段桂華

青春痘不只是內(nèi)分泌失調(diào)

前幾天朋友聚會(huì)，有一臉上長(zhǎng)了許多青春痘的女孩過(guò)來(lái)敬酒。她說(shuō)自己身體不好，酒喝多了會(huì)有胸悶，喘不上氣的感覺，所以只能以水代酒。我說(shuō)，“你平常會(huì)有心慌的情況，睡眠也不好。”女孩非常吃驚，問(wèn)我怎么知道的？我說(shuō)是她臉上的痘痘告訴我的。我給她講，她父親的身體也不好，要引起注意！一提她父親，女孩的眼淚就掉下了了，說(shuō)她父親在她11歲的時(shí)候就因病去世了，年齡不到40歲！從遺傳學(xué)角度講，一般情況下女孩子更多地遺傳父親的體質(zhì)。這個(gè)女孩兒顯然不具備長(zhǎng)壽基因。

不管女孩子還是男孩子，也不管年齡大小，凡臉上反復(fù)起過(guò)多的痘痘，或皮膚粗糙，凹凸不平，多與體質(zhì)健康狀況有關(guān)，而這種體質(zhì)一般具有遺傳性，是爹媽給的。依據(jù)我對(duì)這類人的脈診和治療的情況看，他們多有不同程度的心臟功能異常，包括早博、心動(dòng)過(guò)速、心率不齊或其它心臟類疾病，而且腎臟的功能也多處于較低的狀態(tài)。腎臟不能把身體代謝的毒素完全排泄出去，造成毒素在體內(nèi)蓄積；而心臟功能低下，血液循環(huán)的動(dòng)力不足，會(huì)進(jìn)一步加重血液代謝的障礙，進(jìn)一步影響皮膚的新陳代謝，以致出現(xiàn)痘痘連綿不斷，皮膚粗糙的現(xiàn)象。前幾年曾診治過(guò)一名斑痕體質(zhì)的18歲女孩子，她患有先天性心臟病----“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”。通過(guò)給她服用改善和提高心臟功能的中藥后，其后背及前胸皮膚的條索狀斑痕也明顯縮小。由此可見，皮膚的斑痕體質(zhì)也與心臟功能有關(guān)。

從睡眠看健康

作為一個(gè)專門從事抗疲勞研究的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工作者，我特別注重睡眠對(duì)身體機(jī)能狀態(tài)的影響。相比于飲食與藥物，睡眠是第一恢復(fù)手段，充足的睡眠是體能恢復(fù)的基本保證。而當(dāng)我們的健康開始出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，最早出現(xiàn)的病癥也許就是睡眠的異常。記得一位45歲左右患上婦科癌癥的病人，在她確診之前已有近二十年的失眠史，隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠的時(shí)間卻越來(lái)越少。因?yàn)樗恢X，她每天早晨4點(diǎn)多就去爬千佛山，6點(diǎn)多回來(lái)的同時(shí)把一家人的早點(diǎn)也買回來(lái)了。年復(fù)一年，日復(fù)一日，慢慢地家里人和自己也都習(xí)以為常，殊不知，癌癥的種子從她睡眠開始出現(xiàn)異常時(shí)就已經(jīng)種下了！身體經(jīng)過(guò)十幾年的逐漸衰竭，最終發(fā)展成癌癥，病入膏肓，她也就走到了自己生命的盡頭。

關(guān)于睡眠，人們常說(shuō)“老年人覺少”，把老年人睡不著覺看作是一種正常，這是一個(gè)很大的誤區(qū)。其實(shí)，老年人的這種“常態(tài)”恰恰說(shuō)明，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的衰老，疾病的多發(fā)，老年人的健康狀況日漸西下。2011年10月，我曾專程去過(guò)陽(yáng)谷縣拜見時(shí)年111歲的王景之老人。據(jù)老人78歲的女兒介紹，老人有一大特點(diǎn)，就是能睡覺，天一黑就上床，早晨太陽(yáng)老高了還是叫都叫不醒。老人的脈象出奇地好，她的心臟功能一般五六十歲的人都比不上她。去年10月老人已度過(guò)114歲生日，這為我的“心好睡眠才好”找到了依據(jù)。

經(jīng)常有人說(shuō)自己天生覺少，或有父母講自己的孩子從出生就覺少，有的嬰兒晚上十一二點(diǎn)還不睡覺，其實(shí)這都是身體健康異常的表現(xiàn)。春節(jié)前，有一不到一歲的嬰兒，他父母說(shuō)孩子一到晚上就哭鬧，睡得晚，睡著后容易出現(xiàn)驚嚇，一家人要輪流抱著孩子睡。醫(yī)生一般會(huì)說(shuō)這孩子應(yīng)該是缺鈣，但“鈣”每天都在補(bǔ)，卻不見效果。我認(rèn)為這與孩子的心臟和腎臟功能發(fā)育不完善有關(guān)，建議給孩子服用“桂附地黃丸”，成人每次8粒的濃縮丸，每天給他服半粒，用溫水把藥粒泡開，加適量蜂蜜調(diào)味。一個(gè)多月后，孩子的父母說(shuō)，孩子睡覺踏實(shí)了，哭鬧也好多了。從現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度講，“桂附地黃丸”含有豐富的嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的純天然的微量元素。

“神經(jīng)衰弱”是大、中、小學(xué)生中常見的一種病癥，多因?qū)W習(xí)壓力大，長(zhǎng)期睡眠不足而誘發(fā)。早期除失眠外，多伴有頭痛頭暈、胸悶心慌憋氣，以及煩躁易怒，情緒波動(dòng)較大等癥狀。臨床治療早期多以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物為主，中、后期則服用具有鎮(zhèn)靜作用的精神類藥物，按抑郁癥或精神分裂癥進(jìn)行治療。今年的2月28日，一位29歲的女孩子在母親陪同下就診，她就是在讀高中時(shí)被診斷為“神經(jīng)衰弱”，上大學(xué)時(shí)病情愈加嚴(yán)重，服用“西酞普蘭”、“舒思”至今已八年，病情并未得到有效治療，反有加重之趨勢(shì)。從脈象看女孩有明顯的心率不齊，說(shuō)明她的心臟功能存在異常，同時(shí)腎脈不起，于是我就給她服用了改善和提高心臟和腎臟功能的兩種中藥。一個(gè)月后女孩子的心慌基本消失，睡眠明顯好轉(zhuǎn)。

關(guān)于失眠癥的發(fā)生，我個(gè)人認(rèn)為絕大部分患者是生理性的。生理是心理的基礎(chǔ)，正是因?yàn)槟承┘膊』蛏眢w的異常才導(dǎo)致了睡眠的異常，只是疾病的早期臟器的功能尚處于功能性不足或下降階段，臨床的各種檢查發(fā)現(xiàn)不了陽(yáng)性體征而已。而在失眠癥的治療上，心臟功能的改善是關(guān)鍵，而不是簡(jiǎn)單的鎮(zhèn)靜和抗抑郁。曾經(jīng)寫過(guò)一篇文章《失眠癥的治療存在誤區(qū)》，大家可以在我的博客上讀到。

如何通過(guò)睡眠情況來(lái)判斷我們的健康狀況？依據(jù)疲勞的程度，我通常把睡眠分為四個(gè)階段：

第一階段，“倒下就睡，一覺到天亮”，即入睡快，夜間很少醒。這是一種健康態(tài)。另一方面，在疲勞積累的早期，身體的疲勞感反倒促進(jìn)睡眠，所以很多人常通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)改善睡眠，需要提醒大家的是要注意避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

第二階段，開始出現(xiàn)入睡困難，但睡著以后，一覺到天亮。這屬于疲勞積累的中期，此階段應(yīng)該增加休息的時(shí)間，避免疲勞的進(jìn)一步積累。

第三階段，入睡困難，睡著后半夜容易醒，且醒后很難再入睡。這屬于疲勞積累的后期，也標(biāo)志著我們的心臟開始出現(xiàn)功能異常，多會(huì)伴有心悸、胸悶、氣短等癥狀，應(yīng)該服用中藥進(jìn)行調(diào)理。

第四階段，整晚似睡非睡，早晨起來(lái)感覺一整夜像沒睡一樣，睡眠淺，容易驚醒，睡眠過(guò)程中即使是一只老鼠從床下爬過(guò)都能聽到。這是典型的過(guò)度疲勞期，也說(shuō)明身體的健康狀況已下降到一個(gè)非常嚴(yán)峻的程度，長(zhǎng)期以往，必將生大病。

從心率看健康

3月26日，應(yīng)邀為一位臺(tái)灣籍病人號(hào)脈診病。病人為男性，今年54歲，2013年被診斷為淋巴癌，現(xiàn)已完成標(biāo)準(zhǔn)程序的化療。他的脈象弦數(shù)、濡滑，尺脈不起。心率90次左右，屬于心動(dòng)過(guò)速。我問(wèn)他有無(wú)心慌的癥狀？回答是否定的。一般心動(dòng)過(guò)速的病人多會(huì)有心慌的感覺。應(yīng)該有而沒有，原因在于身體已經(jīng)適應(yīng)了心臟這種長(zhǎng)期的異常狀態(tài)，并不表明他身體健康。由此也可以判斷，他的心動(dòng)過(guò)速應(yīng)有十余年以上的時(shí)間，或者是與生俱來(lái)。心動(dòng)過(guò)速，在體溫正常的情況下，應(yīng)該是心臟的一種功能代償性反應(yīng)，是心臟功能異常的一種表現(xiàn)，而濡滑脈則從脈診方面進(jìn)一步印證了這一點(diǎn)。所以，我給病人的第一個(gè)診斷是，病人有10年、甚或20年以上的心臟功能異?；虻拖碌牟∈?；其二，病人的尺脈不起，說(shuō)明病人的腎臟功能不足或低下，而他已服用降尿酸的西藥12年。這種對(duì)癥治療，表面上看把尿酸給降下來(lái)了，但導(dǎo)致尿酸升高的根——腎臟功能低下卻沒有得到治療，可以說(shuō)這是一種掩耳盜鈴之策。

關(guān)于癌癥的發(fā)生，我個(gè)人認(rèn)為與長(zhǎng)期的心、腎功能低下或異常有著密切的關(guān)系。而適時(shí)改善和提高心、腎功能是防治癌癥發(fā)生的重要因素。如果這位病人在十余年前就發(fā)現(xiàn)自己的心率過(guò)快，及早治療，也許他的癌癥就不會(huì)發(fā)生。遺憾的是，這位病人從來(lái)就沒有測(cè)過(guò)自己的心率，他還說(shuō)，到目前為止，西醫(yī)、包括臺(tái)灣的醫(yī)生沒有一個(gè)人說(shuō)他有心臟問(wèn)題！

其實(shí)，心率是判斷心臟功能狀況最簡(jiǎn)單、最直接，也是最有效的一個(gè)指標(biāo)。一般情況下，我們的心率在每分鐘60-80次之間，過(guò)高或過(guò)低都需要引起注意。如果1分鐘心率在60次以下，脈象和緩有力，體能充沛，這是身體健壯的標(biāo)志；但如果脈象濡滑無(wú)根，自覺短氣乏力，特別是原本心率是在60次以上，反倒下降到50次左右，則是心臟功能異常的表現(xiàn)。低燒或高燒，心率都會(huì)相應(yīng)升高；在沒有發(fā)燒的情況下，心率持續(xù)在90次左右，或以上，應(yīng)該引起高度重視，多是心臟功能異常的表現(xiàn)，健康狀況多不佳，會(huì)引發(fā)身體諸多病變。一位結(jié)婚近十年患有不育癥的男子，自幼心率過(guò)快，其心率多在每分鐘90次以上，如果他能及早治療，也許就不會(huì)出現(xiàn)不育的病癥；一位13歲的男孩，心率始終在90次以上，體重嚴(yán)重超標(biāo)，通過(guò)數(shù)月中藥調(diào)理，心率下來(lái)了，體重也降了下來(lái)。

每天在不同的時(shí)間段時(shí)常檢測(cè)一下自己的心率，對(duì)于及時(shí)把控我們的身體健康狀況有著十分重要的意義。建議大家每天早、中、晚各檢測(cè)一次自己1分鐘的心率。在相同條件下，當(dāng)你的每分鐘心率增加6次以上，則說(shuō)明你的健康狀況開始出現(xiàn)下滑。持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，健康狀況越堪憂，10年或20年之后，甚或發(fā)生癌癥，需引起重視。

從遺傳看健康

“孩子是父母的影子”，在健康方面，同樣也是這樣。父母的健康狀況如何，在很大程度上預(yù)示著孩子未來(lái)健康的走向。身體是父母給的，同時(shí)也打上了父母健康信息的烙印。

一般而言，絕大多數(shù)的常見病、多發(fā)病，象心臟病、糖尿病、高血壓等，從醫(yī)學(xué)理論上講都不是遺傳性疾病，但體質(zhì)是遺傳的。如果父母患有這方面的疾病，那么，下一代出現(xiàn)類似疾病的幾率極高。體質(zhì)遺傳的特點(diǎn)，從性別的角度講，一般情況下，女孩子更多遺傳父親的體質(zhì)，男孩子則更多遺傳母親的體質(zhì)。上個(gè)月，有朋友請(qǐng)我給他22歲的侄女號(hào)脈，雖然女孩年齡不大，但脈象卻很不好，有明顯的心率不齊，而且滿臉青春痘！給朋友說(shuō)完女孩的身體情況，我告訴他，“你哥哥的身體應(yīng)該很差，要引起特別注意！”，朋友回答說(shuō)，他哥哥已患肝癌去世了，年齡不到50歲！顯然，在健康方面這位女孩很可能會(huì)重復(fù)她父親的路，從現(xiàn)在開始就定期服用中藥調(diào)理，防患于未然，應(yīng)該是有效的解決之道。

我去陽(yáng)谷拜訪王景之老人時(shí)，她的二女兒當(dāng)年78歲，看上去卻象一個(gè)60多歲的人，沒有心臟病，血壓、血糖都正常；脈象更好，好于很多50多歲的人。顯然，老人的女兒遺傳了她的“長(zhǎng)壽基因”。

當(dāng)然，具備長(zhǎng)壽基因，沒有健康的生活方式也很難健康百歲。數(shù)年前給一位30多歲的女子號(hào)脈。診畢，我說(shuō)，“這是近30年來(lái)我診過(guò)的少有的好脈！你家有長(zhǎng)壽基因。你父親身體怎樣？”“我父親已經(jīng)去世了！”，我一愣，問(wèn)：“多大年齡？”“不到60歲！”，我又問(wèn)，“你奶奶多大年齡？”“97歲去世的?！?，“你父親是做什么工作的？”“他是村書記。生前幾乎是天天喝酒?！币徽Z(yǔ)道出了她父親早逝的根源。

按2013年中國(guó)老年協(xié)會(huì)公布的數(shù)字，中國(guó)的百歲老人占比是十萬(wàn)分之四，一萬(wàn)個(gè)人中不到半個(gè)人才能夠活到100歲！很大比例的人不具備長(zhǎng)壽基因。前幾天，一位80后女性請(qǐng)我號(hào)脈，一接觸到她的手，就感覺她的皮膚是涼的。寸、關(guān)、尺三部脈都不起，脈呈細(xì)滑狀。她說(shuō)，她的手腳四季都是涼的，特別是冬天，更是手腳冰涼；經(jīng)常頭痛頭暈，時(shí)常心慌。我告訴她，從脈象上看，她是一種典型的腎臟功能低下的體質(zhì)。手腳冰涼是由于體內(nèi)的代謝產(chǎn)物不能通過(guò)腎臟及時(shí)排出體外，在血管內(nèi)蓄積，造成血管堵塞。這種堵塞早期多發(fā)生在微血管及未梢毛細(xì)血管，手腳的血液循環(huán)發(fā)生障礙，則會(huì)出現(xiàn)手腳冰涼的情況。應(yīng)該指出的是，這種堵塞不僅僅發(fā)生在手腳，它是全身性的，同時(shí)也發(fā)生在身體的各臟器和組織。她的頭痛頭暈是大腦供血不足所致，發(fā)生的原因，一是由于心臟微血管的堵塞導(dǎo)致心臟功能低下；二是大腦自身的血液循環(huán)障礙。所以，我告訴她，從脈象看，雖然她年齡只有35歲，但已出現(xiàn)大腦供血不足的情況，這種體質(zhì)極易出現(xiàn)腦梗或心梗。她說(shuō)，她父親56歲的時(shí)候就發(fā)生了腦梗，她奶奶不到50歲就因病去世了。

綜合判斷，這位35歲的女性不具備長(zhǎng)壽基因，甚或是一種癌癥體質(zhì)，應(yīng)及早適時(shí)服用中藥調(diào)理身體。

以父輩和家族的健康狀況、發(fā)病規(guī)律做對(duì)比，為自己的健康照鏡子，簡(jiǎn)便又有效。