江西省九江市血吸蟲疫區(qū)知識態(tài)度行為現(xiàn)狀——以江益鎮(zhèn)紅星村115名村民為例

◎周安 潘甜甜 梅春蕾

江西省九江市血吸蟲疫區(qū)知識態(tài)度行為現(xiàn)狀——以江益鎮(zhèn)紅星村115名村民為例

◎周安 潘甜甜 梅春蕾

江西省是全國血吸蟲病流行嚴(yán)重的省份之一，流行范圍涉及8個市的39個縣（市、區(qū)）、316個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、2194個村，受威脅人口495余萬人，自2003年從都昌縣周溪鎮(zhèn)柴棚村開始九江市血吸蟲防治工作全面展開，2015年，全國所有血吸蟲病流行縣必須達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)。

問題由來。中國是世界血吸蟲流行的主要地區(qū)，在上世紀(jì)70年代分別在湖北江陵和湖南長沙兩地出土的西漢古尸（肝臟、腸道）中查到了血吸蟲蟲卵，這一發(fā)現(xiàn)證實(shí)了血吸蟲病在中國的流行歷史至少在 2100年以上[5]。而江西省是全國血吸蟲病流行嚴(yán)重的省份之一，流行范圍涉及南昌、九江、上饒、宜春、鷹潭、景德鎮(zhèn)、吉安、贛州8個市的39個縣（市、區(qū)）、316個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、2194個村，受威脅人口495余萬人。

研究綜述。國內(nèi)外研究狀況：血吸蟲病的預(yù)防。我國從1990年開始實(shí)施世界銀行貸款中國血吸蟲病控制項(xiàng)目（世行貸款血防項(xiàng)目）期，血吸蟲病流行地區(qū)開展了優(yōu)化防治策略研究，提出了擴(kuò)大化療覆蓋面，同步結(jié)合健康教育、易感地帶滅螺、環(huán)境改造等控制措施。血吸蟲病的診斷。我國人群調(diào)查血吸蟲病的方法通常是血清免疫學(xué)方法過篩，包括皮內(nèi)試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等，免疫學(xué)陽性在做病原學(xué)檢查，常用的病原學(xué)檢查方法有糞檢定性和改良加藤厚涂片法易積分鑒定量蟲卵計(jì)數(shù)，一般要求1糞3檢。血吸蟲病的治療。

研究意義及創(chuàng)新點(diǎn)

研究意義。共青城市江益鎮(zhèn)毗鄰鄱陽湖，為江西省血吸蟲病重災(zāi)區(qū)，在江益鎮(zhèn)南湖村，58歲的村黨支部書記萬為林曾說這片水域以前就有血吸蟲，因?yàn)榕c村子離得太近了，嚴(yán)重威脅村民健康。通過此次調(diào)研一則可以與江益鎮(zhèn)村民深入交流的同時，了解當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生服務(wù)部門以及當(dāng)?shù)匮勒竟ぷ髀鋵?shí)情況 ，二則通過問卷調(diào)查的形式了解當(dāng)?shù)鼐用駥ρx知識的了解情況，生活習(xí)慣誤區(qū)，以及當(dāng)?shù)匮x病流行現(xiàn)狀，通過一問一答形式糾正所詢問村民的錯誤認(rèn)知，幫助其加深印象，提高對血吸蟲病的預(yù)防意識。

研究創(chuàng)新點(diǎn)。本次研究采用橫斷面研究方法對江益紅星村血吸蟲流行地區(qū)10歲以上的居民用自行設(shè)計(jì)的血吸蟲病防治知識、態(tài)度、行為以及血防政策實(shí)施情況的調(diào)查表進(jìn)行面對面調(diào)查。

概念闡述

血吸蟲病:血吸蟲病主要是由曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲、日本血吸蟲引起的一種熱帶感染性蠕蟲病，是一種人畜共患的寄生蟲疾病，長期以來一直危害人類身體健康，曾一度在我國部分地區(qū)出現(xiàn)“千村薜藶人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌的悲慘情境”，嚴(yán)重的阻礙了農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的建設(shè)和發(fā)展。全球人類寄生蟲病中，血吸蟲對社會經(jīng)濟(jì)和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，是僅次于瘧疾的第二熱帶寄生蟲病.它是世界上傳播最廣泛的寄生蟲病并且是熱帶地區(qū)一個重要的公共衛(wèi)生問題全球大約有 2億人感染了血吸蟲病，其中 1.2 億出現(xiàn)臨床癥狀，2000 萬有嚴(yán)重疾病結(jié)局。

血吸蟲生活史：血吸蟲血吸蟲的發(fā)育和繁殖包括成蟲、蟲卵、毛蚴、尾蚴和童蟲五個階段。血吸蟲成蟲寄生于人或哺乳動物的腸系膜靜脈中，部分蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出毛蚴，后鉆入螺體，發(fā)育成尾蚴。尾蚴遇人或哺乳動物，侵入其皮膚后形成童蟲，再移至腸系膜靜脈寄生，發(fā)育為成蟲。

研究方法和調(diào)查

2015年7月18日下午兩點(diǎn)整，第二臨床醫(yī)學(xué)院“圓夢青樟”社會實(shí)踐隊(duì)，共派五名隊(duì)員赴共青城市江益鎮(zhèn)紅星村展開調(diào)研工作，從江益鎮(zhèn)主街道開始，沿主干道進(jìn)入村內(nèi)，以江益鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府和水庫為中心，挨家挨戶發(fā)放調(diào)查問卷，問卷發(fā)放范圍涉及103戶人家，129名村民，包括各個年齡階段及不同職業(yè)的村民。

個案訪談：在調(diào)研過程中，我們問卷發(fā)放涉及不同職業(yè)，其中包括農(nóng)漁民、個體戶、在校學(xué)生、教師以及政府工作人員、醫(yī)務(wù)工作者。其中也盡量包括各個年齡段，從10歲至78歲居民基本都已覆蓋到。

樣本基本情況

性別分布情況：我們所調(diào)查的居民，男女比例基本為1:1，年齡階段，大都在55歲以上，據(jù)當(dāng)時調(diào)查情況也可看出，當(dāng)?shù)刂饕岳夏耆撕蛢和癁橹?，青壯年比例很少。受教育程度比較均勻，低等教育的人數(shù)比例占所調(diào)查人數(shù)的0.87％，中低等教育總共占有66.7％，占絕大多數(shù)，當(dāng)?shù)芈殬I(yè)務(wù)農(nóng)、漁民占53.2％，當(dāng)?shù)仫嬎径紴榫?，占全部飲用水?7.8％。

總結(jié)計(jì)算所收集的問卷資料

當(dāng)?shù)鼐用駥ρx知識、行為、態(tài)度現(xiàn)狀：所調(diào)查的115人中，有94人知道血吸蟲病，占所調(diào)查人數(shù)的0.817，只有21人不知道血吸蟲病，占所調(diào)查人數(shù)的12.2％。而根據(jù)調(diào)查結(jié)果，115人中有79人認(rèn)識釘螺，占調(diào)查人數(shù)的68.7％，36人不認(rèn)識釘螺，占人數(shù)的31.3％，根據(jù)調(diào)查情況可得，當(dāng)?shù)鼐用窳私庋x的途徑，主要是通過醫(yī)生或血防站人員口頭介紹，占所調(diào)查人數(shù)的40.9％，而通過家人、鄰居和朋友們了解到血吸蟲的人數(shù)，占所調(diào)查人數(shù)的33.04％，通過其他方式如報紙雜志、收音機(jī)、電視，以及教育、宣傳海報等，所占比例26.06％。

結(jié)果與討論

結(jié)果分析：從以上對我們所收調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)分析可得，在對當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行飲水調(diào)查時，可得知當(dāng)?shù)仫嬎约吧钣盟蠖紒碜跃加?7.8％，另外一來源為自來水，僅占12.2％。知識了解程度方面，因文化教育程度的不同，對血吸蟲知識了解的情況也有很大差別，高等教育的人群與低等教育和中等教育的人相比較，總的來說對血吸蟲了解相對更多。

(作者單位：南昌大學(xué))