郜秋穎

（黑龍江省伊春鐵力市年豐朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江鐵力152501）

?論著／高血壓與腦血管病?

辛伐他汀對急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察

郜秋穎

（黑龍江省伊春鐵力市年豐朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江鐵力152501）

目的 探討辛伐他汀對急性缺血性腦卒中的臨床療效，為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。方法 隨機選取自2013年1月至2014年5月間的100名急性缺血性腦卒中患者，隨機分配50例為實驗組，剩余50例為對照組，兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對實驗組患者加用辛伐他汀的用藥方案，并對比兩組患者的治療情況。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的治療后，實驗組的顯效率為46%，總有效率為96%，對照組的顯效率為28%，總有效率為84%，二者具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 辛伐他汀對急性缺血性腦卒中的臨床療效顯著，同時可以有效改善患者的生活質(zhì)量，是理想的聯(lián)合用藥方案，在臨床中具有重要的作用。

辛伐他?。患毙匀毖阅X卒中；臨床觀察

在臨床中，急性缺血性腦卒中屬于常見的心腦血管疾病之一，其主要是由于動脈粥樣硬化，動脈炎等導(dǎo)致的，近年來雖然致死率有著逐年下降的趨勢，但通常情況下致殘率仍然居高不下，并且預(yù)后狀況不容樂觀，。使患者的生活質(zhì)量顯著下降。造成了一定了經(jīng)濟和社會負擔(dān)。因此對其進行及時有效有效的治療就顯得愈發(fā)重要。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，辛伐他汀逐漸被應(yīng)用到缺血性腦卒中的治療中來，并在臨床中產(chǎn)生了良好的效果?？梢杂行Ы档头€(wěn)定血管內(nèi)的斑塊體積。因此，本院隨機選取自2013年1月至2014年5月間收治的100名患者，作為研究對象，對實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀，療效顯著，現(xiàn)將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2013年1月至2014年5月間收治的100名患者，作為研究對象，隨機分配50例為實驗組，剩余50例為對照組，其中，實驗組中男性患者有27例，女性患者有23例；年齡在47-81歲左右，平均年齡為（55.3±10.6）歲。對照組中男性患者有28例，女性患者有22例；年齡在45-79歲左右，平均年齡為（54.6±12.1）歲。兩組患者在入選前均經(jīng)過急性缺血性腦卒中臨床診斷標準判斷，對兩組患者進行CT檢查從而發(fā)現(xiàn)缺血病灶，同時發(fā)現(xiàn)并無明顯的出血傾向和血性疾病，兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無差別，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書[1]。

1.2 研究方法

對兩組患者均采用甘露醇降顱內(nèi)壓，阿司匹林，靜脈滴注依達拉奉等常規(guī)治療。具體用量為阿司匹林每日一次，每次100mg，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上對實驗組患者加用辛伐他汀，40天后對比兩組患者的臨床效果。具體用量為辛伐他汀每晚使用一次，每次20mg。在使用時醫(yī)護人員需要密切關(guān)注肝功能狀況或其他反應(yīng)的發(fā)生[2]。

1.3 療效判定

對兩組患者采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準進行評分，若治療后患者的評分減少＞46%則判定為顯效，若患者在經(jīng)過治療后評分減少在18%到45%之間則判定為有效，若患者在經(jīng)過治療后評分減少＜18%則判定為無效?？傆行?顯效+有效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組患者除用藥不同外其余常規(guī)治療和一般資料均相同。在本研究中采用Excel和SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，同時采用卡方檢驗進行驗證，所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以“x”的形式表現(xiàn)組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時間的治療后，實驗組的顯效率為46%，有效率為50%，總有效率為96%，對照組的顯效率為28%，有效率為56%，總有效率為84%，二者具有顯著差異（P＜0.05）。詳細情況見表1；在治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分并無明顯差異，在經(jīng)過治療后，實驗組的神經(jīng)功能缺損評分為（9.2±3.4）分，對照組的神經(jīng)功能缺損評分為（12.9±7.2）分，二者具有顯著差異（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況對比（±s）

組別實驗組對照組P值例數(shù)（n）50 50治療前26.4±6.3 26.7±6.9＞0.05治療后9.2±3.4 12.9±7.2＜0.05

3 討論

缺血性腦卒中在臨床上屬于發(fā)生率較高的疾病之一，尤其多發(fā)于中老年人群中。由于其發(fā)生率和致死率常年居高不下，在發(fā)病后往往使家屬產(chǎn)生嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)，同時使得患者的生活質(zhì)量得到顯著的下降。在生理和心理上均受到了不小的壓力。近年來，隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，缺血性腦卒中的病死率出現(xiàn)了明顯的下降，但高致殘率仍然對嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，并給患者及家屬造成了嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。其發(fā)病原因主要是由于動脈硬化導(dǎo)致的血管管腔狹窄和血栓的形成，而采用辛伐他汀可有效抑制平滑肌細胞的增值和遷移，從而明顯降低心腦血管疾病的發(fā)生[4]。有研究表明，他汀類藥物可以顯著降低主要腦血管事件，在他汀類藥物中，阿托伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀等均在降低主要腦血管事件中均具有顯著的療效。同時他汀類藥物還可以對某些蛋白質(zhì)產(chǎn)生刺激，從而延緩甚至逆轉(zhuǎn)動脈硬化的進程[5]。此外，不但具有降血脂的作用，而且還會采用特別的保護血管和神經(jīng)，從而使血管內(nèi)的斑塊體積有效減少，從而有效減緩動脈粥樣硬化的發(fā)生。使得缺血性腦卒中發(fā)生率得到明顯的減少[6]。

在本次的研究中，對實驗組的患者在甘露醇，阿司匹林，依達拉奉等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用辛伐他汀，在治療結(jié)束后，經(jīng)過一段時間的治療后，實驗組的顯效率為46%，總有效率為96%，對照組的顯效率為28%，總有效率為84%，二者具有顯著差異（P＜0.05）。說明辛伐他汀在臨床中具有顯著的療效。

綜上所述，通過對辛伐他汀對急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察中可以發(fā)現(xiàn)，采用辛伐他汀和常規(guī)治療的聯(lián)合用藥方案可以使得對缺血性腦卒中的臨床療效得到顯著的提高，從而可以有利于患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者和社會的負擔(dān)，在臨床中具有重要的作用，值得向社會進行推廣。

［1］ 張帆，吳賽珠，張莉，等.辛伐他汀對穩(wěn)定型心絞痛患者血漿SOD、MDA及8-異構(gòu)前列腺素F2α的影響［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，30(12):3646-3648.

［2］ 吳峻，肖云，王瑋，等.辛伐他汀對動脈滋養(yǎng)管及內(nèi)皮功能的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，30(2):275-277.

［3］ 陳愛蓮.缺血性腦卒中偏癱患者綜合治療的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011，8(21):159-160.

［4］ 吳峻，肖云，王瑋，等.辛伐他汀對動脈滋養(yǎng)管及內(nèi)皮功能的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，30(2):275-277.

［5］ 富克非,孟祥亞.200例缺血性腦卒中門診患者二級預(yù)防的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011，8(26):136-138..

［6］ 陳澎,陳傳磊.辛伐他丁對急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(30):30-22.