研工作者社會責(zé)任缺失 科研人員扮演著雙重角色，其為 “公共人”的同時也是“經(jīng)濟人”?！肮踩恕笔枪怖孀畲蠡淖非笳撸抢硇缘?、利他的。但作為的“經(jīng)濟人”科研人員卻追求自身效用最大化，按照成本-收益原則，理性計算自身的得失?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研工作者從事的科學(xué)研究已經(jīng)成為了一種謀生的職業(yè)，正如貝爾納在《科學(xué)的社會功能》中所說的：“今天的科研人員幾乎完全和普通的公務(wù)員或企業(yè)行政人員一樣是拿工資的人員。”“一旦企業(yè)發(fā)現(xiàn)某一科研項目有著廣闊的經(jīng)濟效益前景，則往往是企業(yè)投入多少經(jīng)費都在所不惜?！备呖萍纪瑫r帶來了高收益，這巨大商機誘使很多利益集團介入了科研過程。誠然，醫(yī)學(xué)科研工作者從自己的勞動成果中獲到好處無可厚非，但是，為了謀生或者獲得自身的發(fā)展，出于自我利益的考慮，漠視公眾利益甚至危害公眾生命健康的行為理當受到譴責(zé)。

2.2 醫(yī)學(xué)科研體制和評價體系的缺陷導(dǎo)致責(zé)任沖突困境 醫(yī)學(xué)科研評價體系和評價方法不合理是目前我國醫(yī)學(xué)科研體制和科研環(huán)境存在的一個明顯制度缺陷，同時缺乏有效的監(jiān)督和制約機制以及良好的學(xué)術(shù)民主和學(xué)術(shù)爭鳴氛圍，也是制約醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的桎梏。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是一項艱苦的勞動，真正有價值的科研成果往往需要長期不懈的努力才能獲得。然而，發(fā)文數(shù)量、篇幅、所發(fā)刊物的級別和專利成果的多少等等成了科研評價體系對研究者學(xué)術(shù)水平評價的重要指標，而論文本身內(nèi)在的質(zhì)量以及其對社會發(fā)展產(chǎn)生的意義則被忽視。這種量化指標體系迫使醫(yī)學(xué)科研工作者陷入了嚴重的責(zé)任沖突[6]。一方面，作為科研人員，應(yīng)該實事求是，遵守科研道德和職業(yè)規(guī)范，確保科研成果及應(yīng)用造福于人類社會；另一方面，科研人員逐利心態(tài)導(dǎo)致其不得不迎合現(xiàn)有的考評機制，只能選擇違背科研基本規(guī)律的、可以短期快速出成果的科研項目，以追求論文數(shù)量和專利成果，甚至有的科研人員罔顧法律道德，抄襲剽竊、弄虛作假，為了自身利益不擇手段。種種行為已嚴重損害了科學(xué)的聲譽，阻礙了科學(xué)的發(fā)展和社會的進步。

2.3 社會責(zé)任的道義本質(zhì)無法形成強有力的約束機制 科學(xué)技術(shù)作為第一生產(chǎn)力，首先表現(xiàn)在其巨大的社會功能性，推動著社會日益向前發(fā)展。同時，科學(xué)技術(shù)又極具個人功利性，科研成果的應(yīng)用能為科研人員帶來豐厚的名利。然而，在我國整個教育體系中，偏重于對科研人員的科研及工作能力的培養(yǎng)，缺少對其科研道德和社會責(zé)任的系統(tǒng)教育，這種重能力、輕素質(zhì)的教育理念，致使科研工作者自身對應(yīng)承擔的社會責(zé)任的意識十分淡漠，科研誠信缺失，在從事科學(xué)研究的時候為追逐名利貪功冒進，不擇手段。

盡管國家和各醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)已制定了很多規(guī)章、規(guī)范來約束科研行為，促使醫(yī)學(xué)科研工作者誠實守信。但從本質(zhì)上說，誠實守信在很大程度上是自愿承擔的道德義務(wù)，而非法律責(zé)任，缺乏法律的強制性和權(quán)威性。作為道德形態(tài)，誠實守信具有所有道德形態(tài)共有的弊端，即對人們行為調(diào)節(jié)的軟弱性[7]。因此，道德自身制裁機制的乏力很容易使某些易受功名利祿等外在因素誘惑的醫(yī)學(xué)科研工作者逃避道德責(zé)任的履行。

3 加強醫(yī)學(xué)科研工作者社會責(zé)任感的措施

人類健康事業(yè)的良性發(fā)展，醫(yī)學(xué)科研工作者在其中扮演著重要的角色，承擔著與人類健康息息相關(guān)的重要任務(wù)。因此，加強醫(yī)學(xué)科研工作者的科研誠信對推動人類健康事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。

3.1 深化醫(yī)學(xué)科研體制改革，創(chuàng)造良好的醫(yī)學(xué)科研環(huán)境 科技是建設(shè)創(chuàng)新型國家，促使經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)我國發(fā)展的戰(zhàn)略目標的最根本力量?？蒲泄芾聿块T應(yīng)改變管理模式，深化醫(yī)學(xué)科研體制改革，掃除影響醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力提高的體制障礙，優(yōu)化醫(yī)學(xué)科研的政策制定，完善醫(yī)學(xué)科研的評價體系，以適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的新要求[8]。

醫(yī)學(xué)科研工作者應(yīng)更新理念，充分認識自身的科研行為不僅要為眼前的科技利益和科研成果負責(zé)，為某一集團或國家的局部利益負責(zé)，而且要為整個人類的生命健康負責(zé)。為了保證醫(yī)學(xué)科研的純潔性，恢復(fù)學(xué)術(shù)的獨立性和自主性，使醫(yī)學(xué)科研學(xué)術(shù)管理從日趨嚴重的商業(yè)化中擺脫出來，必須對醫(yī)學(xué)科研工作者的商業(yè)身份嚴格審查登記，以切實明確其研究與他們的商業(yè)利益有否潛在的聯(lián)系。加大監(jiān)管和處罰力度，嚴厲打擊商學(xué)勾結(jié)行為，徹底斬斷醫(yī)學(xué)科研與商家之間的利益鏈條，根除金錢與科研之間的利益交易，真正做到“去商業(yè)利益化”，給醫(yī)學(xué)科研工作者創(chuàng)造更好的科研環(huán)境，營造勇于創(chuàng)新、鼓勵成功、寬容失敗的科研氛圍。

3.2 健全規(guī)范醫(yī)學(xué)科研行為的相關(guān)法律制度，建立有效的監(jiān)督機制 截至目前，我國科技管理部門和各科研機構(gòu)及相關(guān)部門在促進科研人員誠實守信方面，已制定了一系列道德準則和行為規(guī)范，加上剛出臺的《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》,這在規(guī)范科研行為、防止學(xué)術(shù)不端行為的發(fā)生等方面起到了一定的作用。但是由于缺乏一個完整的法律體系，沒有嚴明的懲罰措施，使得這些規(guī)范威懾力不強，可操作性差，不能系統(tǒng)的從外部制約科研人員的行為[9]。因此，配套的規(guī)范實施細則的制定很有必要。

對科研項目的申報和批準的審查應(yīng)該公平公正公開，政府既要強化自身對科研行為監(jiān)察能力建設(shè)，與各科研機構(gòu)的規(guī)章制度執(zhí)行力相結(jié)合，強化科研監(jiān)管部門職能，又要充分調(diào)動社會力量，完善調(diào)查處理科研不端行為舉報的政策和程序，尊重廣大群眾和新聞媒體的監(jiān)督權(quán)利，為社會監(jiān)督創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，對于群眾和媒體的疑慮要深入調(diào)查、及時反饋、妥善處理，讓社會各界都參與進來，真正做到以人為本[10]。

3.3 設(shè)置專門機構(gòu)對科研人員進行培訓(xùn)教育，加強科研人員科研道德建設(shè) 科研道德建設(shè)對于維護科學(xué)研究工作的卓越性及保持公眾的信任至關(guān)重要[11]。與法律相比，道德規(guī)范更具有導(dǎo)向性和倡導(dǎo)性，通過輿論的導(dǎo)向和良心來強化或改變?nèi)藗兊膬r值觀。醫(yī)學(xué)科研是一種創(chuàng)造性活動，是神圣嚴肅的事業(yè)，科研工作者必須以高尚的道德情操作為行為指導(dǎo)。西方國家強調(diào)通過設(shè)置專門機構(gòu)對科學(xué)共同體的成員進行培訓(xùn)，從而使社會責(zé)任意識內(nèi)化為科研人員的信念。責(zé)任感是社會責(zé)任得以實現(xiàn)的內(nèi)在機制。應(yīng)該在各高等院校開設(shè)培養(yǎng)社會責(zé)任感的課程，如“科研道德”、“科研人員的社會責(zé)任”等[12]。在初級階段就培養(yǎng)潛在科研人員的責(zé)任意識，引導(dǎo)主體自律，阻止科研不端行為，防患于未然[13]。對正式進入科研階段的科研人員來說，也應(yīng)該繼續(xù)參加社會責(zé)任感培訓(xùn)課程，逐步強化社會責(zé)任感，在內(nèi)心深處筑起一道牢固的思想道德防線，使培養(yǎng)內(nèi)化過程貫穿整個職業(yè)生涯。

3.4 建立醫(yī)學(xué)科研人員誠信檔案系統(tǒng)，實行科研應(yīng)用結(jié)果終身責(zé)任制 借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗和做法，建立具有中國特色的醫(yī)學(xué)科研誠信檔案管理系統(tǒng)，記錄每個醫(yī)學(xué)科研工作者的身份、學(xué)歷、科研項目及進度、學(xué)術(shù)貢獻及學(xué)術(shù)造假情況等相關(guān)信息并實時更新[14]。同時，疏通和完善監(jiān)督、舉報渠道，鼓勵社會各界進行監(jiān)督，從而在一定程度上約束醫(yī)學(xué)科研工作者的科研不端行為[15]。

將終身責(zé)任制這一理念引入到醫(yī)學(xué)科研活動中來，終身責(zé)任制，顧名思義，即終身為其負責(zé)，醫(yī)學(xué)科研成果在應(yīng)用之前，相關(guān)的科研工作者需要簽署一份知情同意書和終身責(zé)任制承諾書，承諾一旦發(fā)生不良后果即承擔相應(yīng)的法律責(zé)任。責(zé)任的追究權(quán)利不會因其職務(wù)變動、崗位調(diào)整而喪失。這種做法一定程度上可以杜絕部分科研工作者抱有的僥幸心理，也可以從源頭上保證醫(yī)學(xué)科研成果應(yīng)用后的安全問題，對保障廣大患者的生命健康至關(guān)重要。

醫(yī)學(xué)科研是為了尋找治愈疾病的方法，是為疾病患者，乃至全人類造福的神圣事業(yè)，醫(yī)學(xué)科研工作者強烈的社會責(zé)任感，對規(guī)范其科研行為至關(guān)重要；同時，外界強大的約束機制的合力，方能還醫(yī)學(xué)科研一片凈土，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速、健康發(fā)展，使其更好地服務(wù)于社會。

[1]宋峰，鄭茂，郜亮，等.加強醫(yī)學(xué)研究生科研誠信教育探析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2013,15(4):445-447.

[2]王瓊玉.論現(xiàn)代科技應(yīng)用中的道德二重性[J].贛南師范學(xué)院學(xué)報，2001，22(1)：15-17.

[3]畢媛,黃海,王捷,等.醫(yī)學(xué)科研與醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的思考[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(6):298.

[4]張博，李東.從技術(shù)的負面效應(yīng)看科學(xué)家的社會責(zé)任[J].法制與社會，2010，5(14):176-177.

[5]楊小華.責(zé)任:科學(xué)家不可或缺的倫理精神[J].南京工業(yè)大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版，2003，15(3):39-41.

[6]解本遠.科研不端行為的制度成因分析[J].首都師范大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版,2013,40(3):51-55.

[7]曹望華,謝玲.國內(nèi)科研誠信法律問題研究綜述[J].重慶社會主義學(xué)院學(xué)報,2013,15(3):82-88.

[8]吳正一,陸爾奕.醫(yī)學(xué)科研中學(xué)術(shù)不端行為的界定與防范[J].中國口腔頜面外科雜志,2011,9(5):411-414.

[9]曲安琪,美國科研不端行為治理制度化探析[D].遼寧：東北大學(xué)，2013.

[10]孫平.科研誠信的挑戰(zhàn)與應(yīng)對策略——記第二屆世界科研誠信大會[J].科技研究管理，2011,31(22):219-222.

[11]黃潔夫.臨床科研中的倫理學(xué)問題[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(1):1-3.

[12]吳正一,陸爾奕,許鋒.某醫(yī)院構(gòu)建科研倫理道德建設(shè)綜合評估指標體系的研究[J],中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(6)：775-780.

[13]李英,趙海磊,趙琛.醫(yī)學(xué)院校研究生科研誠信缺失的原因與對策研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012,26(8):30-31.

[14]武怡.我國現(xiàn)階段科研誠信研究[D].山西:中北大學(xué),2013.

[15]胡劍.歐美科研不端行為治理體系研究[D].安徽：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué),2012.

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.29.047

重慶市社會科學(xué)聯(lián)合會規(guī)劃項目(2011YBSH039)。

：孫亞梅(1991-)，碩士，主要從事社會保障及公共衛(wèi)生的研究。

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