許長青，劉丹，郭喆

武警北京總隊第二醫(yī)院，北京 100037

◆文獻研究論著◆

青天葵研究現(xiàn)狀分析

許長青，劉丹，郭喆

武警北京總隊第二醫(yī)院，北京 100037

介紹青天葵的真?zhèn)舞b別及質(zhì)量評價，對近5年來青天葵的成分、藥理研究及臨床應(yīng)用報道進行綜述，并指出存在的問題和今后的研究方向，為青天葵今后的研究提供參考和依據(jù)。

青天葵；真?zhèn)舞b別；質(zhì)量評價；化學(xué)成分；藥理作用；臨床應(yīng)用；綜述

青天葵，又稱天葵、獨葉蓮、珍珠草、芋蘭、墜千金、山米子、山朱子、鐵帽子、假天麻、小胖藥、提心吊膽等，為蘭科植物毛唇芋蘭Nerviliae fordii（Hance）Schltr的干燥全草或塊莖，首載于《嶺南采藥錄》，為廣東、廣西特產(chǎn)藥材，主要生長于海拔400～600m的山林陰濕處。青天葵味甘，性屬寒，歸心、肝、肺經(jīng)，具有止咳清肺、清熱解毒、化瘀消腫等功效，臨床常用于治療支氣管炎、肺炎、口舌生瘡、咽喉腫痛、跌打腫痛等［1～2］。青天葵臨床應(yīng)用歷史悠久，療效確切，且為我國出口創(chuàng)匯的主要藥材，但是目前對于青天葵的研究還不夠全面、深入，文獻報道較少，為了給青天葵的深入研究提供支持，筆者就近5年來的相關(guān)研究和應(yīng)用作一綜述。

1 真?zhèn)舞b別及質(zhì)量評價

青天葵臨床療效確切，為我國出口創(chuàng)匯的主要藥材，經(jīng)濟效益可觀，因此鑒別青天葵的真?zhèn)渭霸u價藥材的質(zhì)量具有重要的意義。青天葵的常見偽品有毛葉芋蘭、積雪草、紅薯葉、滿天星、水半夏葉、紫花地丁、犁頭尖葉和細辛等［3］。

杜勤等［4］建立及優(yōu)化青天葵樣品總DNA的提取方法及RAPD反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)了不同種系青天葵與其代用品、偽品在DNA分子水平上存在著遺傳多樣性，并尋找到了它們之間的遺傳遠近關(guān)系。雖然不同種系青天葵及偽品的外觀具有相似性，但是在分子水平上它們存在明顯的差異，此種方法可以有效鑒別青天葵的真?zhèn)巍?/p>

青天葵藥材的商品規(guī)格有以下3種：小葉（葉片長寬約3 cm）、中葉（葉片長寬約4～5 cm）、大葉（葉片長寬約6 cm）。小葉或中葉青天葵多生長在廣西桂林、廣東東北部等地區(qū)，大葉青天葵多生長在廣西百色、南寧及海南等地區(qū)。青天葵的質(zhì)量直接關(guān)系到臨床療效，為此，研究者們建立了質(zhì)量控制方法及標(biāo)準(zhǔn)。王振華等［5］通過試驗，建立了青天葵藥材的理化標(biāo)準(zhǔn)：在采收時及貯藏過程中，青天葵藥材的水分應(yīng)控制在≤12%，青天葵藥材總灰分應(yīng)≤30%，酸不溶性灰分應(yīng)≤19.5%，藥材水溶性浸出物應(yīng)≥2.7%，醇溶性浸出物應(yīng)≥0.4%。湯南等［6］建立了青天葵X-射線衍射Fourier（傅立葉）指紋圖譜，并對不同產(chǎn)地該藥材進行相似度分析，獲得了青天葵X-射線衍射Fourier指紋圖譜、特征標(biāo)記峰值和相似度，可用于中藥青天葵的鑒定。

2 化學(xué)成分

青天葵含有黃酮、揮發(fā)油、萜類、有機酸、氨基酸等多種成分，其中黃酮的含量在1.25%～3.12%［7］。張麗等［8］在預(yù)試驗的基礎(chǔ)上，主要采用硅膠、凝膠以及反相硅膠3種柱層析手段從青天葵藥材的甲醇提取物中分離出10種物質(zhì)，分別是鼠李素（rham netin）、鼠李秦素（rhamm azin）、鼠李檸檬素（rham nocitrin）、鼠李秦素-3-O-β-D-葡萄糖苷、鼠李檸檬素-4'-O-β-D-葡萄糖苷、鼠李檸檬素-3-O-β-D-葡萄糖-（1→4）-β-D-葡萄糖苷、沙苑子苷、豆甾醇、豆甾醇-3-O-β-D-葡萄糖苷、酵母甾醇。甄漢深等［9］通過系統(tǒng)預(yù)試驗對青天葵藥材的不同極性溶液提取物進行系統(tǒng)的預(yù)試驗，初步判斷青天葵藥材中可能含有糖、蛋白質(zhì)、黃酮、萜、蒽醌、皂苷、有機酸、氨基酸等成分。這些成分為中藥材中多含有的大類成分。然后又采用硅膠柱層析從青天葵的乙酸乙酯提取部位中分離出5種物質(zhì)，分別為：正亮氨酸（norleucine）、

24（S/β）-dihydrocycloeucalenol-（E）-p-hydroxy cinnam ate、鼠李檸檬素、鼠李秦素和胡蘿卜苷（daucossterol）［10］；從青天葵石油醚部位分離得到6個化合物，分別為：二十八烷酸（octocosoic acid）、Cyclohom onervilol、豆甾醇（Stigm asterol）、Cyclohom onervilol-（E）-p-hydroxy cinnam ate、24（R/α）-dihydrocycloeucalenol-（E）-p-hydroxy cinnam ate、十六烷酸（hexadecanoic acid）［11］。趙珊等［12］采用氣-質(zhì)聯(lián)用技術(shù)（GSMS），對青天葵揮發(fā)油的成分進行了分離和鑒定，主要成分有6，10，14-三甲基-2-十五烷酮，苯磺酰胺-4-甲基-N-（2-氧代-2-苯乙基），葉綠醇，十六碳酸，石竹烯氧化物，2-十三酮，β-紫羅彤，4-甲基-順-硫代環(huán)［4，4，0］癸烷，其中6，10，14-三甲基-2-十五烷酮含量最高，達13.55%；共分離鑒定出的55種成分，占總揮發(fā)油總量的97.1%。盧傳禮等［13］利用Sephadex LH-20、HPLC-ODS色譜手段，從青天葵的石油醚提取物中分離鑒定出8種物質(zhì)：環(huán)桉烯醇、β-胡蘿卜苷、6-m ethoxy-cerevisterol、谷甾醇（Sitosterol）、熊果酸（m alol）、aurantiam ide acetate、（20S，22E，24R）-ergosta-7，22-dien-3β，5α，6β-triol和豆甾醇（Stigm asterol）。其后又從青天葵水提物中分離鑒定出了4種化合物，分別為正亮氨酸（Norleucine）、沙苑子苷、5，7，4’-三羥基黃酮-8-C-β-D-葡萄糖（1→4）-O-β-D-葡萄糖苷和肥皂草苷［14］，從青天葵中分離并鑒定了鼠李檸檬素、鼠李秦素、鼠李檸檬素-3-O-β-D-葡萄糖苷、鼠李檸檬素-4’-O-β-D-葡萄糖苷和對羥基苯甲酸［15］。

3 藥理作用

3.1 抗炎 范文昌等［16］用二甲苯致小鼠耳廓腫脹，醋酸致小鼠腹腔毛細血管通透性增高，對小鼠連續(xù)7天通過灌胃給藥16 g/kg，發(fā)現(xiàn)青天葵能明顯抑制小鼠耳廓腫脹，并對小鼠毛細血管通透性增高具有顯著的抑制作用，對胸腺和脾臟沒有顯著的影響。

3.2 抑菌 黃青萍等［17］用試管2倍稀釋法觀察青天葵3種提取液對4種常見致病菌（金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌）的抑菌效果。試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青天葵水、高度醇、中度醇3種提取液對上述金黃色葡萄球菌等4種菌株均表現(xiàn)出較好的抑菌活性。

3.3 抗腫瘤 甄漢深等［18］利用S180和H22小鼠模型進行了體內(nèi)抗腫瘤試驗，發(fā)現(xiàn)青天葵石油醚和乙酸乙酯部位能顯著抑制小鼠S180和小鼠H22瘤株的生長，對H22荷瘤小鼠的生命周期具有明顯的延長，并可顯著改善荷瘤小鼠的機體免疫功能。鐘振國等［19］首先制備出青天葵不同溶劑的提取物，然后采用MTT法比較了不同提取物對6種癌細胞抑制活性的強弱，包括：白血病細胞株（L1210和P388D1）、宮頸癌細胞株（Hela）、人胃癌細胞株（SGC7901）、神經(jīng)腫瘤細胞株（NG108-15）、人肝癌細胞株（Hela7404）。體外抗腫瘤試驗結(jié)果顯示，青天葵的石油醚和醋酸乙酯部位的腫瘤生長抑制活性最高，表明青天葵藥材的石油醚和醋酸乙酯部分是體外抗腫瘤作用的有效部位。

3.4 抗病毒 王振華等［20］用不同極性的溶劑從青天葵中提取出了不同極性的物質(zhì)，進一步考察了這些不同極性物質(zhì)對甲型（FM 1）流感病毒和乙型（昆40B）流感病毒的抑制作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青天葵的水溶性部位（極性物質(zhì)）對甲型（FM 1）流感病毒有抑制作用。

3.5 潤肺止咳 商思偉等［21］采用內(nèi)毒素腹腔注射法建立了小鼠急性肺損傷模型（ALI），用于研究青天葵的乙酸乙酯提取物對小鼠急性肺損傷的修復(fù)保護作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青天葵乙酸乙酯提取物可以明顯減輕損傷肺臟組織的形態(tài)學(xué)變化，對小鼠的急性肺損傷具有保護作用。杜勤等［22］建立了咳嗽模型小鼠，給予青天葵的水提取物和乙醇提取物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青天葵的2種提取物均具有止咳的功效，能降低給藥動物的咳嗽發(fā)生率，延長給藥動物的咳嗽潛伏期。許銀姬等［23］通過研究發(fā)現(xiàn)了青天葵保護急性肺損傷的機理：青天葵可通過上調(diào)急性肺損傷大鼠體內(nèi)的肺水通道蛋白AQP-1和AQP-5的表達，促進和增加肺部積水的清除和轉(zhuǎn)運，減輕肺水腫，從而有效保護急性肺損傷。

4 臨床應(yīng)用

青天葵主要用于治療肺癆咯血、肺熱咳嗽、口舌瘡、咽喉腫痛、跌打損傷等癥，療效確切。青天葵湯［24］由青天葵、沙參、麥冬、石斛、炙紫菀、白芍、苦杏仁7種藥味組成，沙參養(yǎng)陰清熱、潤肺化痰、益胃生津，麥冬養(yǎng)陰清熱、潤肺止咳，石斛益胃生津、滋陰清熱，紫菀溫肺下氣、消痰止咳，白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，苦杏仁止咳平喘，全方具有潤肺化痰、止咳平喘、清熱解毒的功效。放射性肺炎如果單純采用西藥治療，患者的癥狀和生存質(zhì)量改善緩慢，如果在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，配合青天葵中藥湯劑，患者的癥狀和生存質(zhì)量會得到改善和提高。有研究表明，采用青天葵配合茵陳等11味中藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，64例中痊愈39例，顯效16例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率96.8%，顯效率85.9%［25］。青天葵配伍紫草等9味中藥治療過敏性紫癜，總有效率為94.23%，療效明顯優(yōu)于對照組。在銀翹散基礎(chǔ)上加玄參、青天葵組成的咽痛方具有良好的清熱解毒、解表退熱功效。李小梅［26］對126例外感發(fā)熱患者采用隨機對比觀察法對咽痛方及利巴韋林片治療本病的療效進行對比分析，治療組治愈率高于對照組，其咽痛、流涕、鼻塞癥狀的改善亦優(yōu)于對照組。

5 小結(jié)

綜上所述，青天葵所含成分復(fù)雜多樣，藥理作用明確，臨床療效顯著，具有極高的開發(fā)應(yīng)用價值。市面上售賣的青天葵偽品，給患者和醫(yī)藥行業(yè)帶來危害和損失，現(xiàn)有的科技水平足以滿足藥材真?zhèn)魏蛢?yōu)劣的鑒別，但是針對青天葵藥材，此方面的應(yīng)用還略顯不足。成分是藥效發(fā)揮的載體，應(yīng)對青天葵藥材的成分進行全面系統(tǒng)的分析，并結(jié)合藥理學(xué)及分子生物學(xué)試

驗，明確成分的藥效作用和起效的機理，從而更有利于支持青天葵的臨床應(yīng)用和中成藥的開發(fā)利用。同時，應(yīng)加強青天葵資源的保護，有計劃、有規(guī)律地種植采收，確保資源的可持續(xù)利用，長久造福人類。

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（責(zé)任編輯：吳凌）

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0256-7415（2015）12-0233-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.104

2015-06-29

許長青（1973-），男，藥學(xué)碩士，主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作。