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靜點(diǎn)頭孢呋辛鈉致癲癇樣發(fā)作1例

王立堂1王增強(qiáng)21河北省雄縣北沙口鄉(xiāng)西留官營村衛(wèi)生室071806;2河北省雄縣北沙口鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)鍵詞頭孢呋辛鈉癲癇樣發(fā)作

1病例資料

患者，男，71歲。因發(fā)熱，咽喉腫疼于2014年12月6日就診于×診所。查體，T 38.5℃、P 78次/min、R 18次/min，咽喉紅腫，心肺(-)肝脾未觸及，BP 140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。當(dāng)時(shí)診斷為上呼吸道感染。擬用頭孢呋辛鈉(生產(chǎn)廠家：北京悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號：203340719，有效期：201606)做皮試結(jié)果陰性，為了安全，又用頭孢呋辛鈉0.25g+0.9%氯化鈉溶液溶解后肌注20min后無任何反應(yīng)。然后用頭孢呋辛鈉1.5g+0.9%的氯化鈉溶液250ml溶解后靜點(diǎn)。當(dāng)靜點(diǎn)到40min左右時(shí)，患者突然尖叫一聲，意識(shí)喪失，呼吸暫停，全身痙攣性抽搐，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙眼上翻。家屬和診所醫(yī)生緊急送患者去最近的醫(yī)院搶救。當(dāng)車開到半路時(shí)，患者神志逐漸清醒(從患者尖叫到逐漸清醒總共不到10min)，患者清醒后對當(dāng)時(shí)發(fā)生的一切卻一無所知。

到醫(yī)院查體T38.5℃、P80次/min、白細(xì)胞18.9×109/L、中性0.78、淋巴0.4、BP 150/90mmHg,咽喉紅腫，心肺(-)，肝脾未觸及。查體合作，能回答醫(yī)生問話。CT頭部檢查無異常，腦電圖檢查顯示：有陣發(fā)性尖棘波發(fā)放低電位快活動(dòng)。臨床診斷為上呼吸道感染癲癇發(fā)作。追問病史，家屬和患者否認(rèn)有癲癇病史。最后確診：靜點(diǎn)頭孢呋辛鈉致癲癇樣反應(yīng)。停用頭孢呋辛，用阿奇霉素0.5g+0.9%氯化鈉溶液500ml靜點(diǎn)1次/d，連用7d痊愈出院。

2討論

頭孢呋辛鈉為第二代頭孢菌素類藥，其抗菌譜廣，對革蘭氏陰性桿菌和革蘭氏陽性球菌都有很好的抗菌作用，已廣泛應(yīng)用于臨床。但其不良反應(yīng)，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的注意。

最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉等。過敏反應(yīng)為瘙癢、蕁麻疹、皮疹等，甚至?xí)l(fā)生過敏性休克。罕見的不良反應(yīng)可引發(fā)癲癇發(fā)作和癲癇樣反應(yīng)。

靜點(diǎn)頭孢呋辛鈉出現(xiàn)的癲癇樣反應(yīng)實(shí)屬罕見，這可能與頭孢呋辛鈉能透過血腦屏障有關(guān)，筆者偶遇1例。在此提醒廣大醫(yī)護(hù)人員，今后在用頭孢菌素類藥物時(shí)一定要注意其不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)用前應(yīng)向家屬做好藥物不良反應(yīng)的解釋工作，以避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

(編輯羽飛)

收稿日期2015-04-19

中圖分類號：R97

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2576-01