醫(yī)學(xué)女碩士研究生性行為現(xiàn)狀及對(duì)人乳頭瘤病毒感染的認(rèn)知調(diào)查

陳　玲，谷　燦，廖淑梅

(中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，長(zhǎng)沙 410000)

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醫(yī)學(xué)女碩士研究生性行為現(xiàn)狀及對(duì)人乳頭瘤病毒感染的認(rèn)知調(diào)查

陳玲，谷燦，廖淑梅※

(中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，長(zhǎng)沙 410000)

摘要：目的調(diào)查醫(yī)學(xué)全日制女碩士研究生性行為現(xiàn)狀及對(duì)人乳頭瘤病毒(HPV)感染的認(rèn)知，為HPV及宮頸癌的預(yù)防和健康教育提供科學(xué)依據(jù)。方法2013年10月至2013年12月在某綜合型大學(xué)醫(yī)學(xué)院按研一、研二、研三3個(gè)年級(jí)分別隨機(jī)抽取103例醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制女碩士研究生，共309名，以問卷形式進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果回收有效問卷300份。56.3%(169/300)有性行為經(jīng)歷，33.7%(101/300)無性行為經(jīng)歷，10.0%(30/300)不愿透露相關(guān)信息。21.9%(37/169)在年齡<20歲開始性行為，34.9%(59/169)選擇非避孕套等其他避孕法。HPV知曉率為100%(300/300)，宮頸癌篩查知曉率為94.3%(283/300)，HPV疫苗知曉率為54.3%(163/300)，且認(rèn)知水平隨年級(jí)升高而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。醫(yī)學(xué)女碩士研究生對(duì)宮頸癌患病危險(xiǎn)因素缺乏全面正確的認(rèn)識(shí)。 醫(yī)學(xué)女碩士研究生接種HPV疫苗的意愿呈一般水平，有性行為經(jīng)歷的女生更愿意接種HPV疫苗，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論醫(yī)學(xué)女碩士研究生雖然對(duì)HPV的知曉率很高，但對(duì)HPV疫苗、HPV感染等相關(guān)知識(shí)缺乏全面深入的了解，應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)健康教育，使之對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)有全面正確的認(rèn)識(shí)。

關(guān)鍵詞：性行為；人乳頭瘤病毒；全日制醫(yī)學(xué)女碩士研究生；疫苗；認(rèn)知

人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)是一種常見的性傳播病原體，是女性第二大惡性腫瘤宮頸癌的直接病因，全世界約1/3的宮頸癌新發(fā)病例發(fā)生在我國(guó)，且發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。研究顯示，宮頸癌的發(fā)生與女性對(duì)HPV缺乏全面深入的了解有關(guān)[1-2]。我國(guó)女性對(duì)HPV認(rèn)知率較低，醫(yī)學(xué)女碩士研究生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，同時(shí)也是健康教育的實(shí)施者，其自身對(duì)HPV的正確認(rèn)知極其重要。為此，本研究對(duì)醫(yī)學(xué)女碩士研究生進(jìn)行了有關(guān)HPV感染、HPV疫苗認(rèn)知、態(tài)度的問卷調(diào)查，以了解其認(rèn)知現(xiàn)狀。

1資料與方法

1.1一般資料2013年10月至2013年12月以某大學(xué)醫(yī)學(xué)院全日制女碩士研究生為調(diào)查對(duì)象，按研一、研二、研三3個(gè)年級(jí)分別隨機(jī)抽取103例醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制女碩士研究生，共309例，以問卷形式進(jìn)行調(diào)查研究。

1.2方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，經(jīng)過咨詢專家和預(yù)調(diào)查后正式使用，2013年10月15～20日，研究小組成員到女碩士研究生宿舍樓按照研一、研二、研三3個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取等量女生，對(duì)抽中的女生進(jìn)行自填式匿名問卷調(diào)查，填寫問卷前給她們講解本研究的項(xiàng)目來源、方法、目的和意義，告知問卷是以匿名方式填寫，并承諾保密，要求各自獨(dú)立完成問卷，介紹清楚后發(fā)放問卷并現(xiàn)場(chǎng)收回。問卷的內(nèi)容包括一般個(gè)人資料、對(duì)HPV及其感染的認(rèn)知、對(duì)HPV疫苗的認(rèn)知、與HPV相關(guān)的心理社會(huì)學(xué)影響。本項(xiàng)目將接種HPV疫苗的可能性設(shè)為最低1分(非常不可能)至最高6分(非常可能)，得分越高，說明接種的可能性越大。

2結(jié)果

2.1基本信息309名學(xué)生填寫了問卷，回收309份問卷，剔除9份無效問卷，問卷有效率為97.1%，其中研一100例、研二100例、研三100例，年齡21～28歲，平均(24.0±0.8)歲。

2.2醫(yī)學(xué)女碩士研究生性行為現(xiàn)狀在300例醫(yī)學(xué)女碩士研究生中，確定有性行為經(jīng)歷的占56.3%，見表1。在169例確定有性行為經(jīng)歷的女生中，20歲以下開始性行為的占21.9%，未選擇避孕套作為避孕措施的占34.9%，有過2～3個(gè)性伴侶的占11.8%，見表2。

2.3各年級(jí)女生對(duì)HPV、HPV疫苗、宮頸癌的知曉情況HPV知曉率為100%，宮頸癌篩查知曉率為94.3%，HPV疫苗知曉率為54.3%，年級(jí)越高，聽說過HPV疫苗的例數(shù)越多，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表3。

表1　各年級(jí)女生性行為經(jīng)歷　[例(%)]

表2　169例有性行為經(jīng)歷的女生開始性行為的

表3　各年女生對(duì)HPV、HPV疫苗、

HPV：人乳頭瘤病毒

2.4300例女生對(duì)宮頸癌患病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知醫(yī)學(xué)女碩士研究生對(duì)宮頸癌患病危險(xiǎn)因素缺乏全面的認(rèn)知，其對(duì)宮頸癌患病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知率由高到低依次為:曾出現(xiàn)過宮頸細(xì)胞病變(85.7%)、HPV感染(81.3%)、多個(gè)性伴侶(78.7%)、患上性病(65.3%)、太年輕便開始性行為(65.0%)、服用避孕藥(50.3%)、吸煙(40.7%)、絕經(jīng)(29.3%)、在性交時(shí)未用避孕套(25.7%)。見表4。

表4　300例女生對(duì)宮頸癌患病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知　[例(%)]

HPV：人乳頭瘤病毒

2.5300例女生對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)的掌握程度醫(yī)學(xué)女碩士研究生對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)的掌握欠全面，其對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)的掌握度由高到低依次為：女性感染HPV可能會(huì)發(fā)生哪種惡性腫瘤(95.3%)、預(yù)防HPV感染的方法(94.0%)、檢測(cè)HPV感染的主要手段(79.7%)、女性感染HPV的最主要途徑(78.0%)、女性感染HPV可能會(huì)出現(xiàn)哪種生殖道感染(50.7%)。見表5。

表5　300例女生對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)的掌握程度　[例(%)]

HPV：人乳頭瘤病毒

2.6有無性行為經(jīng)歷與接種HPV疫苗可能性大小的關(guān)系有性行為經(jīng)歷者接種HPV疫苗可能性得分為(3.35±1.01)分，無性行為經(jīng)歷者得分為(3.29±1.08)分，不愿意透露是否有性行為經(jīng)歷者得分為(2.56±0.51)分，有性行為經(jīng)歷的女生愿意接種HPV疫苗的可能性越大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.233,P<0.05)。

3討論

3.1醫(yī)學(xué)女碩士研究生性行為現(xiàn)狀宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)與性行為和經(jīng)性行為傳播的HPV感染有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)大學(xué)生性行為報(bào)告率為10%～20%[3-6]。本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，明確有性行為經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)女碩士研究生占56.3%，高于大學(xué)生性行為報(bào)告率，這可能與碩士研究生比大學(xué)生年齡大有關(guān)。在明確有性行為經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)女碩士研究生中，選擇避孕套避孕的占65.1%，還有34.9%選擇自然避孕法、體外射精、口服避孕藥、避孕貼片等其他避孕法，這種無保護(hù)的性行為將增加感HPV的風(fēng)險(xiǎn)。本調(diào)查結(jié)果顯示，20歲以下開始性行為的占21.9%，2個(gè)以上性伴侶的占11.8%，研究顯示首次性生活年齡<20歲、終生性伴侶數(shù)>2個(gè)，也會(huì)增加感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

3.2醫(yī)學(xué)女碩士研究生對(duì)HPV、宮頸癌、HPV疫苗的知曉情況本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)女碩士研究生對(duì)HPV、宮頸癌的知曉率較高，與以往的文獻(xiàn)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)高于非醫(yī)學(xué)大學(xué)生HPV知曉率(10%～20%)[8-10],高于本科醫(yī)學(xué)生HPV知曉率(70%)[11]。但本研究中HPV疫苗的知曉率只有54.3%，這可能與其獲取信息的途徑有關(guān)，她們獲取相關(guān)信息的途徑主要是課堂教學(xué)，其次是新聞、網(wǎng)絡(luò)、婦科門診、親戚朋友，而醫(yī)學(xué)課堂及醫(yī)學(xué)書側(cè)重講HPV及宮頸癌，較少涉及HPV疫苗。

3.3女碩士研究生對(duì)HPV、宮頸癌患病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知欠全面約1/5的醫(yī)學(xué)女碩士研究生不能正確回答HPV最主要的感染途徑。宮頸癌的危險(xiǎn)因素主要包括生物因素、行為因素和遺傳因素[12]。雖然絕大部分知道HPV與宮頸癌的關(guān)系，但仍然缺乏全面正確的認(rèn)識(shí)。本研究結(jié)果顯示，85.7%認(rèn)為曾出現(xiàn)過宮頸細(xì)胞病變是宮頸癌患病危險(xiǎn)因素，81.3%認(rèn)為HPV感染是危險(xiǎn)因素，78.7%認(rèn)為多個(gè)性伴侶是危險(xiǎn)因素，65.3%認(rèn)為患上性病是危險(xiǎn)因素，65.0%認(rèn)為太年輕便開始性行為是危險(xiǎn)因素，50.3%認(rèn)為服用避孕藥是危險(xiǎn)因素，40.7%認(rèn)為吸煙是危險(xiǎn)因素，29.3%認(rèn)為絕經(jīng)是危險(xiǎn)因素，25.7%認(rèn)為性交時(shí)未使用避孕套是危險(xiǎn)因素。

3.4醫(yī)學(xué)女碩士研究生性行為經(jīng)歷與HPV疫苗接種意愿的關(guān)系本調(diào)查研究顯示，有性行為經(jīng)歷者接種HPV疫苗的意愿高于無性行為經(jīng)歷及不想告知是否有性行為經(jīng)歷者，這可能與有性行為經(jīng)歷者對(duì)性相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知更多有關(guān)，也可能與有性行為經(jīng)歷者覺得自己感染HPV的可能性更大有關(guān)，具體原因本研究未進(jìn)行深入探討。

綜上所述，醫(yī)學(xué)女碩士研究生對(duì)性相關(guān)知識(shí)、HPV感染等有一定的認(rèn)知，但具有片面性，甚至存在錯(cuò)誤的認(rèn)知，對(duì)疫苗及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和教育在疫苗接種實(shí)施戰(zhàn)略中意義重大。醫(yī)學(xué)女碩士研究生雖然掌握了較多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)HPV等的認(rèn)知較好，但認(rèn)識(shí)欠全面準(zhǔn)確，對(duì)醫(yī)學(xué)女碩士研究生加強(qiáng)性及HPV感染等相關(guān)知識(shí)的健康教育十分必要。

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Study on Full-time Female Medical Masters′ Sexual Behaviors and Knowledge Regarding Human Papillomavirus InfectionCHENLing，GUCan，LIAOShu-mei.(NursingSchool,CentralSouthUniversity，Changsha410000，China)

Abstract:ObjectiveTo investigate sexual behaviors and knowledge regarding human papilloma virus (HPV) infection among full-time female medical masters，and to provide the basis for the preventive health education of HPV and cervical cancer.MethodsA total of 309 full-time female masters,103 from each grade,from a comprehensive university school of medicine were surveyed through questionnaire related to their sexual behaviors knowledge of HPV during Oct.2013 and Dec.2013.Results300 valid questionnaires were recovered.56.3%(169/300) of full-time female medical masters had sex experience,of whom 21.9%(37/169) started sex behavior under 20 years old and 34.9%(59/169) hadn′t used condoms for contraception.The awareness rate of HPV,cervical cancer screening and HPV vaccine was 100.0%(300/300),94.3%(283/300),54.3%(163/300),and the cognitive level increased with grade(P<0.01).The objects were lack of correct understanding about cervical cancer risk factors,and their will of vaccination was not very strong.There was 33.7%(101/300) with no sex experience,and 10.0%(30/300) unwilling to give the related information.Students with sex experience had stronger will in HPV vaccination than the others(P<0.05).ConclusionAlthough the students′ awareness of HPV was very high,they are still lack of correct understanding about HPV infection,HPV vaccine in an all-round way.More health education should be done to improve their level of cognition.

Key words：Sexual behavior; Human papillomavirus; Full-time female medical masters; Vaccine; Cognition

收稿日期：2014-05-20修回日期:2014-10-23編輯：伊姍

基金項(xiàng)目：湖南省重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目(B121053337)

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.13.071

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-2084(2015)13-2481-03