徐富清，欒秀群

1.建德市大慈巖衛(wèi)生院，浙江 建德 311613；2.河北聯(lián)合大學(xué)，河北 唐山 063000

電針推拿聯(lián)合威靈通絡(luò)方外敷治療運動損傷臨床觀察

徐富清1，欒秀群2

1.建德市大慈巖衛(wèi)生院，浙江 建德 311613；2.河北聯(lián)合大學(xué)，河北 唐山 063000

目的：觀察電針推拿聯(lián)合威靈通絡(luò)方外敷在運動損傷中的臨床療效。方法：將運動損傷就醫(yī)的104例患者按照隨機原則分為2組各52例。治療21天為1療程，2療程結(jié)束后觀察2組臨床療效，統(tǒng)計比較血中鈣、鐵、鋅含量的變化。結(jié)果：2組臨床總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組治療前后比較，鈣、鐵、鋅含量均有降低趨勢，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組血鈣、鐵、鋅含量治療前后比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），2組治療后鈣、鐵、鋅含量分別比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：電針推拿聯(lián)合威靈通絡(luò)方在運動損傷的治療中具有良好的臨床療效，安全性高、副作用小，對損傷后鈣、鐵、鋅含量的正常恢復(fù)具有促進(jìn)作用。

運動損傷；針灸療法；電針；推拿；威靈通絡(luò)方；外敷

伴隨競技體育及大眾體育事業(yè)的飛速發(fā)展，運動型損傷的發(fā)生率也在逐年增加［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性運動損傷主要是過于劇烈的競技運動或健康活動導(dǎo)致了人體氣血阻滯，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，慢性運動損傷是長期進(jìn)行過度運動或慢性遷延失治，則發(fā)展成氣血虛衰，外邪容易乘虛侵襲導(dǎo)致正虛邪實［2］。人們在運動中肌肉、韌帶、皮下組織等損傷后，給肉體帶來了傷痛，同時影響了平時的生活或者訓(xùn)練。在運動損傷發(fā)生后如何盡快地恢復(fù)成為臨床中治療研究的重點。筆者對因運動損傷入院治療的52例患者采用了電針推拿聯(lián)合威靈通絡(luò)方外敷治療，同時與單純采用威靈通絡(luò)方外敷的52例患者對照比較，以探討電針推拿與威靈通絡(luò)方外敷聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效，結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

觀察病例為2012年10月—2013年10月因運動損傷就醫(yī)的104例患者，所有患者均經(jīng)X線攝片檢查排除骨折及關(guān)節(jié)錯位。按照隨機原則將患者分為2組各52例。治療組男33例，女19例；年齡17～62歲，平均（38.2±14.3）歲；病程3天～2.5月，平均（1.4±0.7）月；損傷部位肩部8例，腰部11例，臀部3例，大腿25例，小腿5例。對照組男32例，女20例；年齡16～61歲，平均（37.2±12.8）歲；病程3天～2月，平均（1.3±0.6）月；損傷部位肩部7例，腰部11例，臀部4例，大腿24例，小腿6例。2組性別、年齡、病程、損傷部位比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組外敷威靈通絡(luò)方（主要成份：威靈仙、血竭各15 g，紅花、乳香、沒藥、三七、透骨草各10 g，生川烏、生草烏各8 g。研磨成粉末后用姜汁和蜂蜜進(jìn)行調(diào)和）。每天1次，治療21天為1療程，治療1療程結(jié)束后休息7天，再進(jìn)行第2療程。治療2療程統(tǒng)計療效。

2.2治療組采用電針推拿聯(lián)合威靈通絡(luò)方外敷治療。①電針取患者血海、梁丘、犢鼻、內(nèi)膝眼、陽陵泉等，每天1次，每次留針30 min，行捻轉(zhuǎn)瀉法。②推拿采用拔伸牽引方法，患者取坐位，主治醫(yī)生左手拇指、食指夾持患者損傷部位關(guān)節(jié)處，右手拇指按壓損傷處5～6遍［3］，然后運用拔、伸、捏揉、抹揉、彈撥等手法進(jìn)行點穴推拿，再用拇指腹靜壓，每天1次，每次30 min；患者每天電針推拿治療后使用威靈通絡(luò)方在患者損傷部位外敷。每天1次，治療21天為1療程，治療1療程結(jié)束后休息7天，進(jìn)行下1療程。治療2療程統(tǒng)計療效。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)①2組臨床總有效率；②治療后2組患者清晨空腹采血送檢，進(jìn)行血中鈣、鐵、鋅含量的測定。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料以±s）表示；組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。痊愈：患者肌肉活動正常，損傷部位疼痛及腫脹完全消失。顯效：患者肌肉活動基本恢復(fù)正常，損傷部位疼痛及腫脹明顯減輕，局部瘀血消失或基本消失。好轉(zhuǎn)：患者肌肉活動比治療前有所好轉(zhuǎn)，疼痛腫脹有所減輕。無效：患者肌肉活動不自如，其他臨床癥狀無改善。總有效率=（痊愈+顯效）×100%。

4.22組臨床療效比較見表1。2組臨床總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4.32組血鈣、鐵、鋅含量比較見表2。對照組治療前后比較，鈣、鐵、鋅含量均有降低趨勢，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組血鈣、鐵、鋅含量治療前后比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；2組治療后鈣、鐵、鋅含量分別比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組血鈣、鐵、鋅含量比較±s）　μg/mL

組別n 鈣　鐵　鋅對照組治療組t值P 52 52治療前113.2±20.1 112.9±20.8 13.574 ＞0.05治療后101.3±17.6 109.9±18.9 2.063 ＜0.05治療前1.80±0.31 1.74±0.29 9.647 ＞0.05治療后1.42±0.53 1.69±0.46 1.164 ＜0.05治療前1.81±0.27 1.83±0.25 20.085 ＞0.05治療后1.41±0.31 1.79±0.33 2.208 ＜0.05

5　討論

運動損傷是在體育運動或者健康身體鍛煉中發(fā)生的各種損傷，患者機體損傷后會引發(fā)損傷部位血中鈣、鐵、鋅等微量元素的變化，尤其膝關(guān)節(jié)損傷后骨活動減少，骨吸收增加，鈣元素排出量增多，血鈣就會降低，嚴(yán)重者導(dǎo)致骨密度降低，同時也會影響鐵、鋅等微量元素［5］。中醫(yī)藥已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療運動損傷中，在舒筋活絡(luò)，活血化瘀，促進(jìn)損傷組織的局部血液循環(huán)，改善組織再生條件等方面發(fā)揮著重要的作用。

推拿是一種自然物理療法，可以舒經(jīng)活絡(luò)，疏通氣血，解除損傷肌肉神經(jīng)痙攣，還有鎮(zhèn)痛的功效，對機體內(nèi)臟有良好的調(diào)節(jié)功能［6］。另外，電針具有針刺和電刺激的雙重作用，電針可以較迅速疏通損傷部位局部的氣血阻滯，推動氣血輸布于經(jīng)筋、皮部，局部的微循環(huán)得以改善，加快了滲出液的吸收。電針過程運用中醫(yī)中的瀉法，使局部產(chǎn)生酸、麻、重、脹等感覺［7］，反射性引起局部肌肉松解，舒張緊張的血管。在電針推拿聯(lián)合威靈通絡(luò)方外敷方法中，電針推拿手法可以改善患者損傷部位局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部新陳代謝，促進(jìn)局部滲出物的吸收，從而達(dá)到使損傷部位消腫止痛作用，電針還有中樞性鎮(zhèn)痛作用［8］。威靈通絡(luò)方中含有紅花、血竭、乳香、沒藥，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，可以改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)機體免疫功能，激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對細(xì)菌的吞噬作用［9］，對損傷引起的水腫具有積極的治療作用。

本研究結(jié)果顯示，電針推拿聯(lián)合威靈通絡(luò)方外敷治療運動損傷，血中鈣、鐵、鋅無明顯降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示單純采用威靈通絡(luò)方外敷不能達(dá)到滿意的臨床療效，而兩者合用治療，具有一定的臨床優(yōu)勢。

綜上所述，電針推拿可以改善損傷部位局部血液，配合威靈通絡(luò)方外敷更加起到了促進(jìn)作用，促進(jìn)局部新陳代謝，滲出物的吸收，臨床治療操作方法安全、有效，無副作用，是值得深入推廣的治療手段。

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［6］黃茂，黃澤強，潘麗敏.電針推拿配合中藥外用對籃球運動員膝關(guān)節(jié)損傷微量元素變化的影響［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報，2009，24（3）：39-41.

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［8］何偉峰，王秋娟.針灸按摩對于運動疲勞及運動損傷后生化指標(biāo)的影響［J］.科技信息，2010，17（4）：404-406.

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（責(zé)任編輯：劉淑婷）

R684.3

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0256-7415（2015）03-0214-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.103

2014-10-20

河北省社會科學(xué)基金項目（HB14TY020）

徐富清（1970-），男，主治醫(yī)師，主要從事全科醫(yī)學(xué)臨床工作。

欒秀群，E-mail：cms7905@126.com。