梁琳

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理研究

梁琳

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府為改善農(nóng)村居民生活條件、增進(jìn)農(nóng)村居民福利而實(shí)施的一項(xiàng)重要舉措。多年來，我國(guó)實(shí)施這一制度雖然取得了一定的成績(jī)，但在基金的籌集、使用、監(jiān)管方面仍然存在籌集渠道窄、運(yùn)行不合理、監(jiān)管不到位等問題，需要采取相關(guān)政策加以解決。

農(nóng)村合作醫(yī)療；基金；管理

一、引言

長(zhǎng)期以來，在農(nóng)村存在“因病致貧和因病返貧”的現(xiàn)象，農(nóng)民患病不敢上醫(yī)院看病，即使不幸患上重病，農(nóng)民也不會(huì)輕易赴醫(yī)院就醫(yī)，使得農(nóng)民的生命健康受到威脅。為解決這個(gè)問題，從2003年起，我國(guó)實(shí)行了農(nóng)民大病合作醫(yī)療互助基金制度，已取得了成效，這與合理運(yùn)用新農(nóng)合基金是分不開的。新農(nóng)合政策能否貫徹落實(shí)，切實(shí)使農(nóng)民受益享福，基金的管理和利用起到了不可磨滅的作用。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全面覆蓋和籌資水平的提高，新農(nóng)合基金規(guī)模越來越大，管好、用好合作醫(yī)療基金的難度也越來越大[1]。本文就新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理中所遇到的一些問題作初步討論，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議以期對(duì)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理有所幫助。

二、文獻(xiàn)綜述

大部分文獻(xiàn)都從資金籌集、資金監(jiān)督管理、資金運(yùn)行三個(gè)方面進(jìn)行研究，并且已經(jīng)初步形成了較為完整的研究框架。陳曄華和余甜甜（2005）認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制應(yīng)實(shí)現(xiàn)多方位的資金籌集方式，農(nóng)民個(gè)人、村集體組織、各級(jí)政府都必須承擔(dān)相應(yīng)的出資責(zé)任，我國(guó)目前試點(diǎn)也正是這樣實(shí)施的并取得了一定成效。雖說資金的籌集可以從多方面進(jìn)行，但是如果一方的不到位或是不信任就會(huì)給基金籌集帶來困難?；鸹I集之后就得有嚴(yán)厲的運(yùn)行機(jī)制，確?；鸬暮侠砗戏ǖ乩?。余佳（2011）[2]、楊琴芝（2010）[3]等在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村醫(yī)療基金的管理存在一定的漏洞，應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)管，實(shí)施基金的管理等分離，減少部分內(nèi)部人濫用的現(xiàn)象。還有基金的管理方式比較落后，計(jì)算機(jī)的使用率還沒有完全普及。

但是，在取得研究成果的同時(shí)，也存在一些問題。譬如，在研究資金籌集方式時(shí)，不僅僅只要求農(nóng)民和政府進(jìn)行出資支付，更可以在符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的前提下，一定程度上引入市場(chǎng)機(jī)制，加大市場(chǎng)的作用，相應(yīng)地減輕政府和民眾的負(fù)擔(dān)，在政府、市場(chǎng)、農(nóng)民三方的作用下使資源得到合理地運(yùn)用和開發(fā)，并且通過政策引導(dǎo)，兼顧公平與效率，使不同地方的農(nóng)民真正地享受到國(guó)家福利。另外，在資金的運(yùn)行和監(jiān)管方面，不是建立了專門的委員會(huì)或加強(qiáng)監(jiān)管人員就可以從根本上解決資金管理和運(yùn)行問題，如何從立法上建立專門的有關(guān)農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的制度措施，以此來規(guī)范資金的運(yùn)作和用途，也是值得研究的。

三、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的現(xiàn)狀和存在的問題

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理現(xiàn)狀

1.基金管理機(jī)制初步形成，管理制度逐步完善

目前，我國(guó)已經(jīng)建立起比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理機(jī)制，并且對(duì)管理制度進(jìn)行了規(guī)范。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與方比較多，但以政府為引導(dǎo)，政府負(fù)責(zé)組織農(nóng)民參與，并且對(duì)基金進(jìn)行管理，基金收入和支出進(jìn)行合理的管理。國(guó)務(wù)院辦公廳在2004年專門頒布一份文件，對(duì)基金的管理提出了具體的要求。無論是在基金管理原則、管理方式、管理主體、基金的收支等方面，這份文件都作了詳細(xì)的規(guī)定。后來在基金運(yùn)作過程中出現(xiàn)一些問題，國(guó)家也出臺(tái)了部分文件進(jìn)行了修正。因此，總體來看，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理機(jī)制初步形成，管理制度逐步完善。

2.基金監(jiān)管初步到位，醫(yī)療工作運(yùn)行正常

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多名目收費(fèi)、服務(wù)不到位、濫檢查、濫用藥、小病大治、開大處方等現(xiàn)象，合作醫(yī)療管理部門制訂了管理細(xì)則，加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)的行為按照相關(guān)管理規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。在實(shí)際操作過程中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生醫(yī)療和基金運(yùn)作的問題，這就需要加強(qiáng)監(jiān)管，制訂明確的監(jiān)督規(guī)劃，在監(jiān)督時(shí)間、方式、監(jiān)督主體和違約責(zé)任上作出明確規(guī)定。同時(shí)，在監(jiān)督檢查的方式上，我國(guó)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理也引入審計(jì)機(jī)制，做到帳、錢、物等相對(duì)應(yīng)。通過一段時(shí)間的管理和處罰，這種現(xiàn)象從表面上得到了一定的改善，病歷書寫和服務(wù)到位率得到了一定的提高。通過以上一系列最原始、最直接的監(jiān)管，教育醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)工作人員規(guī)范服務(wù)行為，從一定程度上治理了醫(yī)療行業(yè)的亂象[4]。

3.構(gòu)建基金網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，信息化建設(shè)基本形成

合作醫(yī)療在啟動(dòng)之初就高起點(diǎn)地抓好信息化建設(shè)，利用先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)參合、住院和門診補(bǔ)償管理的信息全部在電腦網(wǎng)絡(luò)上處理，參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)院住院、出院時(shí)可以即時(shí)辦理補(bǔ)償，相關(guān)信息可以通過網(wǎng)絡(luò)即時(shí)反饋至合管辦，一方面做到快捷、準(zhǔn)確服務(wù)；另一方面便于統(tǒng)計(jì)和監(jiān)測(cè)分析，為監(jiān)管工作提供了科技平臺(tái)。

（二）存在的問題

1.部分地區(qū)新農(nóng)合基金運(yùn)行不規(guī)范、不合理、不透明

在基金的保險(xiǎn)過程中，由于規(guī)定一定的費(fèi)用門檻，造成費(fèi)用的瞞報(bào)和多報(bào)行為，因?yàn)楹芏嗉膊∫苍S只需要門診就可以治療，但新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償時(shí)計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)的起點(diǎn)，在起付線以上的費(fèi)用才按比例報(bào)銷，而在起點(diǎn)以下的費(fèi)用則由參合農(nóng)民自己支付。農(nóng)民希望通過報(bào)銷減少自付比例，而醫(yī)院醫(yī)生為增加收入也會(huì)多開藥品，甚至部分醫(yī)院為套取新農(nóng)合資金而故意增加報(bào)銷人數(shù)和報(bào)銷金額等。另外，醫(yī)生為了創(chuàng)收，會(huì)增加很多可有可無的檢查，這都增加了醫(yī)療費(fèi)用支出，影響了新農(nóng)合資金的使用效率。

2.基金監(jiān)督不到位，缺乏法律依據(jù)

基金審批的過程也就是基金運(yùn)行的過程，因此就存在一個(gè)基金在運(yùn)行過程中監(jiān)督它是否符合國(guó)家新農(nóng)合的政策的問題。合作醫(yī)療基金每年都在增長(zhǎng)，對(duì)一個(gè)縣域來說，算是一個(gè)較大規(guī)模的基金，它所負(fù)擔(dān)的人群也是最廣的，需要解決的問題也很多，往往有人把它比作“唐僧肉”。就合作醫(yī)療本身政策要求實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)而言，壓力就非常大，因?yàn)檎邇?yōu)惠程度的不斷提高，農(nóng)民的健康和保障意識(shí)不斷增強(qiáng)，需求量呈爆發(fā)式增長(zhǎng)。由于目前國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療投入不足，各個(gè)醫(yī)院為謀求自身的發(fā)展，在審批過程中的初審階段（都是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身對(duì)醫(yī)院所花費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和審核），醫(yī)院專干不專，監(jiān)督不力，本身是醫(yī)院內(nèi)部的人，拿醫(yī)院的工資，做合作醫(yī)療的事，存在“一家人管一家人”的現(xiàn)象，無法進(jìn)行自身監(jiān)督，又沒有第三方介入或把關(guān)，公信力弱，很難避免或消除夸大數(shù)據(jù)的可能性，會(huì)有虛假上報(bào)所需基金數(shù)目的情況發(fā)生，因此定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依靠合作醫(yī)療的政策大力創(chuàng)收。而另一方面涉及區(qū)域內(nèi)合作醫(yī)療范圍之外的其他健康社會(huì)問題，因?yàn)楫?dāng)?shù)刎?cái)力不足，也在有意識(shí)地想打合作醫(yī)療的“擦邊球”。所以，如何加強(qiáng)監(jiān)督合作醫(yī)療基金的使用，迫在眉捷。在基金獲取審批的過程中，不僅難以監(jiān)督醫(yī)院是否違規(guī)做事，是否以身作則，頻繁的人事變動(dòng)也給監(jiān)督工作帶來不便。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管專干變動(dòng)頻繁，工作銜接不夠，業(yè)務(wù)能力不精，也不利于宣傳和資金監(jiān)督等工作的開展。

同時(shí)，目前基金監(jiān)管缺乏法律依據(jù)。隨著新農(nóng)合工作的全面推進(jìn)，新農(nóng)合基金總量逐年增加，監(jiān)管工作日趨繁重，合管辦機(jī)構(gòu)性質(zhì)致使在監(jiān)管處罰上處于相當(dāng)被動(dòng)局面，沒有執(zhí)法資格和權(quán)力，發(fā)現(xiàn)問題只能是核減補(bǔ)償資金而不能從法律層面上對(duì)違規(guī)人員和事件作出處罰措施，不利于新農(nóng)合工作的持續(xù)健康發(fā)展。所以應(yīng)盡快出臺(tái)新農(nóng)合監(jiān)管及違規(guī)處罰等相關(guān)法律法規(guī)，為監(jiān)管工作提供法律依據(jù)。

3.基金管理手段落后，專業(yè)化程度低

農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷是一項(xiàng)較繁雜的具體工作，很多地方主要還是靠手工操作，工作量大，效率低，人為因素較多。同時(shí)許多地方辦公場(chǎng)所欠缺，票據(jù)管理混亂，并且大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有專門的農(nóng)合辦公場(chǎng)所，一般和財(cái)政所設(shè)置在一起，票據(jù)整理混亂。因此容易造成參合信息不準(zhǔn)，參合信息錄入不規(guī)范、不完整，錯(cuò)登、漏登現(xiàn)象還相當(dāng)普遍，給參合農(nóng)民辦理報(bào)銷補(bǔ)償手續(xù)帶來諸多不便。

四、完善我國(guó)農(nóng)村新型醫(yī)療基金管理的建議

（一）完善新籌資機(jī)制

政府的重視和支持是建立農(nóng)村醫(yī)療保障的根本和前提。自從新農(nóng)合實(shí)施以來，國(guó)家要求各級(jí)財(cái)政多次提高補(bǔ)助金額，2011年從年120元增加到200元，2012年增加到240元，2013年為280元，2014年提高到320元。個(gè)人繳費(fèi)比例也有一定程度的增加，從而大幅提高農(nóng)民治療報(bào)銷的金額，降低了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。但補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)還是偏低的，隨著財(cái)政收入的增加，國(guó)家應(yīng)該進(jìn)一步提高財(cái)政補(bǔ)助金額。同時(shí)要加大合作醫(yī)療的宣傳力度，使農(nóng)民、社會(huì)組織或團(tuán)體和企業(yè)了解到政府政策，讓市場(chǎng)“第三只手”也加入到籌集醫(yī)療基金的隊(duì)伍當(dāng)中，政府同時(shí)也可以對(duì)第三部門建立獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制，通過一些政策優(yōu)惠盡可能調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的社會(huì)力量。

（二）規(guī)范基金運(yùn)行過程

新農(nóng)合基金的收支一直存在較大問題，應(yīng)該逐步規(guī)范資金的運(yùn)行，實(shí)施基金的專戶管理，在收支兩條線的基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)范支出行為。加大對(duì)醫(yī)院的檢查力度，增加常規(guī)檢查和臨時(shí)抽查，提高醫(yī)生的職業(yè)道德水平，降低資金的不規(guī)范運(yùn)行，提高基金的運(yùn)作效率。對(duì)次均費(fèi)用超標(biāo)的定點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)行整改。另外，對(duì)出現(xiàn)弄虛作假如冒名頂替住院、醫(yī)患合謀的定點(diǎn)醫(yī)院，衛(wèi)生行政部門可予以警告或按合同規(guī)定的基金數(shù)的二至三倍進(jìn)行處罰，屢教不改者可以取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。當(dāng)然，也要對(duì)合理控制醫(yī)療基金的醫(yī)院予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，讓農(nóng)合基金真正地用到實(shí)處，為民所用，使各級(jí)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院走上規(guī)范的軌道。

（三）建立健全監(jiān)督體系

為了使基金審批運(yùn)行過程正常規(guī)范運(yùn)行，亟待成立新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)，并要形成以新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)監(jiān)管為主，內(nèi)部監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督以及社會(huì)監(jiān)督有機(jī)結(jié)合的基金監(jiān)管體系。因此，要從以下幾個(gè)主體進(jìn)行監(jiān)督：

1.發(fā)揮新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)的權(quán)威

為方便對(duì)新農(nóng)合資金的管理，各地都成立了新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)，部分程度上降低了基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。但是從實(shí)際情況來看，新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)并沒有有效地保障基金運(yùn)行安全。主要是由于新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)缺乏權(quán)威性，表現(xiàn)在：（1）人員組成上由各部門負(fù)責(zé)人為主，部門之間缺乏必要的監(jiān)督，缺乏專業(yè)人員的監(jiān)督以及社會(huì)媒體的參與。（2）監(jiān)督方式上，以行政式的抽查為主，缺乏必要的監(jiān)督技術(shù)和手段。新農(nóng)合資金管理出現(xiàn)問題一般都是由于媒體的公布而被社會(huì)所認(rèn)知，新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)發(fā)現(xiàn)的問題較少。（3）對(duì)問題的處理上缺乏權(quán)威。新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)應(yīng)該具有責(zé)任追究權(quán)利，對(duì)違反規(guī)定的機(jī)構(gòu)和個(gè)人加大追究法律責(zé)任的力度。對(duì)違反規(guī)定的地區(qū)減少上級(jí)政府部門的補(bǔ)助金額，由地方政府承擔(dān)。

2.加大合管辦及其下屬機(jī)構(gòu)的檢查力度

農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)及其下設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，要定期對(duì)縣鄉(xiāng)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為進(jìn)行檢查、監(jiān)督，包括處方、病歷、合理檢查、合理用藥、醫(yī)療收費(fèi)等。對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療管理規(guī)定并作出突出成績(jī)的給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)提出整改意見、限期整改，對(duì)嚴(yán)重違法違紀(jì)行為要根據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。組織專家定期或不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查指導(dǎo)，減少不嚴(yán)把入、出院關(guān)的發(fā)生率，以及不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費(fèi)的“4個(gè)不合理”現(xiàn)象。同時(shí)通過走訪農(nóng)戶和電話回訪病人，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤調(diào)查和暗訪，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為規(guī)范化。

3.加強(qiáng)審計(jì)部門對(duì)醫(yī)療工作的監(jiān)督力度

一是審計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行狀況實(shí)行監(jiān)督，把每年一審轉(zhuǎn)換成每月或每季度對(duì)合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)和核查。認(rèn)真核查票據(jù)和賬單，了解每筆基金的來龍去脈，每半年一次進(jìn)行新農(nóng)合基金專項(xiàng)審計(jì)，確保?？顚Ｓ?，并定期向外部公開審計(jì)結(jié)果，以增加資金使用的透明度，確保資金安全。二是審計(jì)部門更要加強(qiáng)垂直監(jiān)管，定期派人到醫(yī)院檢查病人在床情況、檢查合管辦基金管理情況，防止弄虛作假情況發(fā)生。三是審計(jì)部門和衛(wèi)生管理部門應(yīng)聯(lián)合建立對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)完成狀況的考評(píng)機(jī)制，督促新農(nóng)合管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行各自職責(zé)。

（四）提高社會(huì)組織或個(gè)人的參與度

衛(wèi)生行政部門或合管辦設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話和意見箱，并向社會(huì)公開，鼓勵(lì)廣大農(nóng)民和社會(huì)各界對(duì)新農(nóng)合違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督?；鹦畔⒒芾硪矐?yīng)落到實(shí)處，在網(wǎng)上同步更新參合、住院和門診補(bǔ)償管理的信息，增加公信力和透明度，讓社會(huì)各界監(jiān)督審查。同時(shí)，把新農(nóng)合基金運(yùn)行的各項(xiàng)工作讓渡給新農(nóng)合社會(huì)監(jiān)督員——參合農(nóng)民代表來進(jìn)行監(jiān)督。另外，更應(yīng)該增加新聞媒體的監(jiān)督作用，為新聞媒體的監(jiān)督創(chuàng)造各種有利條件，主動(dòng)接受媒體監(jiān)督，對(duì)出現(xiàn)的問題不姑息不隱瞞，提高基金管理的公信力，唯有如此才能提高基金管理的透明度，讓社會(huì)各界放心和安心。

（五）規(guī)范主管部門職責(zé)和行為

對(duì)于新合作醫(yī)療基金的運(yùn)用和管理，要從法律層面上進(jìn)行監(jiān)管和處理。目前某些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作后，僅僅是依靠衛(wèi)生行政主管部門制定的相關(guān)政策進(jìn)行處罰，將定點(diǎn)醫(yī)院超額違規(guī)使用的基金收回，情節(jié)嚴(yán)重者，對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)和相關(guān)負(fù)責(zé)人革職或調(diào)離衛(wèi)生崗位并處罰一定數(shù)額的罰金。從中可以看出，整個(gè)處罰措施簡(jiǎn)便籠統(tǒng)，沒有具體問題具體分析，并且由衛(wèi)生主管部門制定相關(guān)政策，不具有法律效力，沒有搜集社會(huì)其他部門和公眾的意見，對(duì)違規(guī)醫(yī)院怎樣進(jìn)行處罰，處罰力度怎樣，怎樣評(píng)判情節(jié)的輕重以及根據(jù)情節(jié)輕重給予什么程度的罰金或行政處分都沒有一個(gè)明確的規(guī)定，容易造成決策不合理不科學(xué)的現(xiàn)象發(fā)生。另外，整個(gè)政策的制定過程，全由主管部門——衛(wèi)生局獨(dú)家制定，缺乏外界監(jiān)督，制定過程是否程序化、透明化都不得而知，因此可能會(huì)出現(xiàn)“一言堂”的現(xiàn)象，極易造成處罰不公或包庇的情況發(fā)生。因此，國(guó)家和政府不僅要把對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療基金的運(yùn)行管理納入立法，從法律上制定相關(guān)政策，而且要從法理上規(guī)定政策制定者的相關(guān)權(quán)限，增強(qiáng)法律威懾力，使實(shí)行的政策具有法律效力，政策的制定公正合理，讓定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不敢亂來。其次，為使政策更加科學(xué)化、專業(yè)化、公正化，可以聘請(qǐng)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)情況、醫(yī)療水平、設(shè)備技術(shù)、藥品價(jià)格等基本情況以及他們歷年申請(qǐng)審批的基金費(fèi)用進(jìn)行審核和評(píng)估，以便根據(jù)實(shí)際情況來判斷定點(diǎn)醫(yī)院的基金申請(qǐng)是否有夸大嫌疑，也使對(duì)某些違規(guī)醫(yī)院的處罰更加合理公正。為了讓整個(gè)醫(yī)療政策更加合理化、公正化、透明化，還可以邀請(qǐng)參合農(nóng)民參與到制定政策的過程中，充分發(fā)揮好他們的知情權(quán)和決策權(quán)。

[1]王曉潔，王麗.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及其對(duì)策[J].經(jīng)濟(jì)與管理，2008，（3）.

[2]余佳．新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集和使用[J].理論研究，2011，（9）.

[3]楊琴芝.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理[J].決策管理，2010，（9）.

[4]何彩華.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的實(shí)踐[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2009，（3）.

[責(zé)任編輯：劉烜顯]

梁琳，同濟(jì)大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院博士研究生，上海200092

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