占明

宜昌市中心人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 宜昌 443003

GP化療方案聯(lián)合艾迪或復方苦參注射液治療非小細胞肺癌臨床療效及成本分析

占明

宜昌市中心人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 宜昌 443003

目的：探討GP化療方案聯(lián)合艾迪或復方苦參注射液治療非小細胞肺癌臨床療效及成本分析。方法：80例晚期非小細胞肺癌患者，分為觀察組與對照組，各40例。治療組以GP化療方案加用艾迪注射液治療；對照組以GP化療加用復方苦參注射液治療。觀察2組臨床療效及成本—效果分析。結(jié)果：有效率治療組35.0%，對照組27.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組C/E比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。藥品的價格降至10%，對其進行敏感度分析結(jié)果顯示，與成本-效果的分析相同，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：非小細胞肺癌以GP化療方案聯(lián)合艾迪注射液或復方苦參注射液能均有治療效果，但GP化療聯(lián)合艾迪注液成本-效果更加有優(yōu)勢。

非小細胞肺癌；艾迪注射液；復方苦參注射液；成本分析

肺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，非小細胞肺癌大約占據(jù)肺癌的70%～80%，其中，30%的患者為年齡高于70歲的老年人。目前，我國大多數(shù)患者就醫(yī)時已經(jīng)進入晚期，因此，臨床上一般采取的治療措施為化療。本次研究對非小細胞肺癌患者以GP化療方案聯(lián)合艾迪注射液或復方苦參藥物治療，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇本院2013年1月—2014年1月收治的晚期非小細胞肺癌患者，共80例，將患者分為觀察組與對照組各40例。治療組男26例，女14例；平均年齡（57.3±9.4）歲；腺癌12例，鱗腺癌17例，鱗癌11例；TNM分期Ⅲa期20例，Ⅲb期9例，Ⅳ期11例。對照組男23例，女17例；平均年齡（58.8±9.2）歲；腺癌11例，鱗腺癌15例，鱗癌14例；TNM分期，Ⅲa期15例，Ⅲb期14例，Ⅳ期11例。

1.2納入標準①所有患者均通過胸部CT檢查，而且經(jīng)過病理確診；②患者在治療前行血常規(guī)、心電圖、肝、腎等重要器官進行檢查后正常，沒有化療禁忌癥狀。

2　治療方法

所有患者均采取GP的化療方案，1個周期共8天。

2.1治療組GP方案：吉西他濱（GEM）1000 mg/m2，第1、8天；順鉑（CDDP）25 mg/m2，第2～4天，均為21天1周期。加用艾迪注射液（貴州益佰制藥有限公司生產(chǎn)）50 mL靜脈滴注，時間為1～10天。

2.2對照組GP方案方法同治療組。加用復方苦參注射液（山西振東制藥有限公司生產(chǎn)）250 mL，時間為第1～10天。

2組均在接受化療期間配合止吐及相關(guān)治療防止患者出現(xiàn)進行化療時而出現(xiàn)不良反應，同時檢測骨髓抑制及肝腎功能情況，均在2個化療周期后評價患者的療效。

3　成本分析與統(tǒng)計學方法

3.1成本分析①成本：成本是患者在進行藥物治療或以其他治療方案過程中所投入的所有財力、物力及人力資源的消耗量，主要有直接、間接及隱性成本，但間接成本和隱性成本難以很好的預測。直接成本指用于藥物或其他方式治療所需的代價，為方便統(tǒng)計，本次研究選取直接成本為患者實際支付醫(yī)院的費用。②C/E：C/E是指患者每次獲得一份效果所需凈成本，比值越小越好。本次研究中，C為1療程的費用，E為效果。計算方法是總費用/總療程數(shù)。敏感度分析是數(shù)據(jù)具有不確定性，許多因素對分析結(jié)果均會造成影響，故需要以估算的方法進行驗證。

3.2統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，采用χ2檢驗。

4　療效標準與治療結(jié)果

4.1療效標準所有患者在每次化療2周期后再次檢查胸部CT，檢測患者的原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移。采用WHO實體瘤的療效標準，主要有完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD）。有效率=（CR+PR）/各組例數(shù)×100%。

4.22組臨床療效比較見表1。有效率治療組35.0%，對照組27.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.382，P＜0.05）。

4.32組患者C/E比較見表2。2組C/E比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.172，P＜0.05）。

4.42組敏感度分析比較見表3。若藥品的價格降至10%，對其進行敏感度分析結(jié)果顯示，與成本-效果的分析相同，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.451，P＜0.05）。

5　討論

非小細胞肺癌最為常見，患者在治療時大多為晚期，難以有手術(shù)機會，其主要治療手段為全身化療。目前，以順鉑為主的聯(lián)合治療方式仍然是晚期非小細胞肺癌患者的常用治療方法。伴隨著第三代抗腫瘤藥物用于非小細胞肺癌疾病的治療中，以吉西他濱、多西紫杉醇、紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物的治療方案也已經(jīng)成為晚期非小細胞肺癌患者的較為常用的治療方案。而臨床上，GP化療方案卻是治療晚期非小細胞肺癌患者最佳方案之一。艾迪注射液的成分為斑蝥、人參、黃芪、刺五加等［3～5］。研究表明，艾迪注射液可增加患者的免疫功能，使其能夠殺滅腫瘤細胞。臨床研究表明，艾迪注射液中的斑蝥素，能夠提高抑制癌細胞的代謝水平，會有效的產(chǎn)生抗癌效果，同時還能使吞噬細胞影響活性，同時刺激骨髓造血干細胞，能夠有效的使白細胞發(fā)揮抗癌作用。與此同時，人參中的人參皂苷成分能夠減輕抗癌藥物的毒性，提高患者的免疫能力，能夠發(fā)揮輔助化療的效果，增加減毒抗腫瘤的效果。復方苦參注射液的成分主要有苦參、白土苓等［6～7］，能夠很好的發(fā)揮清熱、利濕、解毒、散結(jié)等效果，能夠很好的誘導腫瘤細胞向正常細胞進行分化，能夠有效的抑制腫瘤的生長，加強患者的免疫能力，同時使化療藥物對惡性腫瘤能夠發(fā)揮有效的治療效果，更好地緩解化療藥物的不良反應。本次研究結(jié)果表明，患者的藥費的性價比相比后，艾迪注射液與GP化療方案聯(lián)合更加具有優(yōu)勢。

綜上所述，對于藥費負擔性價比，同時對本次地區(qū)的醫(yī)保報銷情況進行分析后，艾迪注射液能夠納入農(nóng)保聯(lián)合醫(yī)保，復方苦參注射液可以通過醫(yī)保進行報銷，故以艾迪注射液聯(lián)合GP化療進行治療時更加有優(yōu)勢，但患者在治療中晚期的非小細胞肺癌中，GP化療方案聯(lián)合艾迪注射液或者復方苦參注射液均能夠取得有效的治療效果。

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［6］孫一葦，唐文婧.苦參注射液在非小細胞肺癌治療中的應用效果及其對患者生存質(zhì)量的影響分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（7）：1455-1457.

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（責任編輯：馬力）

R734.2

A

0256-7415（2015）03-0195-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.095

2014-09-23

占明（1979-），男，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病。