淺談醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀、原因及對(duì)策

史國(guó)華古麗娜爾·馬木爾別克

摘要醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員和病患在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的特定人際關(guān)系，這一關(guān)系的和諧與否直接或間接著影響著整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的展開(kāi)。近年來(lái)，隨著醫(yī)患糾紛的案例逐步增多，醫(yī)患之間的暴力事件頻頻發(fā)生，醫(yī)患雙方信任度不斷降低，更多的則是自我防備，這種本該是密切合作的關(guān)系演變成目前的一種敏感關(guān)系。改善醫(yī)患關(guān)系應(yīng)健全農(nóng)村醫(yī)保惠民政策；提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)人文關(guān)懷；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)相互理解；多向社會(huì)各界傳遞正能量。

關(guān)鍵詞醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀原因?qū)Σ?/p>

文章編號(hào)中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)R197.3

作者簡(jiǎn)介：(

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員和病患在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的特定人際關(guān)系，這一關(guān)系的和諧與否直接或間接著影響著整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的展開(kāi)。近年來(lái)，隨著醫(yī)患糾紛的案例逐步增多，醫(yī)患之間的暴力事件頻頻發(fā)生，醫(yī)患雙方信任度不斷降低，更多的則是自我防備。醫(yī)患關(guān)系這種本該是密切合作的關(guān)系演變成目前的一種敏感關(guān)系。作為醫(yī)療人際關(guān)系的主體關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任有義務(wù)，通過(guò)采取一些相關(guān)措施來(lái)使其走向良性的軌道。

一、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張，醫(yī)患之間糾紛事件日趨增多。對(duì)于這種現(xiàn)狀，許多學(xué)者關(guān)于因患關(guān)系提出了以下幾種觀點(diǎn)：醫(yī)患之間是契約關(guān)系、是權(quán)利與義務(wù)關(guān)系、是信托關(guān)系等。其中較多的是把醫(yī)患關(guān)系歸結(jié)為契約關(guān)系，即醫(yī)務(wù)人員以救死扶傷、防病治病為己任，在服務(wù)的過(guò)程中，服務(wù)方必然向?qū)Ψ阶龀霾⒆袷乇匾某兄Z，雙方還可以在法律認(rèn)可的范圍內(nèi)進(jìn)行平等協(xié)商，由此構(gòu)成了契約關(guān)系。但這勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)患雙方的信任度逐步降低。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員遇到重癥患者，首先想到的是，不要多管閑事，要保護(hù)好自己，不要講錯(cuò)話讓患者及家屬抓住把柄，能推則推，本來(lái)醫(yī)務(wù)人員可以有所為卻不作為。而患者在接受治療的過(guò)程中，往往對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生懷疑，懷疑其“開(kāi)大處方”“吃回扣”。這便拉大了醫(yī)患雙方的距離，使得雙方的矛盾更是到了很難調(diào)和的境地。

二、導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的原因

1.醫(yī)療體制問(wèn)題。

醫(yī)患糾紛事件的頻發(fā)反映出了醫(yī)療體制本身存在的一些問(wèn)題，想要從根本上解決醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)當(dāng)首先考慮得解決醫(yī)療體制方面的問(wèn)題。由于我國(guó)人口眾多，加上醫(yī)療資源分配不平衡，尤其是醫(yī)學(xué)人才都聚集在一些大都市，造成了大城市擁有較好的醫(yī)療條件和設(shè)施，農(nóng)村甚至中小城市的醫(yī)療條件相對(duì)較差，這勢(shì)必造成一些大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的情況出現(xiàn)。至于看病貴的問(wèn)題，關(guān)鍵在于醫(yī)療保險(xiǎn)及相關(guān)保障體系。其實(shí)，藥物價(jià)格的高低與否并不能一定程度上解決老百姓看病貴的問(wèn)題，而建立健全的醫(yī)療保障體系才是關(guān)鍵。此外，政府方面的投入不足、以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)務(wù)人員的收入待遇低、衛(wèi)生資源配置不均衡等問(wèn)題都是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的原因之一。

2.人文精神的缺失。

由于對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的推崇，使醫(yī)療服務(wù)在發(fā)展的過(guò)程中逐步缺失了對(duì)人文精神的關(guān)注，加之市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)化的沖擊，先進(jìn)的醫(yī)療器械的普遍使用導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲，給患者及其家屬造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，高額的醫(yī)療費(fèi)用和過(guò)度醫(yī)療等現(xiàn)象是人文精神缺失的具體表現(xiàn)。患者會(huì)對(duì)醫(yī)院開(kāi)出的各種檢查費(fèi)用產(chǎn)生質(zhì)疑，這種不信任甚至?xí)灤┱麄€(gè)診療環(huán)節(jié)，引發(fā)醫(yī)患之間的各種矛盾，造成了嚴(yán)重的醫(yī)患分離情況。

3.管理部門(mén)對(duì)醫(yī)患糾紛的疏導(dǎo)不當(dāng)。

當(dāng)醫(yī)患雙方產(chǎn)生醫(yī)療糾紛后，患者及其家屬往往不通過(guò)正常渠道來(lái)解決問(wèn)題，而是通過(guò)各種方式來(lái)對(duì)醫(yī)院的正常工作秩序進(jìn)行破壞和干擾，在他們看來(lái)，將糾紛鬧的越大所獲取的賠償就會(huì)越多，加上一些不法組織的的鼓動(dòng)和策劃，使得一些侵害醫(yī)務(wù)人員、損壞醫(yī)院設(shè)施的惡性事件在全國(guó)范圍時(shí)有發(fā)生。而管理部門(mén)由于過(guò)分地追求醫(yī)患關(guān)系的和諧，往往通過(guò)賠償來(lái)平息糾紛事件，這便助長(zhǎng)了更多一些不法組織的不良心理，在金錢(qián)利益的驅(qū)使下，面對(duì)管理部門(mén)和醫(yī)院對(duì)于醫(yī)患糾紛的態(tài)度，醫(yī)療糾紛將呈現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

4.社會(huì)綜合因素。

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，一切利益的核心都是圍繞經(jīng)濟(jì)利益而進(jìn)行。加上某些媒體在報(bào)道評(píng)論尤其是輿論監(jiān)督的時(shí)候，時(shí)常出現(xiàn)報(bào)道事件時(shí)偏頗、片面、不夠全面，甚至有意夸大一些負(fù)面的因素，使之不但沒(méi)有解決問(wèn)題，反而加速了醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)一步惡化。尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)患關(guān)系的惡化程度往往要比貧困地區(qū)的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重的多。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，患者前來(lái)就醫(yī)，本身就應(yīng)該是一個(gè)相互信任的關(guān)系，一旦醫(yī)患雙方的這種信任關(guān)系打破，醫(yī)務(wù)人員便會(huì)在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)于各種可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的患者或者病例，則會(huì)采取謹(jǐn)小慎微能推則推的方式，如果患者這時(shí)再來(lái)主動(dòng)干預(yù)醫(yī)務(wù)人員的診療效果，那么就很難保證醫(yī)療診治的效果，這同時(shí)也在一定程度上削減了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療科研創(chuàng)新能力和開(kāi)發(fā)能力。

三、改善醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策

1.健全農(nóng)村醫(yī)保惠民政策。

由于體制分割，各級(jí)相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)不夠，導(dǎo)致公立醫(yī)院的公益性很難得到提升，醫(yī)療保障體系的實(shí)踐工作更是遇到了層層阻礙。要從改革公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、收費(fèi)方式等方面入手，尤其是針對(duì)公共安全責(zé)任，政府應(yīng)該可以運(yùn)用經(jīng)濟(jì)和法律等手段，來(lái)解決社會(huì)公共安全問(wèn)題。此外，各級(jí)相關(guān)部門(mén)應(yīng)該更加重視農(nóng)村醫(yī)?；菝裾叩母母锖屯晟?，積極探索簡(jiǎn)便有效的籌資辦法，把看病難、看病貴等問(wèn)題的解決落實(shí)到實(shí)處。

2.提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)人文關(guān)懷。

在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中，向廣大醫(yī)護(hù)人員普及并進(jìn)行醫(yī)患溝通的相關(guān)課程培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員在狠抓專(zhuān)業(yè)知識(shí)基本功的同時(shí)，逐步提高其個(gè)人修養(yǎng)和素質(zhì)。以滿(mǎn)足患者需要為出發(fā)點(diǎn)，重視病人的利益，最大限度的避免因經(jīng)濟(jì)費(fèi)用太高而導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)院的抵觸心理，努力消除醫(yī)患之間的心理障礙。

3.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)相互理解。

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)日益發(fā)達(dá)，絕大多數(shù)的患者對(duì)醫(yī)院抱有更高的期望值。在他們看來(lái)，沒(méi)有治不好的病，只有治不好病的醫(yī)生。正是因?yàn)樗麄兊倪@種心理，一旦出了問(wèn)題，他們就會(huì)把所有的責(zé)任都?xì)w于醫(yī)方。為了不使這樣的矛盾更進(jìn)一步深化，醫(yī)院可以通過(guò)各種途徑和平臺(tái)來(lái)向患者闡述醫(yī)療服務(wù)的特殊性，讓患者能對(duì)醫(yī)療診治的多種可能性非人為因素進(jìn)行全面的了解。同時(shí)，醫(yī)院可以建立相應(yīng)完善的咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的耐心講解和相關(guān)知識(shí)的普及，讓患者意識(shí)到醫(yī)生是人不是神，醫(yī)院也絕不是萬(wàn)能的。

4.多向社會(huì)各界傳遞正能量。

社會(huì)傳媒要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等途徑加大對(duì)良好醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道，努力營(yíng)造醫(yī)患和諧的社會(huì)氛圍，多向社會(huì)各界傳遞正能量，使得醫(yī)患雙方在醫(yī)療實(shí)踐中逐步擺脫以往冷漠、消極的心理，從心理上積極主動(dòng)的去接受。建立互尊、互信、平等的親密關(guān)系。

總之，醫(yī)患雙方都各自有一些存在的問(wèn)題和不足，同時(shí)也與我們所處在的社會(huì)大環(huán)境中的每個(gè)人息息相關(guān)，這就要求我們要共同去面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，共同去解決這個(gè)問(wèn)題。努力吸取各方面的批評(píng)和建議，在增強(qiáng)自我文化修養(yǎng)的同時(shí)，也要求大家共同去營(yíng)造一個(gè)和諧友愛(ài)的人文環(huán)境，在提高自身素質(zhì)的同時(shí)也不忘踐行在醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)患溝通當(dāng)中，從行動(dòng)上去構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

史國(guó)華新疆醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，女

古麗娜爾·馬木爾別克新疆醫(yī)科大學(xué)副教授，女，維吾爾族)

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