路懷梅　江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)文峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心　225000

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慢性病患者進(jìn)行社區(qū)健康教育的效果評價(jià)

路懷梅江蘇省揚(yáng)州市廣陵區(qū)文峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心225000

摘要目的：探討對社區(qū)慢性病患者實(shí)施健康教育的臨床效果。方法：將118例慢性病患者隨機(jī)分為觀察組及對照組各59例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與街道居委會密切合作，實(shí)施健康教育，內(nèi)容包括：疾病知識健康教育、心理教育、藥學(xué)教育、生活方式教育。結(jié)果：兩組慢性病患者教育前掌握自我護(hù)理能力、保持健康行為、護(hù)理服務(wù)滿意度比較無顯著性差異(P>0.05)；進(jìn)行健康教育1年后觀察組掌握自我護(hù)理能力83.05%、保持健康行為88.14%、護(hù)理服務(wù)滿意度98.31%高于對照組的47.46%、67.80%、84.75%(P<0.05)；復(fù)發(fā)住院次數(shù)(0.69±0.28)次低于對照組的(1.11±0.40)次(P<0.05)。結(jié)論：對社區(qū)慢性病患者進(jìn)行健康教育可提高患者掌握自我護(hù)理能力、保持健康行為、增加護(hù)理服務(wù)滿意度，減少復(fù)發(fā)住院次數(shù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞健康教育社區(qū)慢性病效果

隨著生活水平不斷提高，不良的飲食方式和人口老齡化進(jìn)程加快，導(dǎo)致社區(qū)慢性病的發(fā)生率越來越高，嚴(yán)重威脅居民的生活質(zhì)量，為患者的家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和思想負(fù)擔(dān)，同時(shí)消耗衛(wèi)生資源。因此，如何最大限度防止慢性病的發(fā)生，控制慢性病患者病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和致死率，是臨床需要探索和解決的核心問題[1]。本文對社區(qū)慢性病患者進(jìn)行健康教育，效果滿意，報(bào)告如下。

1對象和方法

1.1觀察對象選擇2013年1月-2014年1月我中心118例慢性病患者作為觀察對象，包括：高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、COPD、高脂血癥、腦血管疾病等；其中男66例，女52例；年齡55~87歲，平均年齡(66.98±12.03)歲；隨機(jī)分為觀察組及對照組各59例，兩組患者年齡、性別、慢性病構(gòu)成等基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法患者在出院后進(jìn)入社區(qū)時(shí)便在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立個(gè)人檔案，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與街道居委會密切合作，定期進(jìn)行專題講座，分發(fā)相關(guān)簡單易懂、圖文并茂的健康教育處方等方式進(jìn)行下列健康教育：

1.2.1疾病知識健康教育：講解常見慢性病如高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的防治措施及注意事項(xiàng)以及血糖、血壓、血脂、心電圖等臨床指標(biāo)的正常范圍及意義；護(hù)理期間，定時(shí)隨訪，指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)姆绞奖＝?，比如運(yùn)動種類、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動頻率以及運(yùn)動注意事項(xiàng)等，提高患者自我護(hù)理的能力；指導(dǎo)患者正確使用常用的測量儀器，例如血壓計(jì)、能量測儀等。定期進(jìn)行隨訪，定期用電話解答健康問題，指導(dǎo)健康行為，鞏固健康教育效果[2]。

1.2.2心理教育：由于慢性病反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，使患者病情每況愈下，活動受限制，加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒。社區(qū)護(hù)理人員主動與患者盡可能多的交流，提倡患者表達(dá)自己的感受[3]；了解其不良情緒的原因，針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給患者提供慢性病治療可靠信息，鼓勵患者正確對待疾病，消除憂慮、恐懼心理，尊重、關(guān)心患者。主動為患者介紹病友，使其相互鼓勵和學(xué)習(xí)，讓患者感到溫暖，感到并不被社會所拋棄，以開朗、樂觀的心態(tài)對待疾病，積極配合康復(fù)治療。避免刺激和傷害患者的行為發(fā)生[4]。

1.2.3藥學(xué)教育：用藥護(hù)理，將各種治療藥物的適應(yīng)證、作用時(shí)間和強(qiáng)度、機(jī)理、禁忌證等告知患者，對于服用藥物進(jìn)行治療的患者，要遵照醫(yī)生指導(dǎo)，口服用藥定時(shí)服用，不可隨意減藥或者增藥，按規(guī)定、按時(shí)、按量的服用藥物；用藥過程中注意有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦發(fā)生則要及時(shí)就診[5]。

1.2.4生活方式教育：指導(dǎo)患者選擇科學(xué)合理的行為方式，糾正不良的行為和生活方式，著重指導(dǎo)戒煙、少酒。運(yùn)動量要做到量力而行，動作宜慢、輕、緩。科學(xué)合理地安排膳食結(jié)構(gòu)，注意食物種類的多樣化，提供營養(yǎng)處方，以保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、充足的碳水化合物以及豐富的維生素、礦物質(zhì)和微量元素。烹調(diào)可采用蒸、煮、燉、煨等方法，有助于食物的消化，同時(shí)做到定時(shí)定量，少食多餐。

1.3觀察指標(biāo)自我護(hù)理能力、健康行為，患者對社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意程度；隨訪過程中住院次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，自我護(hù)理能力、健康行為、護(hù)理滿意程度比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，住院次數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組慢性病患者教育前掌握自我護(hù)理能力、保持健康行為、護(hù)理服務(wù)滿意度比較無顯著性差異(P>0.05)；進(jìn)行健康教育1年后觀察組掌握自我護(hù)理能力、保持健康行為、護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對照組(P<0.05)；復(fù)發(fā)住院次數(shù)低于對照組，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩種不同健康教育方式效果比較〔n(%)〕

3討論

慢性病已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題，而慢性病又呈現(xiàn)出與生活方式和社會心理等因素相關(guān)性高、健康損害度大、并發(fā)癥多、病程長、醫(yī)藥費(fèi)高、治療難度大、死亡率高等特點(diǎn)，慢性病患者在住院期間由于受到醫(yī)師護(hù)理人員的監(jiān)督及護(hù)理，能夠做到按時(shí)服藥，并且積極配合相關(guān)治療及護(hù)理，穩(wěn)定期慢性病患者更多時(shí)間是在家庭和社區(qū)生活中度過，社區(qū)康復(fù)護(hù)理直接影響患者的后期生活能力。因而，社區(qū)的綜合護(hù)理干預(yù)是對于穩(wěn)定期慢性病患者生活質(zhì)量的改善具有重要意義[6]。

社區(qū)護(hù)理主要是通過結(jié)合護(hù)理學(xué)知識和公共衛(wèi)生學(xué)，利用有組織的社會力量，以健康為中心、社區(qū)為基礎(chǔ)，致力于為社區(qū)居民提供更好的服務(wù)，從而提高社區(qū)人群的健康水平，通過信息傳播及行為干預(yù)，幫助慢性病患者掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式[7]。社區(qū)健康教育能夠抓預(yù)防、治未病，真正貫徹“預(yù)防為主”的方針，同時(shí)社區(qū)健康教育能夠充分利用社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在社區(qū)中的親和力，促進(jìn)護(hù)患間的合作、配合[8]。本文結(jié)果顯示，兩組慢性病患者教育前掌握自我護(hù)理能力、保持健康行為、護(hù)理服務(wù)滿意度比較無顯著性差異；進(jìn)行健康教育后觀察組掌握自我護(hù)理能力、保持健康行為、護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組且復(fù)發(fā)住院次數(shù)低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對社區(qū)慢性病患者進(jìn)行健康教育可提高患者掌握自我護(hù)理能力、保持健康行為、增加護(hù)理服務(wù)滿意度，減少復(fù)發(fā)住院次數(shù)，同時(shí)實(shí)施健康教育活動，可以密切社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的關(guān)系，也提升了醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)，所以這項(xiàng)措施的實(shí)施有著很好的意義。值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉眾，裴廣軍，徐建榮．象山縣海島社區(qū)居民慢性病患病狀況調(diào)查〔J〕．中國公共衛(wèi)生管理，2011，27(3)：292-293．

[2]周愛文.社區(qū)不同人群對慢性病康復(fù)治療認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析〔J〕．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(22)：3062-3063.

[3]陳蕾，楊鳳翔，馮曉敏，等.社區(qū)老年慢性病病人分層護(hù)理模式構(gòu)建〔J〕．護(hù)理研究，2014，28(9C):3444-3445.

[4]何卓萍.社區(qū)慢性病管理中群組管理的應(yīng)用探討〔J〕．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(23)：5305-5304.

[5]馮勇．社區(qū)慢性病管理存在的問題及工作思路〔J〕．慢性病學(xué)雜志，2010，12(7)：669-670．

[6]簡平，劉義蘭，李保華，等．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士延續(xù)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查〔J〕．護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(3)：12-13．

[7]韓煒，趙繼開，衣運(yùn)玲，等．社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的研究〔J〕．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(10)：43-45．

[8]張偉清，葉樟蘭，等．社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活質(zhì)量的影響〔J〕．解放軍護(hù)理雜志，2011，28(13)：1．

(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-29

中圖分類號：R473.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-3018-03