何麗麗

(甘肅省慶陽市疾病預防控制中心，甘肅慶陽 745000)

慶陽市位于甘肅省東部，是以農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)為主的貧困地區(qū)，2011 年啟動實施農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃，極大地提高了學生的健康水平。

1 對象與方法

1.1 對象

選取甘肅省慶陽市實施農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃的55 所小學3 382 名學生作干預組，和暫未實施的60 所小學3 450 名學生作對照組，2011—2013 年連續(xù)3年定期進行營養(yǎng)狀況監(jiān)測和健康知識宣教。

1.2 方法

根據(jù)2011—2013 年農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)和調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

1.2.1 體質(zhì)量指數(shù)(BMI) 身高、體重均在清晨空腹狀態(tài)下按正確姿勢進行測量，身高以cm 為單位，精確到0.1;體重以kg 為單位，精確到0.1。依據(jù)學生身高和體重的測量值計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。

1.2.2 營養(yǎng)知識調(diào)查 參照國內(nèi)相關(guān)資料，自行設計調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括營養(yǎng)與健康知識及飲食行為。以班級為單位進行現(xiàn)場集體自填式匿名問卷調(diào)查。

1.2.3 評價指標 肥胖和超重采用“中國6～19 歲男女生年齡別BMI 篩查超重肥胖界值點(kg/cm2)”進行評價;中重度消瘦和輕度消瘦采用“中國6～19 歲男女學齡兒童青少年年齡別BMI 篩查消瘦界值點(kg/cm2)”進行評價。

1.2.4 數(shù)據(jù)分析 用Excel 軟件進行數(shù)據(jù)錄入，χ2檢驗進行統(tǒng)計學比較。

2 結(jié)果與分析

2.1 生長發(fā)育比較

2011—2013 年監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析顯示，中重度消瘦率和輕度消瘦率干預組明顯低于對照組，分別為5.47%、9.04% 和9.76%、13.25%，有統(tǒng)計學意義(P ＜0.01);超重、肥胖干預組和對照組無顯著差異，分別為7.33%、6.55%和1.80%、1.39%，無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)(表1)。

表1 學生營養(yǎng)改善計劃實施前后比較

2.2 性別比較

中重度消瘦率、輕度消瘦率、超重率和肥胖率表現(xiàn)在性別上有顯著差異。對照組中重度消瘦率和輕度消瘦率男生低于女生，分別為7.06%、10.13%和11.08%、14.43%;超重率和肥胖率男生高于女生，分別為8.13%、5.69%和2.13%、0.99%，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.01)。干預組中重度消瘦率、輕度消瘦率男生低于女生，分別為3.09%、6.77%和7.11%、11.21%;超重率、肥胖率男生高于女生，分別為9.20%、6.31%和2.92%、1.19%，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.01)(表2)。

2.3 知曉率調(diào)查

營養(yǎng)與健康知識調(diào)查問卷共發(fā)放6 832 份，收回有效問卷6 809 份，回收率99.7%。調(diào)查問卷中關(guān)于“缺鈣影響個子嗎?”和“肉營養(yǎng)豐富可以多吃嗎?”等8 個問題，小學生知曉率干預組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.01);對于“為什么要多吃蔬菜水果?”和“為什么不能把方便面當正餐吃?”等2 個問題，不同組別間知曉率無差異(P ＞0.05)。其中，“雞蛋營養(yǎng)豐富嗎?”和“肉營養(yǎng)豐富可以多吃嗎?”等2 個問題，所有被調(diào)查學生知曉率超過50%，這與國內(nèi)農(nóng)村學生營養(yǎng)與健康知識調(diào)查結(jié)果相一致［1，2］(表3)。

表2 學生營養(yǎng)改善計劃實施前后男女性別間比較

表3 學生膳食營養(yǎng)與健康知識知曉率監(jiān)測前后比較

3 討論

通過對2011—2013 年監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，甘肅省慶陽市農(nóng)村小學生營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，飲食行為存在很多弊端，這是由于甘肅省慶陽市大多數(shù)農(nóng)村小學生居住分散、路途遙遠、父母營養(yǎng)意識淡薄，養(yǎng)成了大部分小學生不吃早餐或早餐只拿點饅頭吃的生活習慣，致使學生營養(yǎng)攝入嚴重不足。受當?shù)亟?jīng)濟水平及飲食文化的影響，午餐和晚餐多以面食為主，肉蛋奶的供應量極少，飲食結(jié)構(gòu)單一和膳食營養(yǎng)匱乏，是造成我市農(nóng)村小學生生長遲緩比例普遍偏高的主要原因。

調(diào)查結(jié)果顯示，甘肅省慶陽市6～12 歲年齡段的小學生營養(yǎng)早餐實施前后變化很大，中重度消瘦率由實施前的9.04%下降到實施后的5.47%，輕度消瘦由實施前的13.25%下降到實施后的9.76%;超重和肥胖在營養(yǎng)早餐實施前后無顯著差異。這說明在農(nóng)村實施營養(yǎng)早餐計劃，學生在學?？梢猿陨蠣I養(yǎng)豐富的早餐，每天早餐都會供應牛奶和雞蛋，極大地改變了農(nóng)村小學生膳食結(jié)構(gòu)不合理及營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀，使生長遲緩學生比例急劇減少。對學生性別間的比較發(fā)現(xiàn)，男生的超重和肥胖率均高于女生，女生的消瘦率均高于男生。這一營養(yǎng)狀況的性別差異與國內(nèi)報道相一致［3-5］，這是由于女生飯量小于男生，且較男生更愛挑食，從而導致能量攝入不足。而男生吃飯速度較快且飯量較大，加之缺乏運動就極易導致肥胖。通過對農(nóng)村實施義務教育營養(yǎng)改善計劃的學生進行為期3 個月的營養(yǎng)與健康知識教育，調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，小學生對于營養(yǎng)知識知曉率普遍有所提高，學生能夠自覺地將所學的營養(yǎng)知識運用于日常生活中，健康教育的模式是一個由“知識—態(tài)度—行為”的轉(zhuǎn)變過程。因此，在營養(yǎng)早餐實施的同時，應加強學生營養(yǎng)與健康知識的普及和教育。

本次調(diào)查結(jié)果表明，在農(nóng)村學校實施營養(yǎng)餐可保證學生營養(yǎng)充足和均衡，有益于學生的健康成長，因此，應大力推廣農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃，同時，加強對學生開展營養(yǎng)與健康知識宣傳教育工作，以提高學生的健康水平。

［1］汝驊.蘇州與南通中小學生及其家長營養(yǎng)知識狀況［J］.中國學校衛(wèi)生，2007，28(2):167-168.

［2］史祖民，等.宜昌市初中生營養(yǎng)知識態(tài)度及行為現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國學生衛(wèi)生，2007，28(9):778-779.

［3］顧國家，等.沈陽市1989-2009 年中小學生營養(yǎng)狀況分析［J］.中國學校衛(wèi)生，2011，32(5):519-521.

［4］劉玄華，阮青，等.廣西2008 年大中學生飲食行為現(xiàn)狀分析［J］.中國學校衛(wèi)生，2009，30(12):1079-1081.

［5］魏宏宇，溫霞.呼倫貝爾地區(qū)蒙古族大學生營養(yǎng)知識及膳食狀況調(diào)查［J］.中國食物與營養(yǎng)，2013，19(7):83-85.