規(guī)范性護理操作對止血帶護理不良事件及患者滿意度影響

陳民民

規(guī)范性護理操作對止血帶護理不良事件及患者滿意度影響

陳民民

目的探討規(guī)范性護理操作對止血帶護理不良事件及患者滿意度的影響。方法1352例靜脈穿刺止血帶使用案例為研究對象, 根據(jù)規(guī)范性護理操作準則實施時間分為A組(實施前, n=672)和B組(實施后, n=680)兩組。比對其止血帶護理不良事件發(fā)生率, 記錄患者滿意度。結(jié)果規(guī)范性靜脈穿刺操作措施實施前, A組不良事件55例(8.2%), 明顯高于B組的9例(1.3%), (P＜0.05)；護理后A組滿意率為77.5%明顯低于B組的94.1%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對需行靜脈穿刺者予以規(guī)范性止血帶護理措施, 利于降低相關不良事件發(fā)生風險, 值得臨床推廣。

規(guī)范性護理操作；止血帶；護理不良事件；滿意度

靜脈穿刺是一種臨床常見的輔助治療手段, 多用于輸液、血樣采集等治療工作中。止血帶作為靜脈穿刺必要輔助工具, 可起到暫時阻斷靜脈血流使其局部充盈的效果[1], 利于提高穿刺成功率。但在臨床操作過程中, 護理人員常因患者多、自身操作不熟練、責任意識及安全意識缺失等因素導致穿刺完成后忘記取下止血帶, 嚴重時可能造成肢體紅腫甚至缺血性壞死等醫(yī)療事故, 對患者健康安全及醫(yī)療秩序維持不利。本次研究為探討規(guī)范性護理操作對止血帶護理不良事件及患者滿意度影響, 選取1352例靜脈穿刺止血帶使用案例為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年2月搜集的1352例靜脈穿刺止血帶使用案例為研究對象。病例所屬患者中男697例, 女655例；年齡3～77歲, 平均年齡(48.4±3.7)歲；所屬科室：婦產(chǎn)科429例, 兒科362例, 外科262例, 內(nèi)科299例；目的：采血樣521例, 輸液726例, 其他105例。納入標準：①靜脈穿刺時止血帶使用病例資料；②完整、真實病例資料。排除標準：相關資料不全或不實案例。根據(jù)規(guī)范性護理操作準則實施時間(2013年3月后)分為A組(實施前, n=672)和B組(實施后, n=680), 兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 止血帶規(guī)范操作準則實施步驟：①不良事件發(fā)生原因分析：患者過多導致護理力量分散、護理人員工作量激增；護理人員靜脈穿刺規(guī)范化流程操作不熟練；護理者責任意識及安全意識缺失；患者護理依從性差等因素均為造成靜脈穿刺后止血帶遺忘未取原因；②針對性方案的擬定：根據(jù)已找尋的致因擬定針對性、規(guī)范性、合理性解決方案；③實施相關準則要求：首先需通過安全培訓、操作技能培訓等方式提高醫(yī)護人員止血帶操作安全意識及責任意識, 幫助其規(guī)范靜脈穿刺操作步驟, 以降低穿刺后遺忘止血帶情況發(fā)生風險；其次需根據(jù)各科室實際患者數(shù)量配備相同比例護理人員, 通過增強人手等方式提高護理人員工作效率與質(zhì)量, 降低護理不良事件發(fā)生率；最后可通過適當?shù)男睦砀深A方案,如注意力轉(zhuǎn)移、聊天等, 緩解患者不良情緒, 提高其依從性及配合度, 改善穿刺后止血帶遺留情況。

1.3 護理滿意度評定標準 患者出院前由當班護士指導勾選本院自擬的護理滿意度調(diào)查問卷, 分為“滿意”、“一般”及“不滿意”等項目, 后統(tǒng)一回收, 本次回收率100.0%。

1.4 觀察指標 回顧性分析臨床靜脈穿刺止血帶使用案例,對比規(guī)范性護理操作實施前后不良護理事件發(fā)生情況, 記錄患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后止血帶護理不良事件發(fā)生情況對比分析 規(guī)范性靜脈穿刺操作措施實施前, A組不良事件55例(8.2%)明顯高于B組9例(1.3%), 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=35.280, P＜0.05)。

2.2 護理滿意度對比情況分析 護理后A組滿意率為77.5%, 明顯低于B組的94.1%, 對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；見表1。

表1 兩組患者護理滿意度情況對比(n, %)

3 討論

本次研究為探討規(guī)范性護理操作對止血帶護理不良事件及患者滿意度影響, 選取1352例靜脈穿刺止血帶使用案例為研究對象, 發(fā)現(xiàn)規(guī)范操作措施實施前的672例案例中不良止血帶事件55例, 占總例數(shù)的8.2%, 而規(guī)范措施實施后不良事件發(fā)生率僅為1.3%, 表明規(guī)范化操作措施的實施在降低院內(nèi)靜脈穿刺時止血帶不良事件、維護治療秩序及臨床治療有效性等方面具有積極影響。曹鳳、洪蓉蓉等[2,3]研究者也對上述結(jié)論予以認同, 其在報告中指出不良事件發(fā)生原因的探析、針對性方案的擬定及實施等均為提高院內(nèi)治療安全性、規(guī)范性的關鍵, 護理人員在靜脈穿刺時應本著對患者健康負責、對工作負責的態(tài)度, 嚴謹完成相關操作流程, 院方也需做到人力資源的合理利用與配置, 根據(jù)各科室患者數(shù)量安排同比例的護理人員, 以此增強其護理針對性與有效性, 避免因護理人員不足而造成藥液配比失誤、給藥失誤、止血帶遺留患者肢體等醫(yī)療護理事故發(fā)生。李慧敏等[4]護理人員則提出,除靜脈穿刺后止血帶忘取外, 止血帶扎系過緊也是引起相關護理不良事件的另一因素, 護理人員在操作時需重點關注。

綜上所述, 對需行靜脈穿刺者予以規(guī)范性止血帶護理措施, 利于降低相關不良事件發(fā)生風險, 對提高患者滿意度、和諧護患關系等方面具有積極意義, 值得臨床推廣。

[1]楊麗娟, 王勤.彈性寬扁止血帶在靜脈穿刺中應用效果觀察.醫(yī)藥論壇雜志,2004,25(13):73,79.

[2]曹鳳, 劉憶菁, 曹潔, 等.手術(shù)室護士電動止血帶的操作現(xiàn)狀及影響因素研究.護理管理雜志,2011,11(8):535-537.

[3]洪蓉蓉, 張冬翠, 易曉瑜, 等.介紹一種快速扎止血帶的方法.中國實用護理雜志,2013,29(20):44.

[4]李慧敏, 王隨琴, 薛飛, 等.靜脈穿刺時扎止血帶過緊200例分析.陜西醫(yī)學雜志,2003,32(7):663-664.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.176

2014-12-15]

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