社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探析

章麗芳 陳惠誼 何小花

社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探析

章麗芳 陳惠誼 何小花

目的探究對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法選取122例老年高血壓患者, 對(duì)全部患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 觀察護(hù)理干預(yù)前后患者高血壓控制情況、并發(fā)癥情況、患者滿意度以及護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后患者高血壓控制率、患者滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前(P＜0.05), 患者并發(fā)癥發(fā)生率低于護(hù)理前(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)社區(qū)老年高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)措施后, 患者滿意度高、并發(fā)癥少、有利于提高患者生活質(zhì)量, 值得社區(qū)推廣。

社區(qū)老年高血壓；護(hù)理干預(yù)；價(jià)值

高血壓是臨床常見疾病, 是導(dǎo)致患者心腦血管發(fā)病的主要因素[1], 隨著近年來人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì), 老年高血壓患者逐漸增多。為進(jìn)一步研究社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值, 本社區(qū)選取122例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施, 護(hù)理效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)老年高血壓患者122例, 男64例,女58例, 年齡60～93歲, 平均年齡(68.5±7.2)歲, 患者收縮壓≥140 mm Hg/舒張壓≥90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 依據(jù)血壓水平, 可將高血壓分為：1級(jí)34例(收縮壓140～159 mm Hg/舒張壓90～99 mm Hg)；2級(jí)67例(收縮壓160～179 mm Hg/舒張壓100～109 mm Hg)；3級(jí)21例(收縮壓≥180 mm Hg/舒張壓≥110 mm Hg)。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 飲食護(hù)理：控制1級(jí)患者的鈉鹽攝入量；2、3級(jí)患者在控制鈉鹽攝入量基礎(chǔ)上減少服藥量；控制食鹽量6 g/d；控制食物中脂肪攝入量<25%；調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),多食用牛奶、果蔬；控制飲酒量≤50 g；嚴(yán)禁抽煙。運(yùn)動(dòng)護(hù)理：培養(yǎng)患者自主運(yùn)動(dòng)習(xí)慣, 于運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行相關(guān)檢查, 明確運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目, 排除禁忌運(yùn)動(dòng), 鼓勵(lì)患者多進(jìn)行戶外活動(dòng)。心理護(hù)理：指導(dǎo)患者合理作息；保持干凈、整潔生活環(huán)境；放松精神壓力, 鼓勵(lì)患者多進(jìn)行繪畫、下棋等陶冶心態(tài)的活動(dòng)。藥物護(hù)理：叮囑患者及時(shí)按要求服藥, 每天為患者測(cè)量血壓, 記錄血壓變化情況, 防止出現(xiàn)患者忘記服藥或停藥現(xiàn)象。復(fù)診護(hù)理：囑咐患者或家屬按時(shí)到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診, 控制血壓變化情況, 隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情變化。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行問卷調(diào)查, 評(píng)定患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量情況, 調(diào)查內(nèi)容包括軀體行動(dòng)力、心理感受、社會(huì)功能以及生活狀態(tài)等4個(gè)方面, 每個(gè)項(xiàng)目由60個(gè)相關(guān)題目構(gòu)成, 題目評(píng)分規(guī)則為：1分：特別不滿意；2分：不滿意；3分：稍微滿意；4分：滿意；5分：非常滿意；綜合得分越高, 患者生活質(zhì)量越好；采用相同調(diào)查方法統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理干預(yù)滿意度；觀察患者護(hù)理前后血壓控制情況和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制、并發(fā)癥和滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后患者血壓控制率和滿意度均高于護(hù)理干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 患者并發(fā)癥發(fā)生率低于干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 生活質(zhì)量改善情況 護(hù)理干預(yù)后患者軀體行動(dòng)力、心理感受、社會(huì)功能以及生活狀態(tài)評(píng)分均高于干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 122例患者護(hù)理干預(yù)前后血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度比較[n(%)]

表2 122例患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

表2 122例患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

注：與護(hù)理干預(yù)前比較,aP＜0.05

時(shí)間 軀體行動(dòng)力 心理感受 社會(huì)功能 生活狀態(tài)干預(yù)前 26.72±5.01 34.68±3.24 48.93±3.64 27.58±3.92干預(yù)后 48.63±4.76a 42.56±2.37a 62.54±4.07a 47.83±3.29a

3 討論

高血壓是臨床中常見疾病, 病程長(zhǎng), 病情發(fā)展緩慢。發(fā)病原因主要有以下幾個(gè)方面 ：高血壓家族遺傳因素、環(huán)境因素(包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境)、年齡因素(發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增高)、肥胖、長(zhǎng)期服用避孕藥以及患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[2]。高血壓臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力銳減、夜尿多、胸悶、乏力等[3],患者早期癥狀不是特別明顯, 常感到勞累、精神緊張, 之后過多的情緒波動(dòng)導(dǎo)致血壓升高, 若持續(xù)升高, 會(huì)加重患者病情, 延長(zhǎng)病程, 需長(zhǎng)期治療[4]。隨著近年來社會(huì)人口呈現(xiàn)出老齡化趨勢(shì)和自然環(huán)境遭到大范圍破壞, 人類生活環(huán)境越來越差, 老年高血壓患者越來越多, 患者年齡多在65歲以上,患者鍛煉強(qiáng)度不夠, 血壓控制難度大, 易引發(fā)腦血管疾病[5],其典型癥狀表現(xiàn)在血壓波動(dòng)大、并發(fā)癥與合并癥多以及罕見惡性高血壓[6]等三個(gè)方面, 嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量。為提高社區(qū)老年高血壓患者血壓控制率和生活質(zhì)量, 減少高血壓并發(fā)癥, 對(duì)老年高血壓患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施成為當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快社區(qū)服務(wù)進(jìn)程的重要工作。為社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 首先需要完善患者個(gè)人檔案和完整臨床資料[7], 為護(hù)理干預(yù)工作提供有力的依據(jù)；其次對(duì)患者實(shí)施多方位干預(yù)指導(dǎo), 如飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理護(hù)理、藥物護(hù)理以及復(fù)診護(hù)理[8], 從生活中的各個(gè)方面引導(dǎo)患者科學(xué)、合理地增強(qiáng)自身體質(zhì), 控制血壓情況；再次, 社區(qū)護(hù)士詳細(xì)地對(duì)患者介紹高血壓相關(guān)知識(shí)[9], 加深患者對(duì)自身疾病的了解, 減少并發(fā)癥發(fā)生率；最后督促患者根據(jù)醫(yī)囑或護(hù)士要求增強(qiáng)自主意識(shí), 根據(jù)已制定的改善方案[10]加強(qiáng)自身實(shí)施力度, 通過身體力行的行動(dòng)提高護(hù)理效果。本次試驗(yàn)本社區(qū)選取122例老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 干預(yù)后患者高血壓控制率、患者滿意度以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前(P＜0.05), 且患者并發(fā)癥發(fā)生率低于護(hù)理前(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)社區(qū)老年高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)措施,能夠有效控制患者血壓, 改善生活質(zhì)量, 減少并發(fā)癥, 提高護(hù)理滿意度, 值得社區(qū)推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.167

2015-01-08]

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