王春艷　天津市濱海新區(qū)傳染病醫(yī)院肝病內(nèi)科　300454

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非酒精性脂肪性肝炎行多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合非諾貝特治療的效果觀察

王春艷天津市濱海新區(qū)傳染病醫(yī)院肝病內(nèi)科300454

摘要目的：觀察非酒精性脂肪性肝炎應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合非諾貝特的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取2011年10月—2014年10月本院診治的NASH患者60例，按照完全抽樣法1∶1分成兩組，每組30例；對(duì)照組予以多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，研究組予以多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合非諾貝特治療,觀察兩組患者治療前、后肝功能變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果：研究組治療后TBiL、AST和GGT等肝功能檢測(cè)指標(biāo)值均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合非諾貝特治療NASH的效果顯著，可有效改善患者的肝功能，且不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞非酒精性脂肪性肝炎多烯磷脂酰膽堿非諾貝特 R575

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)15-2028-02

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)屬于非酒精性脂肪性肝病中的一種，本病容易發(fā)展為肝硬化，對(duì)人類的生命健康造成極大的威脅[1]。本文對(duì)多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合非諾貝特治療NASH的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2011年10月—2014年10月本院診治的NASH患者60例，按照完全抽樣法1∶1分成兩組，每組30例；對(duì)照組男女比17∶13，年齡18~57歲，平均年齡(43.23±4.03)歲，病程6個(gè)月~12年，平均病程(3.51±1.62)年；研究組男女比16∶14，年齡19~58歲，平均年齡(44.12±4.25)歲，病程6.5個(gè)月~12年，平均病程(3.43±1.71)年；兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：予以多烯磷脂酰膽堿膠囊[國(guó)藥準(zhǔn)字H20059010，生產(chǎn)單位：賽諾菲(北京)制藥有限公司]治療,456mg/次，3次/d；研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以非諾貝特膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H32024139，生產(chǎn)單位：國(guó)營(yíng)張家港市制藥廠)治療，200mg/d，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療前、后的血清總膽紅素(TBiL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)等肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)；并記錄兩組患者的皮疹、惡心和腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率情況[2，3]。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后肝功能檢測(cè)指標(biāo)比較兩組治療后肝功能各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均優(yōu)于治療前(P<0.05)，且研究組TBiL、AST和GGT指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組治療后(P<0.05)，見(jiàn)表1。

±s，n=30)

注：與治療前組內(nèi)比較，＊P<0.05；治療后組間比較，#P<0.05。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(13.33%)略高于對(duì)照組(10.00%)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)情況比較〔n(%)〕

3討論

NASH是指患者的肝細(xì)胞在脂肪變性基礎(chǔ)上發(fā)生的肝細(xì)胞炎癥疾病，按照肝細(xì)胞脂肪變性占據(jù)所獲取肝組織標(biāo)本量的范圍將脂肪肝程度分為1~4四度，本病的脂肪肝程度為4度，即患者存在75%以上的肝細(xì)胞脂肪變化，其可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成威脅[4，5]。為更好地探究本病的治療方案，本文選取60例NASH患者分成予以多烯磷脂酰膽堿膠囊的對(duì)照組和多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合非諾貝特治療的研究組，觀察NASH患者行聯(lián)合治療的臨床效果。

多烯磷脂酰膽堿膠囊的主要成分是天然多烯磷脂酰膽堿，相關(guān)研究證實(shí)，本品在四氯化碳、乙醇以及脂環(huán)醇等誘導(dǎo)的急性肝損傷實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭邪l(fā)揮了很好的保肝作用，在慢性模型中觀察到其對(duì)纖維化和脂肪變性的抑制作用，由此可見(jiàn)多烯磷脂酰膽堿可用于治療NASH[6~8]。本文對(duì)兩組患者治療前、后的肝功能檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療兩組患者各項(xiàng)目肝功能檢測(cè)值均顯著降低，且研究組患者的TBiL、AST和GGT三項(xiàng)檢測(cè)值均優(yōu)于對(duì)照組，表明兩種方案均可用于治療NASH,且聯(lián)合用藥治療的效果更佳。這是因?yàn)?，非諾貝特屬于一種降血脂藥物，本品具有較高的生物利用度，本品通過(guò)激活過(guò)氧化酶增殖體激活受體α，減少載脂蛋白CⅢ的合成以及激活脂解酶的方式，達(dá)到增加血漿中的脂肪降解的目的,伴隨血脂的下降患者的肝臟脂肪負(fù)擔(dān)得以減輕，因而聯(lián)合用藥可有效改善患者的肝功能[9，10]。

本文還發(fā)現(xiàn)，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組患者發(fā)生3例(10.00%)不良反應(yīng)，研究組共發(fā)生4例(13.33%)不良反應(yīng)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明聯(lián)合用藥不會(huì)增加本病患者的不良反應(yīng)，提示采用多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合非諾貝特治療NASH患者的安全性較高，可用于臨床推廣研究。由于受到樣本量、時(shí)間以及環(huán)境等因素的影響，本文未對(duì)兩組患者進(jìn)行肝穿刺活檢，因而聯(lián)合用藥治療的遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。

綜上所述，多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合非諾貝特能夠有效改善NASH患者肝功能，且不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣價(jià)值。

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(編輯羽飛)

收稿日期2014-11-23