孫高幸

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院，浙江 寧波 315191

益氣溫陽通竅湯聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療過敏性鼻炎60例臨床研究

孫高幸

浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，寧波市鄞州區(qū)第三醫(yī)院，浙江 寧波 315191

目的：觀察益氣溫陽通竅湯聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法：將過敏性鼻炎患者60例隨機(jī)分為2組各30例，對(duì)照組給予中藥益氣溫陽通竅湯治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療，比較2組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為100%，對(duì)照組為80.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。復(fù)發(fā)率觀察組為0，對(duì)照組為26.67%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：益氣溫陽通竅湯聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療過敏性鼻炎效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

過敏性鼻炎；益氣溫陽通竅湯；玉屏風(fēng)顆粒

過敏性鼻炎又稱為變應(yīng)性鼻炎，主要是由于個(gè)體接觸到過敏原之后，引起人體IgE介導(dǎo)的介質(zhì)分泌，引起免疫活性細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾?。?～2］。為探討中醫(yī)藥治療過敏性鼻炎的有效方法，筆者臨床中應(yīng)用益氣溫陽通竅湯聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療本病，取得了滿意療效，結(jié)果報(bào)道如下。

在每一株野草的片葉上，在每一條小蟲的蠕動(dòng)中，都有著一種真正超乎所有貪欲的、鄙下的人類感情的東西，都包含著生命或存在的最深神秘。每一個(gè)有生命的或無生命的現(xiàn)象都在向人們揭示一個(gè)存在的真理：真不在將來某個(gè)時(shí)刻和你之外，而是你本來具足，當(dāng)下現(xiàn)成。因之，‘意義’或‘生存’的意義存在于自然和人的本質(zhì)中，而不是由誰賦予和投入自然的……即便是每一個(gè)最小的單位也都是意義的載體。每一個(gè)體的存在，不管是人、動(dòng)物、植物還是物，都在其本性上顯示了自身，它們?cè)趥€(gè)體性上完全自決，不受制于任何別的東西。［11］202-203

1　臨床資料

選取于2013年5月—2014年2月在本院接受治療的過敏性鼻炎患者共60例。所有患者均符合《過敏性鼻炎》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：鼻癢、鼻黏膜紅腫以及噴嚏等。排除合并鼻竇炎、鼻內(nèi)組織癌變、支氣管炎、肺炎及嚴(yán)重心肝腎等臟器器質(zhì)病患者。將患者隨機(jī)分為2組。觀察組30例，男18例，女17例；年齡21～60歲，平均（35.2± 8.0）歲。對(duì)照組30例，男20例，女10例；年齡18～75歲，平均（38.6±5.8）歲。2組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對(duì)照組予中藥益氣溫陽通竅湯治療。處方：桂枝10 g，白芷8 g，山藥、蟬蛻、白術(shù)各15 g，烏梅12 g。腎陽不足患者加鹿角膠5 g。每天1劑，水煎，分2次服。2周為1療程，持續(xù)治療2療程。

2.2觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上同時(shí)服用玉屏風(fēng)顆粒（廣東環(huán)球制藥有限公司生產(chǎn)）治療，每次5 g，每天3次。2周為1療程，持續(xù)治療2療程。

3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后，患者鼻黏膜紅腫消失、通氣順暢，無噴嚏和鼻癢；好轉(zhuǎn)：治療后，患者鼻黏膜紅腫消失，偶爾有噴嚏、鼻癢；無效：經(jīng)過上述治療之后，患者各種癥狀均無明顯變化。

4.32組復(fù)發(fā)率比較見表2。復(fù)發(fā)率觀察組為0，對(duì)照組為26.67%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，作χ2檢驗(yàn)。

4.22組臨床療效比較見表1。治療后總有效率觀察組為100%，對(duì)照組為80.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

四棱豆種子皮較堅(jiān)硬，不易發(fā)芽，為提高發(fā)芽率，應(yīng)進(jìn)行種子處理，先曬種1～2天，再用55℃的溫水浸泡15分鐘，后用清水浸種24小時(shí)，撈出，用濕紗布包好，28～30℃條件下催芽。待種子“露白”即可播種。

5　討論

過敏性鼻炎主要是由IgE介導(dǎo)的鼻部黏膜過敏性疾病，是常見的一種慢性疾病。其病理改變主要是鼻部毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增高等形成嗜酸粒細(xì)胞變應(yīng)原等。中醫(yī)學(xué)將過敏性鼻炎歸屬于鼻鼽范疇，中醫(yī)病機(jī)多以臟腑虛損、精氣不足、外受風(fēng)寒為主；部分可由火熱上炎所致；而導(dǎo)致過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作原因主要為肺脾氣虛、營衛(wèi)不和及外邪入侵。故以益氣溫陽通竅湯補(bǔ)益肺脾、祛風(fēng)通竅、補(bǔ)血益氣治療。聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒加強(qiáng)益氣固表、調(diào)理營衛(wèi)之功。研究表明，玉屏風(fēng)顆?？舍槍?duì)嗜酸粒細(xì)胞變應(yīng)原進(jìn)行控制，避免聚集物和黏膜黏附分子的結(jié)合，達(dá)到抑制細(xì)胞肥大的效果。此外，玉屏風(fēng)顆粒還具有調(diào)節(jié)血漿環(huán)苷酸水平的作用，能明顯提升細(xì)胞以及細(xì)胞器的變應(yīng)原形態(tài)，幫助鼻部的黏膜纖維毛功能修復(fù)，防治黏膜出現(xiàn)紅腫、瘙癢等現(xiàn)象，降低鼻部水腫。

受國內(nèi)市場(chǎng)資源過剩、價(jià)格體系扭曲等影響，集團(tuán)公司成品油產(chǎn)銷矛盾日益加大，按照合理的市場(chǎng)價(jià)格制定生產(chǎn)銷售計(jì)劃已無法適應(yīng)市場(chǎng)變化，亟待改革調(diào)整。

本觀察表明，益氣溫陽通竅湯聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療過敏性鼻炎臨床療效顯著，且能明顯降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鮑世恩.氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療過敏性鼻炎臨床觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，4（11）：242-243.

［2］馮榮昌.益氣法治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2009：87.

［3］韓德民.過敏性鼻炎［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：15-16.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R765.21

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0256-7415（2015）03-0105-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.050

2014-09-13

孫高幸（1981-），男，主治中醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合五官科。