胃部惡性腫瘤臨床實(shí)踐中的醫(yī)療技術(shù)探討

霍峰

（黑龍江省綏化市第一醫(yī)院，黑龍江 綏化 152000）

在臨床中，胃癌屬于胃部常見(jiàn)惡性腫瘤，依次為胃腸道間質(zhì)瘤以及胃淋巴瘤［1-2］。胃部惡性腫瘤是受到多種因素共同作用導(dǎo)致的。患者發(fā)病初期，胃部惡性腫瘤患者無(wú)明顯臨床癥狀。X線鋇餐透視與胃鏡是檢查胃部惡性腫瘤較為有效的方法，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者初期病變，并采取相應(yīng)治療。目前，手術(shù)是治療胃部惡性病變主要方法，但在手術(shù)切除范圍方面仍有著一定的爭(zhēng)議。本文擬從分析臨床手術(shù)治療胃部惡性腫瘤效果入手，具體探討如何選擇和運(yùn)用科學(xué)而有效的醫(yī)療技術(shù)，治療胃部惡性腫瘤。

我們選取從2013年8月——2015年8月收治的60例胃部惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（30）與觀察組（30）。對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)，觀察組采取擴(kuò)大根治術(shù)，對(duì)比兩組患者術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率與生存率。觀察組術(shù)后1、3年生存率分別為93.33%、76.67%，對(duì)照組分別為73.33%、50.00%，觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05）。觀察組術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率分別為2.67%、13.33%，對(duì)照組分別為26.67%、36.67%，觀察組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05）。實(shí)踐證明，對(duì)胃部惡性腫瘤采取擴(kuò)大根治術(shù)，能減少術(shù)后復(fù)發(fā)，提升患者生存率，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2013年8月——2015年8月收治的60例胃部惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（30）與觀察組（30）。所選患者均經(jīng)病理組織活檢、胃鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、癥狀表現(xiàn)、體格檢查以及病史詢(xún)問(wèn)后，確診為胃部惡性腫瘤。對(duì)照組中，12例女，18例男，年齡為42歲～68歲，平均為（57.43±9.24）歲；胃腸道間質(zhì)瘤1例，淋巴瘤2例，胃癌17例。組織學(xué)分型：1例鱗狀細(xì)胞癌，10例低分化腺癌，2例管狀腺癌，17例乳頭狀腺癌。觀察組中，11例女，19例男，年齡為42歲～66歲，平均為（57.67±9.24）歲；胃腸道間質(zhì)瘤2例，淋巴瘤3例，胃癌15例。組織學(xué)分型：2例鱗狀細(xì)胞癌，8例低分化腺癌，4例管狀腺癌，16例乳頭狀腺癌。對(duì)比兩組患者組織學(xué)分型、年齡以及性別等一般資料，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有一定可比性。

1.2 治療方法

患者在入院以后，均采取胃鏡、X線鋇餐透視、腫瘤標(biāo)記物以及血常規(guī)等有關(guān)檢查，一旦患者出現(xiàn)胃部惡性腫瘤，按照患者病情與身體狀況，采取針對(duì)性放療、化療、抗菌以及常規(guī)輸液等對(duì)癥支持治療。術(shù)前，患者需要做好有關(guān)準(zhǔn)備工作，檢查患者腎、肺以及心功能，并糾正低蛋白以及電解質(zhì)紊亂癥狀，術(shù)前做好評(píng)估工作，避免術(shù)中發(fā)生意外事件。對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)，手術(shù)中將惡性腫瘤、浸潤(rùn)組織切除；觀察組采取擴(kuò)大根治術(shù)，手術(shù)中將腫瘤組織、浸潤(rùn)組織、腫瘤周?chē)?cm邊緣組織切除，并且采取腫瘤周?chē)馨颓鍜咝g(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率，術(shù)后1、3年生存率，并做統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS15.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，采用例（%）表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，采用±s表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1、3年生存率對(duì)比

觀察組中，術(shù)后1年28例生存，術(shù)后3年23例生存，術(shù)后1、3年生存率分別為93.33%、76.67%；對(duì)照組中，術(shù)后1年22例生存，術(shù)后3年15例生存，術(shù)后1、3年生存率分別為73.33%、50.00%，觀察組術(shù)后1、3年生存率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后1、3年生存率對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后1、3年生存率對(duì)比［n(%)］Tab.1 The survival rate of 1 and 3 years after surgery in the two

2.2 兩組患者術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率對(duì)比

表2 兩組患者術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率對(duì)比［n(%)］Tab.1 Comparison of recurrence rate of 2 and 3 years after

觀察組中，術(shù)后1年2例復(fù)發(fā)，術(shù)后3年4例復(fù)發(fā)，術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率分別為6.67%、13.33%；對(duì)照組中，術(shù)后1年8例復(fù)發(fā)，術(shù)后3年11例復(fù)發(fā)，術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率分別為26.67%、36.67%，觀察組術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率對(duì)比見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，近些年來(lái)胃部惡性腫瘤發(fā)病率逐年提高，嚴(yán)重威脅人們身體健康，并受到臨床醫(yī)生、患者的高度重視［3］。隨著胃部惡性腫瘤治療方法、初期診斷、發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原因等內(nèi)容研究的不斷深入，胃部惡性腫瘤常見(jiàn)病因包含基因遺傳因素、癌前病變、胃潰瘍、幽門(mén)螺桿菌感染以及飲食不合理等因素；胃部惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制同胃部抑癌基因以及胃部癌基因之間平衡破壞有著緊密聯(lián)系。通常胃部惡性腫瘤患者初期無(wú)明顯特異性癥狀，但患者會(huì)伴有腹瀉、消化不良、飽脹以及胃痛等癥狀，病情發(fā)展至晚期會(huì)加重腹痛癥狀，患者難以正常進(jìn)食，甚至有些患者會(huì)發(fā)生吞咽困難、胸骨疼痛、便血、嘔血以及乏力等并發(fā)癥。隨著內(nèi)鏡技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，在胃部惡性腫瘤臨床診療中有著重要作用，通過(guò)內(nèi)鏡可獲取患者病理組織標(biāo)本，進(jìn)而采取病理檢查。胃部病理組織活檢，是診斷胃部惡性腫瘤重要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可對(duì)胃部腫瘤組織采取分期診斷，在臨床治療、疾病預(yù)后中有著重要意義。

目前，手術(shù)為臨床常用根治性切除治療方法，同時(shí)也是治療進(jìn)展期胃癌最為有效的方法。所以，在患者病情允許情況下，首先采取根治性手術(shù)，能明顯提升患者生存率，減少病情復(fù)發(fā)。我們主要采取擴(kuò)大根治術(shù)，一并切除腫瘤組織、浸潤(rùn)組織以及腫瘤周?chē)?cm邊緣組織，然后采取淋巴結(jié)清掃術(shù)，可將病灶徹底清除，避免術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后1、3年生存率分別為93.33%、76.67%，對(duì)照組分別為73.33%、50.00%，觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05）。觀察組術(shù)后1、3年復(fù)發(fā)率分別為6.67%、13.33%，對(duì)照組分別為26.67%、36.67%，觀察組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05）。

研究結(jié)果證明，對(duì)胃部惡性腫瘤采取擴(kuò)大根治術(shù)，能減少術(shù)后復(fù)發(fā)，提升患者生存率，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。但由于胃癌患者消化道功能性以及完整性受到破壞，會(huì)減少對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增加患者消耗量；在加上胃部惡性腫瘤患者易發(fā)生代謝功能異常，會(huì)導(dǎo)致惡病質(zhì)，術(shù)前患者易出現(xiàn)免疫力低下、貧血、低蛋白血癥以及營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。所以，在手術(shù)治療過(guò)程中，需綜合分析患者并發(fā)癥以及身體狀況，保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)前后需采取代謝支持以及營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者正常機(jī)體代謝，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少術(shù)后死亡發(fā)生。

［1］ 李春峰，薛英威.胃部惡性腫瘤臨床實(shí)踐中的醫(yī)療藝術(shù)［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，4（05）：109-112.

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