趙　萍　嚴(yán)春華　　江蘇省灌云縣南崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院　03；　　灌云縣疾病預(yù)防控制中心

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灌云縣2013年農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查結(jié)果分析

趙萍1嚴(yán)春華21江蘇省灌云縣南崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院222203；2灌云縣疾病預(yù)防控制中心

摘要目的：通過對(duì)2013年農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查進(jìn)行分析，為制定切實(shí)可行的婦女衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)2013年灌云縣農(nóng)村婦女“兩癌”檢查資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：乳腺癌患病率為0.05%，55～60歲是高發(fā)年齡段；宮頸癌患病率為0.04%，45～49歲是高發(fā)年齡段。結(jié)論：加強(qiáng)隨訪追蹤、普及婦女保健知識(shí)、加大醫(yī)療救助是提高“兩癌”篩查時(shí)效性的關(guān)鍵措施。

關(guān)鍵詞農(nóng)村婦女宮頸癌乳腺癌描述性流行病學(xué)

宮頸癌和乳腺癌是威脅婦女健康的主要惡性腫瘤，其發(fā)病率居全球前兩位，篩查是預(yù)防女性乳房癌和子宮頸癌最有效的手段之一[1]。農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)篩查是一項(xiàng)重大的公共衛(wèi)生服務(wù)惠民工程，對(duì)提升農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)、提高患病婦女生存率和維護(hù)農(nóng)村婦女健康具有重要意義。灌云縣于2013年開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源根據(jù)《江蘇省農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目管理方案》，該縣于2013年8-12月開展6個(gè)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(伊山鎮(zhèn)、楊集鎮(zhèn)、四隊(duì)鎮(zhèn)、南崗鄉(xiāng)、陡溝鄉(xiāng)和小伊鄉(xiāng))的35～64周歲10 000名農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目。收集所有檢查對(duì)象的相關(guān)基礎(chǔ)資料和檢查數(shù)據(jù)。

1.2檢查方法

1.2.1宮頸癌檢查方法。對(duì)全部受檢對(duì)象進(jìn)行常規(guī)婦科檢查：包括盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查及宮頸脫落細(xì)胞液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)；對(duì)于宮頸脫落細(xì)胞檢查結(jié)果可疑者或者陽性者以及肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查；對(duì)于陰道鏡檢查結(jié)果可疑或陽性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

1.2.2乳腺癌檢查方法。對(duì)全部受檢對(duì)象進(jìn)行乳腺的視診、觸診及乳腺彩超檢查；對(duì)于乳腺彩超檢查可疑或者異常者，進(jìn)行鉬靶X線檢查。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺炎癥、乳腺良性腫塊及乳腺癌，以第7版《外科學(xué)》[2]為診斷標(biāo)準(zhǔn)；宮頸疾病包括宮頸炎、宮頸上皮肉瘤變及宮頸癌，以第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用Excle和SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1“兩癌”檢查患病率情況檢查結(jié)果顯示，宮頸疾病中宮頸炎患病率最高1.28%，乳腺疾病中乳腺增生患病率最高4.81%；宮頸癌和乳腺癌的患病率分別為0.04%和0.05%。見表1。

表1　農(nóng)村婦女“兩癌”檢查疾病分布

2.2宮頸檢查疾病與年齡分布檢查結(jié)果顯示45～49歲是宮頸癌高發(fā)年齡段。見表2。

表2　不同年齡組宮頸疾病分布〔n(%)〕

2.3乳腺檢查疾病與年齡分布檢查結(jié)果顯示55～59歲是乳腺癌的高發(fā)年齡段。見表3。

表3　不同年齡組乳腺疾病分布〔n(%)〕

3討論

3.1宮頸癌和乳腺癌篩查狀況本次檢查結(jié)果顯示灌云縣農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌患病率分別為0.05%和0.04%，與部分縣市有關(guān)報(bào)道檢查結(jié)果基本一致[4~6]，與我國(guó)目前趨勢(shì)相符合。我國(guó)農(nóng)村婦女的“兩癌”發(fā)病率逐年升高，并呈年輕化趨勢(shì)。筆者認(rèn)為主要有以下原因：(1)農(nóng)村婦女工作環(huán)境和生活衛(wèi)生狀況較差，特別是灌云縣一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后且農(nóng)村婦女的思想仍相對(duì)比較保守，在疾病初期不愿意到醫(yī)院就診，導(dǎo)致病情的延誤；(2)農(nóng)村醫(yī)療資源較匱乏，導(dǎo)致農(nóng)村婦女得不到有效治療[7]，病情不斷惡化，最終發(fā)展為惡性腫瘤；(3)農(nóng)村婦女文化水平普遍較低，對(duì)宮頸癌和乳腺癌的認(rèn)知能力較差。

3.2對(duì)策與建議(1)加強(qiáng)追蹤隨訪：早發(fā)現(xiàn)、早治療、提高患病婦女的生存率、改善其生活質(zhì)量是開展“兩癌”篩查的重要目標(biāo)，在今后的工作中隨訪到每一個(gè)人是做好“兩癌”篩查工作的重點(diǎn)和核心；(2)普及保健知識(shí)：通過縣-鄉(xiāng)-村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，利用電視、廣播、報(bào)紙、宣傳欄、入戶發(fā)放宣傳單等多種等方式普及婦女保健知識(shí)，不斷提高農(nóng)村婦女保健知識(shí)的知曉率；(3)加大醫(yī)療救助：政府要加大對(duì)“兩癌”篩查項(xiàng)目的投入，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村婦女全覆蓋，提高“兩癌”篩查的時(shí)效性。

參考文獻(xiàn)

[1]趙平，陳萬青，孔靈芝.中國(guó)癌癥發(fā)病與死亡2003-2007 〔M〕.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011：186.

[2]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：308-309.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:288.

[4]薛峰，羅英，陳華.常熟市農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查服務(wù)模式探討〔J〕.江蘇衛(wèi)生保健，2012，14(6)：44-45.

[5]蒙林芬.廣西南寧邕寧區(qū)2 050名農(nóng)村婦女兩癌篩查結(jié)果分析〔J〕.中外醫(yī)療，2013，32(9)：127，192.

[6]顧善坤.濱?？h2010～2012年農(nóng)村婦女兩癌篩查項(xiàng)目結(jié)果分析〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(23)：12-14.

[7]朱美娟.如東縣農(nóng)村婦女“兩癌”篩查結(jié)果分析〔J〕.江蘇衛(wèi)生保健,2013，15(6)：45-46.

(本文通訊作者：嚴(yán)春華)

(編輯落落)

收稿日期2014-12-15

中圖分類號(hào)：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)18-2559-02