中醫(yī)特色療法佐治小兒肺炎療效觀察

王巖，鄭秀華，王書(shū)梅

撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008

中醫(yī)特色療法佐治小兒肺炎療效觀察

王巖，鄭秀華，王書(shū)梅

撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008

目的：觀察中醫(yī)特色療法佐治小兒肺炎的臨床療效。方法：將801例患兒隨機(jī)分為2組。治療組464例采用中藥穴位貼敷、拔火罐、微波聯(lián)合西藥抗菌治療，對(duì)照組采用單純西藥抗菌治療，2組療程均為7天。結(jié)果：治療后總有效率治療組為96.98%，對(duì)照組為80.41%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患兒體溫恢復(fù)天數(shù)、呼吸音恢復(fù)天數(shù)、胸片恢復(fù)及住院天數(shù)均顯著短于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：在西藥抗菌的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色療法佐治小兒肺炎，可提高臨床療效，縮短療程。

小兒肺炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；穴位貼敷；拔火罐；微波治療

肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病，其對(duì)兒童的健康威脅極大。本病是發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童死亡的主要原因，占兒童死亡率的20%。隨著耐藥菌的增多，抗生素敏感度的下降，病毒、肺炎支原體以及病原混合感染所致的小兒肺炎有逐年增高的趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)為感染中毒癥狀重，若病情遷延，可發(fā)展為遷延性肺炎?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要針對(duì)病因采用抗生素等對(duì)癥治療?？股亻L(zhǎng)期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)較多。近年來(lái)，筆者在西藥抗菌治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥外敷、拔火罐及微波綜合治小兒肺炎，取得較好療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

觀察病例均為2012年1月—2014年5月在本科就診的小兒肺炎患者，全部病例均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)肺炎喘嗽痰熱閉肺型的診斷［1］，均無(wú)并發(fā)癥，共801例。所有患兒隨機(jī)分為2組。治療組464例，男227例，女237例；2～5 歲346例，6～9歲85例，10～12歲33例；病程7～14天。對(duì)照組337例，男175例，女163例；2～5歲254例，6～9歲48例，10～12歲15例；病程7～14天。2組年齡，性別、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本觀察在收治患兒時(shí)，均隨機(jī)地按1∶1順序分為2組，但治療過(guò)程中部分對(duì)照組患兒家長(zhǎng)要求與治療組患兒一樣增加治療項(xiàng)目，故予剔除。

2　治療方法

2.1對(duì)照組按照常規(guī)行抗菌治療，選用頭孢類(lèi)抗生素、肺炎支原體肺炎選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，按小兒年齡及體重計(jì)算藥量，每天靜脈滴注1～2次，一般治療7～14天［2］。

2.2治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)加用中醫(yī)特色療法。①敷胸散外敷胸處。藥物制備：大黃、玄明粉、大蒜按4∶1∶1比例配成，由本院制劑室提供。用法：涼開(kāi)水調(diào)成糊狀，涂于10 cm×10 cm大小的紗布，敷于肺俞位或濕啰音密集處或胸片陰影明顯處，每次10～20 min，每天1次［3］。②撥罐：選背部的穴位肺俞或啰音密集處、大片陰影等，應(yīng)用小號(hào)玻璃罐，按本院拔火罐操作流程進(jìn)行拔罐、留罐、取罐，每次5～10 min，每天1次。③微波治療儀治療（ATM-B，南京三樂(lè)機(jī)電技術(shù)研究所）：微波探頭放在雙肺俞或濕啰音密集處或胸片陰影明顯處，每次10 min，每天1次［4］。

2組均治療7天后觀察統(tǒng)計(jì)療效。

3　觀察項(xiàng)目與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察項(xiàng)目觀察2組患者體溫恢復(fù)天數(shù)、呼吸音恢復(fù)天數(shù)、胸片恢復(fù)及住院天數(shù)，治療結(jié)束后比較2組臨床療效。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療7天后，無(wú)咳嗽或僅有輕微咳嗽，無(wú)發(fā)熱、氣促，兩肺聽(tīng)診無(wú)啰音，X線胸片提示炎癥基本吸收；有效：治療7天后，臨床癥狀及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，X線胸片顯示炎癥部分吸收；無(wú)效：治療7天后，臨床癥狀及肺部體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，X線胸片顯示炎癥未吸收或加重。

4.22組臨床療效比較見(jiàn)表1。治療后總有效率治療組為96.98%，對(duì)照組為80.41%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.32組各項(xiàng)體征恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較見(jiàn)表3。治療組患兒體溫恢復(fù)天數(shù)、呼吸音恢復(fù)天數(shù)、胸片恢復(fù)及住院天數(shù)均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2　2組各項(xiàng)體征恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較±s）　d

與對(duì)照組比較，①P<0.01

組別治療組對(duì)照組n 464 337體溫恢復(fù)3.51±1.73①4.92±1.26呼吸音恢復(fù)4.14±1.22①6.09±2.01胸片恢復(fù)6.42±2.53①8.77±2.68住院天數(shù)6.95±2.87①10.39±2.96

5　討論

兒童是有別于成人的特殊群體，有其特定的病理生理特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“肺常不足”是小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程的一種動(dòng)態(tài)生理現(xiàn)象，并成為小兒易患肺系疾病的病理基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒肺炎外因責(zé)之于感受風(fēng)邪，或由其他疾病傳變而來(lái)；內(nèi)因責(zé)之于小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固。若外邪侵犯，肺失順降之常，清肅之令不行，則肺氣不降而逆；水液輸化無(wú)權(quán)，留滯肺絡(luò)而成痰，痰阻氣道而成本??；或因溫?zé)嶂埃苯幼苽谓?，煉液成痰，痰熱交阻于氣道而成本病。故治療多以清化痰熱、宣肺止咳為主?/p>

中藥貼敷療法，是中醫(yī)外治法的一種。藥物貼敷于體表穴位，一方面可由局部的皮膚直接吸收，直入經(jīng)絡(luò)、經(jīng)脈輸布全身，以發(fā)揮其藥理作用；另一方面，可通過(guò)藥物對(duì)腧穴的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的功能，起到調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)氣血，扶正祛邪等作用。敷胸散中，大黃味苦性寒，直降下行，走而不守，具有清熱瀉火、化痰逐瘀之功，為君藥；配咸寒的玄明粉軟堅(jiān)散結(jié)；佐以辛溫的大蒜共消胸膈壅盛之痰涎。諸藥合用，外敷可通過(guò)穴位、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)使藥物直達(dá)病所，可加速局部的血液循環(huán)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部組織充血，直接改善肺微循環(huán)，促進(jìn)滲出的吸收及肺部啰音消失。拔火罐是中醫(yī)的一種特色療法，可以開(kāi)泄腠理、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血。通過(guò)拔火罐對(duì)皮膚、毛孔、經(jīng)絡(luò)、穴位的吸拔作用，使虛衰的臟腑機(jī)能得以振奮，經(jīng)絡(luò)暢通，從而使陰陽(yáng)平衡而達(dá)到治病的目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，撥火罐使局部毛細(xì)血管充血、破裂，紅細(xì)胞破裂，表皮淤血，促進(jìn)局部血液循環(huán)，刺激免疫系統(tǒng)提高免疫力。微波療法是另一種中醫(yī)外治療法，微波治療的熱效應(yīng)可使局部組織溫度升高，血管活性物質(zhì)濃度升高，血管擴(kuò)張，增加血流速度和組織細(xì)胞的通透性，促進(jìn)局部組織的營(yíng)養(yǎng)代謝，利于病灶修復(fù)［5］。

綜上，采用上述中西醫(yī)結(jié)合的形式，多途徑、多靶點(diǎn)治療小兒肺炎，提高了臨床療效，縮短了療程，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：78.

［2］王雪峰.中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：70.

［3］龍旭浩，李杰，王雪峰.中藥貼敷促進(jìn)肺炎啰音吸收探析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2003，30（7）：559.

［4］蔡曉華，林東浩，黃狄娜，等.肺俞穴微波治療聯(lián)合布地奈德與萬(wàn)托林霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察［J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2013，6（5）：84-85.

［5］狄薇，徐秀琴，馮靜.微波照射輔助治療小兒肺炎的效果觀察［J］.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（3）：367-368.

（責(zé)任編輯：馮天保）

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0256-7415（2015）03-0185-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.090

2014-09-14

王巖（1968-），女，主任醫(yī)師，研究方向：兒科學(xué)。