益母草注射液聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后出血的預防作用

吳小艷

益母草注射液聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后出血的預防作用

吳小艷

目的探討益母草注射液聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后出血的預防作用。方法68例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,隨機分為對照組和治療組, 各34例。對照組患者單獨給予縮宮素預防治療, 治療組患者實施益母草注射液聯(lián)合縮宮素方法預防治療。對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。結(jié)果治療組產(chǎn)后各時間段平均出血量均低于對照組, 兩組比較差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論在產(chǎn)婦產(chǎn)后聯(lián)合對益母草注射液和縮宮素加以運用, 可有效預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。治療組出血量明顯少于對照組, 且各個時間段子宮狀態(tài)均良好、不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后出血；益母草注射液；縮宮素；聯(lián)合；預防作用

按產(chǎn)科定義, 胎兒娩出后24 h內(nèi)產(chǎn)婦出血量＞500 ml的情況即為產(chǎn)后出血, 該種情況大多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)。作為分娩期比較常見的并發(fā)癥, 產(chǎn)后出血后果也比較嚴重,在各種導致產(chǎn)婦死亡的病因中占首位。在我國, 尤其邊遠落后地區(qū)產(chǎn)婦出血發(fā)病率更加突出, 幾乎占了分娩總數(shù)的2%～3%[1]。因此, 積極預防產(chǎn)后出血具有重要臨床意義。本文主要探討益母草注射液聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)后出血的預防作用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2013年1月～2014年1月接收的68例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對象。其中初產(chǎn)婦40例, 經(jīng)產(chǎn)婦28例；年齡22～35歲, 平均年齡(26.4±4.1)歲；孕周36～43周, 平均孕周(38.4±2.2)周；所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。將68例產(chǎn)婦隨機分為治療組和對照組, 各34例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦胎兒分娩后, 在其子宮壁肌立即進行注射10 IU縮宮素, 之后再進行靜脈滴注20 IU；術(shù)后4 h在產(chǎn)婦臀部加以注射10 IU縮宮素, 每12小時注射1次,連續(xù)4 d。治療組產(chǎn)婦胎兒分娩后, 在產(chǎn)婦子宮壁肌立即對2 ml益母草注射液實施肌內(nèi)注射, 然后對20 IU縮宮素靜脈滴注, 術(shù)后4 h將益母草注射液1 ml肌內(nèi)注射于產(chǎn)婦臀部,每12小時注射1次, 并靜脈注射縮宮素20 IU, 連續(xù)4 d。

1.3 觀察指標[2]對產(chǎn)婦各項生命體征進行實施監(jiān)測, 其中出現(xiàn)宮縮乏力、出血等情況為重點監(jiān)測對象, 同時對其他止血辦法積極采取。對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h等時段產(chǎn)后出血量進行記錄和比較, 同時對兩組產(chǎn)婦中總出血量≥500 ml的例數(shù)加以統(tǒng)計。觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復情況, 比較兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 對照組產(chǎn)后2、24 h時段出血量均高于治療組, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組患者出血量≥500 ml者為1例, 對照組出血量≥500 ml為3例, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組共出現(xiàn)2例不良反應(yīng)患者, 發(fā)生率為5.9%；對照組共出現(xiàn)4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.8%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較(±s, ml)

表1 兩組產(chǎn)后出血量比較(±s, ml)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h 出血量對照組 34 226±77 478±87治療組 34 114±41 363±86

表2 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面的比較[n, n(%)]

3 討論

作為分娩期間最為嚴重并發(fā)癥之一, 產(chǎn)后出血若得不到及時治療很可能會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡情況, 是威脅產(chǎn)婦生命健康的頭號殺手。綜觀產(chǎn)后出血原因, 除子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷外, 還包括胎盤因素及凝血功能障礙等, 其中最常見的因素為子宮乏力, 占產(chǎn)后出血比例的70%[3]。產(chǎn)婦生產(chǎn)過程過長、身體虛弱等都容易導致患者發(fā)生子宮乏力情況,影響患者子宮收縮正常功能, 繼而導致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

縮宮素是臨床中針對宮縮乏力治療的主要藥物, 作為一種多肽類激素, 縮宮素可是對子宮平滑肌產(chǎn)生刺激促使其實現(xiàn)收縮, 對子宮收縮具有顯著效果。但縮宮素的用量隨著濃度增加受體對其敏感性會一定程度降低, 在收縮子宮的效果上宮縮素將不會再有所提高。另一方面, 縮宮素需要一定的耐受性, 不同患者耐受程度具有一定差異, 嚴重者可能會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓升高情況, 致使產(chǎn)婦冠脈壓力變大, 在子宮收縮方面有較大的副作用[4]。益母草作為一種縮宮止血中藥藥材, 對子宮收縮也具有顯著的促進效果。在益母草注射液中, 生物堿及水蘇堿是其主要成分, 患者在實施益母草注射治療后不會出現(xiàn)血壓升高情況, 半衰期長達6 h, 僅需肌內(nèi)注射便可達到子宮收縮的良好效果。益母草注射液與縮宮素共同應(yīng)用于產(chǎn)后出血, 則可促進子宮迅速收縮, 且能夠持續(xù)宮縮較長時間, 具有較持久的作用[5]。兩者之間的相互彌補,對產(chǎn)后出血起到更好的協(xié)同效果。

本次研究結(jié)果中, 治療組實施益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血, 產(chǎn)后2、24 h時段出血量均低于單純使用宮縮素治療的對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與此同時, 益母草注射液聯(lián)合縮宮素的治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%, 對照組為11.8%, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 益母草注射液聯(lián)合縮宮素在預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面的明顯效果, 且各個時間段子宮狀態(tài)均良好、不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王改改, 陳芳琴.產(chǎn)后出血54例臨床分析.臨床誤診誤治,2010,6(6):33-35.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:69-70.

[3]李力, 俞麗麗.陰道分娩產(chǎn)后出血原因識別及防治.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,1(2):101-102.

[4]劉廣翠.益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血效果分析.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,2(4):28-29.

[5]阮金蘭, 杜俊蓉, 曾慶忠, 等.益母草的化學、藥理和臨床研究進展.中草藥,2003,11(11):52-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.074

2015-01-05]

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