吳景霞　江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院　333000

?

妊娠期營養(yǎng)干預(yù)對降低妊娠期特發(fā)性疾病發(fā)病率的調(diào)查與分析

吳景霞江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院333000

摘要目的：探討妊娠期營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期特發(fā)性疾病發(fā)病率的影響。方法：抽取2013年11月-2014年11月本院接診的2 000例孕婦作為觀察對象，所有孕婦資料完整，采用數(shù)字表法隨機抽取1 000例孕婦行營養(yǎng)干預(yù)，設(shè)為觀察組；另1 000例未采取營養(yǎng)干預(yù)的孕婦設(shè)為對照組。監(jiān)測兩組患者的血壓、血糖、尿蛋白、胎兒生長情況等指標(biāo)。觀察兩組患者妊娠期特發(fā)性疾病的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組均發(fā)生不同程度的妊娠期特發(fā)性疾病，觀察組總發(fā)病率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=42.676，P<0.05)。結(jié)論：營養(yǎng)干預(yù)可有效降低妊娠期特發(fā)性疾病的發(fā)病率，提高胎兒的生產(chǎn)質(zhì)量，可在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞妊娠期營養(yǎng)干預(yù)特發(fā)性疾病

妊娠期特發(fā)性疾病一般包括貧血、劇吐、糖尿病、高血壓、肝內(nèi)膽汁淤積癥、脂肪肝等病癥，其發(fā)病原因與妊娠期的母體營養(yǎng)有著較大的關(guān)聯(lián)性[1]。婦女在妊娠期需要比平時更多的營養(yǎng)攝入，尤其是三大營養(yǎng)物質(zhì)以及多種微量元素。然而部分婦女對妊娠期的營養(yǎng)調(diào)理并不十分重視，常會出現(xiàn)攝入的熱量不當(dāng)、營養(yǎng)失衡或微量元素缺乏等現(xiàn)象。本文通過對2 000例孕婦進(jìn)行調(diào)查，對比分析營養(yǎng)干預(yù)的成效，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2013年11月-2014年11月本院接診的2 000例孕婦作為觀察對象。所有孕婦經(jīng)產(chǎn)前常規(guī)檢查排除合并貧血、高血壓、糖尿病的患者。觀察組1 000例孕婦，年齡20～35歲，平均年齡(26.4±3.2)歲；對照組1 000例孕婦，年齡19～35歲，平均年齡(25.8±2.6)歲。兩組孕婦在年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有孕婦或家屬均知悉本次研究目的，并自愿簽署知情同意書。

1.2方法對照組不采取營養(yǎng)干預(yù)，觀察組予以營養(yǎng)干預(yù)，具體包括：(1)加強孕婦的營養(yǎng)健康教育知識。自孕婦產(chǎn)檢開始，就對孕婦進(jìn)行孕期保健與營養(yǎng)知識的宣傳，可利用發(fā)放免費宣傳手冊或由護(hù)理人員講解等多種途徑。根據(jù)孕婦的文化程度及生活環(huán)境進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。(2)制定營養(yǎng)方案。綜合孕婦產(chǎn)檢時的各項身體指標(biāo)，為其制定更合理的個體化營養(yǎng)方案。(3)加強營養(yǎng)監(jiān)管體系。采取門診及隨訪結(jié)合的方式對孕婦的飲食進(jìn)行監(jiān)督管理，定期檢測孕婦的體重、血糖等各項身體指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)體重增長異常的孕婦，應(yīng)囑咐其適當(dāng)降低高熱量、高脂肪的食物。預(yù)防其出現(xiàn)營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組均發(fā)生不同程度的妊娠期特發(fā)性疾病，觀察組總發(fā)病率為17.1%明顯低于對照組的34.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者妊娠期特發(fā)性疾病的發(fā)生情況比較〔n(%)〕

3討論

妊娠期的營養(yǎng)狀況對特發(fā)性疾病的發(fā)生有著較大的影響，例如低鈣血癥可能會造成較高的妊高征發(fā)生率[2]。在妊娠期間合理制定膳食結(jié)構(gòu)，能夠改善母嬰的患病情況。妊娠期間攝入的蛋白營養(yǎng)可將動物蛋白替換為植物蛋白，同時培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣能夠降低糖尿病的發(fā)生率。有相關(guān)資料顯示，在妊娠期補鐵可使孕婦的貧血發(fā)生率降低69%[3]。只有提高人們對妊娠期特發(fā)性疾病的認(rèn)識，充分了解營養(yǎng)問題可能導(dǎo)致的難產(chǎn)、貧血以及嬰兒生長受限等嚴(yán)重后果，才能更好地控制疾病的發(fā)生，降低疾病的發(fā)生率。某些妊娠期特發(fā)性疾病的發(fā)生與妊娠期營養(yǎng)狀況相關(guān)，通過改善妊娠期營養(yǎng)狀況可控制該類妊娠期特發(fā)性疾病的發(fā)生和發(fā)展。低鈣血癥使妊娠期高血壓病疾病發(fā)生風(fēng)險增加，因此應(yīng)于治療前檢測血清鈣容量后再個體化確定補鈣量。而葉酸不能用作于妊娠期高血壓病疾病的預(yù)防性干預(yù)措施，改變不良的膳食結(jié)構(gòu)，多食用蔬果類食物對于控制子癇前期的發(fā)生有重要意義，但不推薦孕期補充維生素C。

孕婦在孕期內(nèi)正常的體重增長一般為12~14kg，當(dāng)患者的體重過度增長時發(fā)生巨大兒的幾率比正常孕婦較高。只有將孕婦的體重控制在一定范圍之內(nèi)，才能降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。劉靖等學(xué)者通過選取1 260例早孕婦女進(jìn)行對照實驗，對630例孕婦進(jìn)行了妊娠期的健康教育，將其作為觀察組，并給予了相應(yīng)的營養(yǎng)干預(yù)。經(jīng)隨訪觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的體重平均增長值為(12.5±2.0)kg，對照組為(17.0±0.5)kg，觀察組明顯低于對照組。同時，觀察組巨大兒的出生率為3.86%，對照組為6.48%，觀察組巨大兒的出生率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]?？梢娊?jīng)有效的健康教育和營養(yǎng)干預(yù)后，孕婦的體重增長情況有了較好的控制，降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

本文結(jié)果可見觀察組在妊娠期發(fā)生妊高征、糖尿病、巨大兒、貧血、肝內(nèi)膽汁淤積癥等特發(fā)性疾病共171例(17.1%)，對照組共341例(34.1%)，兩組比較具有差異性。說明對觀察組采取營養(yǎng)干預(yù)后，能有效控制妊娠期特發(fā)性疾病的發(fā)生，保障了更高的生產(chǎn)質(zhì)量，降低了孕婦的生產(chǎn)危險性，可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]尹群芳,李清,陳健華，等.營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病患者營養(yǎng)代謝的影響〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(15):13-15.

[2]張麗華.孕期營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期高血壓疾病發(fā)病率的影響〔J〕.廣東醫(yī)學(xué),2014,13(11):1694-1695.

[3]肖本熙,戚本華,張燕軍，等.營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期血糖異常孕婦糖脂代謝的影響〔J〕.中國食物與營養(yǎng),2013,19(11):76-79.

[4]劉靖,唐乃秀,葉名芳，等.妊娠期健康教育及營養(yǎng)干預(yù)對降低巨大兒出生率的影響〔J〕.中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(6):913.

(編輯落落)

收稿日期2015-04-08

中圖分類號：R714.25

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-3014-02