盧楊挺　浙江省麗水市人民醫(yī)院兒科　323000

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匹多莫德顆粒治療反復(fù)呼吸道感染效果觀察

盧楊挺浙江省麗水市人民醫(yī)院兒科323000

摘要目的：探討匹多莫德顆粒治療反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法:隨機(jī)抽取2011年4月-2013年6月收治的76例小兒呼吸道感染者，分為對照組與觀察組，兩組患者均給予抗感染治療，觀察組在抗感染治療的基礎(chǔ)上加入匹多莫德顆粒，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果:觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；觀察組平均感染次數(shù)明顯少于對照組，平均感染持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；兩組患兒無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論:匹多莫德顆粒治療反復(fù)呼吸道感染臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，操作簡單，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞呼吸道感染匹多莫德顆粒

反復(fù)呼吸道感染是小兒常見疾病之一，每年發(fā)病率為20%左右，多以2～6歲的患兒常見，由于患兒免疫力低下，極容易在臨床治愈后反復(fù)發(fā)作，形成反復(fù)呼吸道感染，簡稱為復(fù)感兒。由于該病發(fā)病率較高，病因呈多樣化，現(xiàn)在臨床上已成為一重要課題。本文將2011年4月-2013年6月收治的76例小兒呼吸道感染，通過臨床積極有效的治療后，其療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料資料來源于本院收治的76例患兒，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組各38例，其中對照組中，男20例，女18例；年齡8個(gè)月～8歲，平均年齡(4.3±2.1)歲；病程(20.5±2.5)d；觀察組中，男24例，女14例；年齡8個(gè)月～8歲，平均年齡(4.25±2.4)歲；病程(21.4±2.7)d。所有患兒均排除有先天性心臟病、嚴(yán)重肝腎疾病以及自身免疫系統(tǒng)疾病。兩組患兒年齡、性別、病程以及病情經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對照組38例患兒采用常規(guī)抗感染、抗病毒、退熱等對癥藥物治療，痰多者給予糜蛋白酶霧化吸入，喘息者給予加用萬托林霧化吸入，3～4次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入口服匹多莫德顆粒，0.4g/次，2次/d，1個(gè)療程為1～2周。

1.3療效判斷治愈：臨床用藥1個(gè)療程后，癥狀、體征均全部消失；顯效：臨床用藥1個(gè)療程后，發(fā)病次數(shù)減少，病程縮短，癥狀、體征緩解；好轉(zhuǎn)：臨床用藥1個(gè)療程后，發(fā)病次數(shù)略減，癥狀、體征減輕；無效：臨床用藥1個(gè)療程后，癥狀、體征無變化或者加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組總有效率(86.84%)明顯優(yōu)于對照組(65.79%)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒臨床療效對比

2.2兩組患兒感染次數(shù)及持續(xù)時(shí)間對比經(jīng)臨床對比發(fā)現(xiàn)，觀察組平均感染次數(shù)為(2.34±1.21)次明顯少于對照組的(5.67±2.56)次；平均感染持續(xù)時(shí)間為(2.57±1.83)d明顯短于對照組的(7.84±2.58)d，兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)兩組患兒無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

呼吸道反復(fù)感染是患兒常見疾病之一，臨床病程長，治療難度大，發(fā)病率高，而且發(fā)作頻繁，是影響嬰幼兒健康成長的一大重要疾病。目前，對于小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的發(fā)病機(jī)制，臨床醫(yī)學(xué)中尚未有一個(gè)明確的說法，李勇裴等人認(rèn)為，呼吸道反復(fù)感染與嬰幼兒呼吸道獨(dú)特的解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)，又與嬰幼兒自身的免疫系統(tǒng)有關(guān)，其中最重要的原因就是嬰幼兒的呼吸道免疫力低下[1]。與成年人不同，嬰幼兒的呼吸道免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，因此極易感染多種病毒與細(xì)菌，形成呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染。

由于免疫力低下是導(dǎo)致小兒呼吸道反復(fù)感染的重要原因，因此臨床在選擇用藥上，應(yīng)注重調(diào)節(jié)免疫力藥物，而匹多莫德顆粒是臨床應(yīng)用較為廣泛的人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑，在治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染疾病中發(fā)揮著重要的作用。周玉蘭等人認(rèn)為，匹多莫德顆粒可有效提高嬰幼兒的免疫能力，能夠影響非特異性免疫和特異性免疫，可加快免疫反應(yīng)，提高患兒的免疫力，提高其機(jī)體抵抗外界細(xì)菌及病毒侵入的能力，有效預(yù)防感染和減少感染發(fā)作的頻率[2]。秦曉紅等人認(rèn)為，匹多莫德顆粒對免疫反應(yīng)的不同階段起著不同的藥理作用，在免疫慢反應(yīng)期，其能調(diào)節(jié)體液免疫，刺激患兒的T淋巴細(xì)胞不斷增值，增加體液內(nèi)的抗體含量，有效抵抗細(xì)菌和病毒對機(jī)體的感染[3]。在免疫反應(yīng)期，可產(chǎn)生細(xì)胞毒性，而且具備較強(qiáng)的殺菌能力。徐峰等人在臨床研究中，對呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒給予匹多莫德治療，治療一段時(shí)間后，患兒的免疫力明顯增強(qiáng)，其體征與癥狀均有所改善，感染發(fā)作次數(shù)明顯減少，而每次發(fā)作時(shí)間也有所縮短[4]。匹多莫德是以改善機(jī)體免疫功能來減少發(fā)病的次數(shù)和縮短病程的[5]。張濤等人認(rèn)為，匹多莫德顆粒不僅能夠提高機(jī)體免疫能力，而且比傳統(tǒng)的抗生素不良反應(yīng)要少，應(yīng)用的安全性較高，服用方法為口服，患兒的依從性較高，操作簡單[6]。匹多莫德顆粒對細(xì)胞免疫也有重要作用，可促進(jìn)α干擾素和白細(xì)胞介素2的產(chǎn)生，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞母細(xì)胞化，調(diào)節(jié)抑制性T細(xì)胞和輔助性T細(xì)胞的比例，使之接近正常。本文中通過分析發(fā)現(xiàn)，觀察組給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入口服匹多莫德顆粒治療，其臨床總有效率(86.84%)明顯優(yōu)于對照組(65.79%)，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，能有效的治療反復(fù)呼吸道感染患兒。

綜上所述，匹多莫德顆粒治療反復(fù)呼吸道感染臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高，操作簡單，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李勇裴，楊閏靜.匹多莫德和復(fù)可托防治腦癱患兒反復(fù)呼吸道感染的療效及對其免疫功能的影響〔J〕.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2011,10(3):841-842.

[2]周玉蘭.匹多莫德聯(lián)合玉屏風(fēng)口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染 42例臨床觀察〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2010,12(15):61-62.

[3]秦曉紅.匹多莫德治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,16(36):291-292.

[4]徐峰,王寧.匹多莫德口服液對反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能的影響〔J〕.中國醫(yī)藥指南2011,4(8)：360-362.

[5]費(fèi)云敏.匹多莫德口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察〔J〕.吉林醫(yī)學(xué),2006,27(7):781.

[6]張濤,張茜,蘇秀霞.匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染作用分析〔J〕.臨床合理用藥雜志，2011,12(34):115-116.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-01-14

中圖分類號：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1463-02