分析比較百憂解與黛力新治療老年性抑郁癥的臨床效果

李明海 梁土金 林武壯 黃劍釗

分析比較百憂解與黛力新治療老年性抑郁癥的臨床效果

李明海 梁土金 林武壯 黃劍釗

目的分析比較百憂解、黛力新治療老年性抑郁癥的臨床效果。方法128例老年性抑郁癥患者, 隨機(jī)分為A組與B組, 每組64例。A組給予百憂解治療, B組給予黛力新治療。比較兩組治療效果。結(jié)果A組的總有效率為89.06%高于B組75.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組的HAMD量表評分(5.26±1.41)分優(yōu)于B組(6.81±1.52)分(P＜0.05)；兩組治療過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論百憂解治療老年性抑郁癥的臨床效果優(yōu)于黛力新, 可以在臨床中推廣應(yīng)用。

抑郁癥；老年；百憂解；黛力新；臨床效果

抑郁癥也被稱為抑郁障礙, 典型癥狀包括動(dòng)作遲緩、語言減少、思維停頓及情感低落等, 抑郁癥患者心境低落癥狀明顯而持久, 不但會(huì)對正常工作、生活造成嚴(yán)重干擾, 同時(shí)也會(huì)增加家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。抑郁癥可由遺傳因素、生化因素、心理因素及社會(huì)因素等引起, 老年患者的生理機(jī)能已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的退行性改變, 如患有抑郁癥, 則可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥。本文分析了百憂解與黛力新對于老年性抑郁癥的臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年8月～2014年10月住院和門診治療的128例老年性抑郁癥患者(診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國際疾病的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)中抑郁發(fā)作的診斷, 排除精神疾病)作為分析對象, 將患者隨機(jī)分為A組與B組, 每組64例。A組中男25例, 女39例, 年齡67～90歲, 平均年齡(78.3±3.4)歲；病程2個(gè)月～7年, 平均病程(4.2±1.3)年, HAMD評分19～31分, 平均評分(27.1±2.3)分。B組中男29例,女35例, 年齡66～87歲, 平均年齡(77.9±2.8)歲；病程3個(gè)月～7年, 平均病程(4.5±1.7)年, 漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分為18～32分, 平均評分(26.9±3.5)分。兩組患者HAMD評分、病程、年齡及性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 采用百憂解治療, 起始劑量為20 mg/d, 治療1周后視情況逐漸增加劑量, 將口服劑量控制在40 mg/d以下。

1.2.2 B組 采用黛力新治療, 清晨口服,1片/d, 可根據(jù)病情增加劑量至2片/d, 清晨和中午各1片。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后檢查腦電圖、心電圖、肝腎功能及血常規(guī)等, 并記錄兩組患者的HAMD量表評分變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后抑郁癥狀消失或基本緩解, HAMD量表總分≤7分, 為痊愈。治療后抑郁癥狀得到部分緩解, HAMD量表總分比治療前少50%及以上, 為有效。治療后抑郁癥狀無明顯緩解或加重, HAMD量表總分與治療前相比減分率低于50%, 為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的總有效率為89.06%, B組為75.00%, A組的總有效率高于B組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。治療后A組的HAMD量表評分為(5.26±1.41分, B組為(6.81±1.52)分, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.275, P=0.009)。兩組患者的腦電圖、心電圖、肝腎功能及血常規(guī)檢查結(jié)果均未出現(xiàn)異常, 治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 A組與B組的臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

在醫(yī)療科技技術(shù)不斷進(jìn)步及醫(yī)療保健水平明顯提高的當(dāng)代社會(huì), 人口平均壽命也在逐漸變長, 我國老年人口的數(shù)目也呈現(xiàn)出了逐年增長的趨勢, 關(guān)注老齡人口身體、心理健康成為了一個(gè)公共性的社會(huì)問題[2]。抑郁癥在老年人口中的患病率約為2.0%, 女性的發(fā)病率高于男性。因老年抑郁癥患者的社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)及軀體健康狀況等具有一定的特殊性, 所以在治療抑郁癥時(shí)也面臨許多難題, 治療方案通常比青壯年抑郁癥患者的治療方案更為復(fù)雜[3]。在制定治療方案及選擇抗抑郁藥物的過程中需要重點(diǎn)考慮是否安全有效、起效是否迅速等。本研究采用了兩種藥物對128例老年性抑郁癥患者進(jìn)行治療, 其中A組患者的治療藥物為百憂解, B組患者的治療藥物為黛力新。結(jié)果證實(shí)A組的總有效率達(dá)到了89.06%, B組的總有效率僅為75.00%, A組的總有效率明顯高于B組(P＜0.05), 提示百憂解治療老年性抑郁癥的療效優(yōu)于黛力新。百憂解是臨床常用的抗抑郁藥物, 屬于一種5-HT抑制藥物, 能夠有效抑制5-HT的再攝取過程。該藥物的有效成分為鹽酸氟西汀, 服用后可以對神經(jīng)突觸前膜回收5-HT的過程產(chǎn)生選擇性的抑制效果。該藥物的半衰期較長, 可達(dá)10～15 d, 且不會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)正常回收多巴胺, 可以有效治療抑郁癥, 不過服藥后起效較慢[4]。黛力新由美利曲辛及氟哌噻噸兩種成分組成, 美利曲辛屬于一種雙向型抗抑郁制劑,在口服劑量較低時(shí)也可以發(fā)揮興奮作用, 氟哌噻噸則是一種臨床中較為常用的神經(jīng)阻滯藥物, 服用后能夠在人體內(nèi)起到良好的抗焦慮、抗抑郁作用。

本研究中兩組患者的治療時(shí)間均為1個(gè)月, 百憂解治療的總有效率高于黛力新。此外, 本研究發(fā)現(xiàn)A組與B組中的老年患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 且兩組患者無心腦、肝腎等損傷, 提示兩種藥物在治療老年性抑郁癥方面均具有較高的安全性。目前也有相關(guān)報(bào)道指出, 百憂解在治療老年性抑郁癥患者方面能夠獲得確切療效, 因療效穩(wěn)定而容易獲得患者的信賴, 加上每日服藥1次, 患者依從性高, 有助于長期服藥的可能性[5]。

綜上所述, 為老年性抑郁癥患者應(yīng)用百憂解, 安全有效,值得推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.103

2015-01-19]

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