劉迪

【摘 要】“十三五”規(guī)劃進(jìn)一步提出要“健全養(yǎng)老服務(wù)體系，夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效”。在我國(guó)家庭養(yǎng)老功能弱化、社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展尚不成熟的背景下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為重要支撐，能夠科學(xué)地緩解老齡化養(yǎng)老壓力，不斷滿足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，研究機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及影響因素具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;意愿;影響因素

一、引言

老齡化時(shí)代已然來(lái)臨，為實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)”的幸福晚年生活需要，需要在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，增加社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！笆濉币?guī)劃明確提出了“以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為支撐”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)思路“十三五“規(guī)劃進(jìn)一步提出要健全養(yǎng)老服務(wù)體系—夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不單單是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充，而是作為一種重要支撐來(lái)完善養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及影響因素研究

1.個(gè)人因素相關(guān)研究

作為國(guó)內(nèi)養(yǎng)老意愿研究的開(kāi)創(chuàng)者，復(fù)壽芳（1997）通過(guò)對(duì)上海市浦東新區(qū)60歲以上老年人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受教育程度在初中及以上的老年人，入住社會(huì)化養(yǎng)老設(shè)施的意愿相對(duì)較高。同樣是對(duì)受教育程度的研究，學(xué)者吳翠萍（2011）對(duì)江蘇4市老年人的養(yǎng)老方式進(jìn)行的Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：受教育程度在初中和大專及以上的老年人的養(yǎng)老方式的選擇上并無(wú)差異。宋安寶、楊鐵光（2003）通過(guò)對(duì)東三省60歲以上老年人的養(yǎng)老方式和意愿調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人經(jīng)濟(jì)條件越好越傾向于入住社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，以安度晚年。而蔣岳祥、斯雯（2006）在對(duì)浙江省5市老年人的社會(huì)照顧方式偏好調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)狀況越困難的老年人，反而更傾向于正式照顧。探析差異的原因，在其觀念中，正式照顧具有公益性和費(fèi)用低的特點(diǎn)，符合他們的經(jīng)濟(jì)支出水平。龍書(shū)芹、風(fēng)笑天（2007）在對(duì)江蘇4市65歲以下的已婚者的養(yǎng)老意愿調(diào)查中，運(yùn)用Logistic分析得出，年齡對(duì)調(diào)查對(duì)象的養(yǎng)老意愿存在顯著影響。隨著社會(huì)的發(fā)展、城市居民生活水平的提高，費(fèi)孝通教授提出家庭養(yǎng)老的“反饋模式”面臨新時(shí)代的挑戰(zhàn)，年齡越小觀念轉(zhuǎn)變得越快，越容易接受新生事物。對(duì)同一影響因素研究，卻得出不同甚至相反的結(jié)論，探索可能的原因主要有：調(diào)查或受訪對(duì)象所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同;調(diào)查或受訪對(duì)象所在地區(qū)的文化傳統(tǒng)不同;調(diào)查過(guò)程中抽樣方法不同。

2.家庭因素相關(guān)研究

家庭，從功能定義來(lái)說(shuō)，是兒童社會(huì)化，供養(yǎng)老人，是滿足經(jīng)濟(jì)合作的人類親密關(guān)系的基本單位，它在社會(huì)的良性運(yùn)行中扮演著重要角色。通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)，影響機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的家庭因素主要包括：居住方式、子女?dāng)?shù)量、代際支持、家庭和睦程度。學(xué)者吳翠萍通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，二代同住的老年人比三代同住的更愿意選擇社會(huì)養(yǎng)老或自我養(yǎng)老。而蔣岳祥、斯雯調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居的老人由于高齡行動(dòng)不便、社會(huì)上一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不接收及對(duì)死亡恐懼，更傾向居家養(yǎng)老。劉兵（2014）在對(duì)濟(jì)南市60歲以上老人養(yǎng)老意愿調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)子女越多的老人，越傾向于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。而張文娟、魏蒙（2014）在對(duì)北京市西城區(qū)2031名老人的調(diào)查中，卻得出相反結(jié)論：子女?dāng)?shù)量越少的老年人，更愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對(duì)于代際支持、家庭和睦程度這兩個(gè)因素，學(xué)界現(xiàn)有調(diào)查研究結(jié)論基本一致：子女給予的經(jīng)濟(jì)支持越多、照顧的越好，老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿越低;家庭關(guān)系越和睦，老年人越傾向于非正規(guī)化養(yǎng)老。

3.社會(huì)因素研究

通過(guò)對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)的研讀，可以將社會(huì)因素細(xì)化為4個(gè)方面：社會(huì)支持、社區(qū)相關(guān)服務(wù)、政府提供的養(yǎng)老資源和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。段聯(lián)崢、傅再軍（2016）在對(duì)麗江60歲以上的空巢老人養(yǎng)老模式選擇的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)遇到困難時(shí)，向提供相關(guān)服務(wù)的機(jī)構(gòu)求助的空巢老人中，有40%選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。張文娟、魏蒙（2014）通過(guò)調(diào)查研究得出結(jié)論：具有良好的醫(yī)療服務(wù)、完善的活動(dòng)場(chǎng)所、志愿者服務(wù)組織和老年協(xié)會(huì)的社區(qū)，其老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例很低。養(yǎng)老問(wèn)題不僅關(guān)乎家庭和社區(qū)，政府也扮演著重要的角色。肖云、隨淑敏（2017）從福利經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，通過(guò)對(duì)全國(guó)29個(gè)省、市、自治區(qū)60歲以上失能老人的概率抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)政府是否提供老年津貼，對(duì)其機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿呈顯著影響。從家庭和個(gè)人角度出發(fā)，個(gè)人參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，是在一定程度上通過(guò)強(qiáng)制繳納的方式，結(jié)合國(guó)家自主扶持的方式為年老后的生活提供了保障，在青壯年時(shí)期定期少量地繳交費(fèi)用，換到年老生活的補(bǔ)助，對(duì)減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，對(duì)國(guó)家和社會(huì)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展都有極大意義。于凌云、廖楚暉（2015）通過(guò)對(duì)華北、華中、華南和東部55歲以上城市居民機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿調(diào)查，得出參加城鎮(zhèn)居民、職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的人群，更傾向于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。由此可見(jiàn)，擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民、職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保覆蓋面，對(duì)于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有積極意義。

三、結(jié)語(yǔ)

在文獻(xiàn)回顧中發(fā)現(xiàn)對(duì)于慢性病這一因素研究的較少。慢性病不僅危害身體功能、影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且往往因其昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，增加了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2015年4月10日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委例行新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)布了 《中國(guó)疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展（2015 年）報(bào)告》，報(bào)告稱，腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國(guó)總死亡的 86.6%，此前為 85%，而導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近 70%。因此，增加對(duì)這一因素的研究，對(duì)中老年人本身、家庭乃至整個(gè)社會(huì)都是有益的。

【參考文獻(xiàn)】

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