射頻治療耳鼻咽喉科疾病的臨床觀察

熊雪冬 劉安鳳 秦敏

射頻治療耳鼻咽喉科疾病的臨床觀察

熊雪冬 劉安鳳 秦敏

目的觀察射頻治療耳鼻咽喉科疾病的臨床療效。方法136例五官科患者, 采用五官科射頻治療儀治療9種常見疾病, 觀察臨床療效。結(jié)果 本組臨床治愈率達61.0%, 總有效率達89.7%, 總體療效滿意。結(jié)論射頻治療耳鼻咽喉科疾病簡便、無痛、無創(chuàng)、速效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

耳鼻咽喉科疾??；射頻治療

射頻(radio frequency, RF)是利用低頻電磁波對人體組織的熱效應(yīng)進行治療的一項高新技術(shù), 通過射頻電磁波作用于組織細胞, 產(chǎn)生強烈的分子運動形成特殊的內(nèi)生熱效應(yīng), 僅用60～80℃使組織蛋白凝固, 血栓形成、血管閉塞、病變萎縮、消失或壞死脫落從而達到治療目的。凝固時組織表面僅形成白環(huán)或白圈, 不損傷周圍組織, 因此它克服了激光、電燒灼或冷凍術(shù)在狹小的鼻、咽腔中對周圍健康組織有損害作用的缺點[1,2]。作者將該項技術(shù)應(yīng)用于耳鼻咽喉科疾病治療,取得較好的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組136例患者, 其中男82例, 女54例；年齡8～66歲, 平均年齡38歲；職業(yè)為公務(wù)員16例, 教師24例,工人8例, 農(nóng)民42例, 學(xué)生30例, 自由職業(yè)16例。病例選擇：鼻衄41例(不包括血液病), 其中鼻中隔血管瘤28例, 立特氏區(qū)毛細血管擴張出血13例；顆粒性咽炎52例, 均見咽后壁淋巴濾泡增生, 咽反射敏感, 有咽異物感；慢性肥厚性鼻炎30例, 患者均有鼻塞, 收斂反應(yīng)不敏感, 其中4例伴有慢性化膿性鼻竇炎；過敏性鼻炎8例, 下鼻甲黏膜蒼白腫脹,其中3例伴有中鼻甲息肉樣變；鼻息肉3例,1例為鼻息肉術(shù)后殘余小息肉, 另2例為較小帶蒂中鼻道息肉；舌扁桃體肥大6例, 患者均有明顯咽部異物感, 舌根部且有許多增殖淋巴組織隆起；中耳息肉1例；外耳道乳頭狀瘤3例；會厭囊腫2例。

1.2 儀器與方法 采用華南牌SHP-1型五官科射頻治療儀；將射頻治療儀功率檔次調(diào)至2～4檔；治療時間為2～4 s；置生理鹽水負(fù)極于手術(shù)側(cè)面頰部或頸部。按病變部位、范圍大小, 可作4～8點, 各點不應(yīng)重疊, 使局部變色或出現(xiàn)白環(huán)、白斑為止。治療時將射頻頭接觸病變的隆起部位, 同一部位勿即刻重復(fù)治療, 但可在1周后復(fù)查時視情形重復(fù)治療1次,直至痊愈。鼻腔、咽后壁、舌根部淋巴濾泡、中耳息肉、會厭囊腫均用1%地卡因表面麻醉。射頻治療后隨診時間：3 d后復(fù)診, 若無假膜生長可重復(fù)治療, 術(shù)后7～10 d檢查局部假膜脫落否, 術(shù)后1個月隨訪是否痊愈。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：癥狀消失, 局部腫物或病變消失。顯效：癥狀明顯改善, 局部腫物或病變基本消失。進步：癥狀輕微改善, 局部腫物或病變輕微縮小或好轉(zhuǎn)。無效：癥狀無改善, 局部腫物或病變無變化?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本組病例治愈率達61.0%, 而總有效率達89.7%。舌扁桃體炎治療效果稍差, 可能有其它合并癥, 或許與探頭大小有關(guān)?？偟闹委熃Y(jié)果是滿意的。顆粒性咽炎治療無效者5例,可能與咽側(cè)壁肥大等相關(guān)。見表1。

表1 136例患者治療結(jié)果(n)

3 討論

國內(nèi)外應(yīng)用射頻技術(shù)治療心臟、神經(jīng)科、前列腺、肛腸疾病已有顯著療效。本院引進該項技術(shù)治療五官科9種常見疾病136例, 經(jīng)初步臨床觀察表明療效甚佳。射頻治療原理[4]：其通過低頻電磁波(100～300 kHz, 波長0.3 km)作用于組織細胞, 產(chǎn)生強烈的分子運動, 形成特殊的內(nèi)生效應(yīng)。用較低溫度(60～80℃), 使組織蛋白凝固(即變性, 又稱無菌性炎癥)、萎縮, 從而達到治療疾病的目的。生物組織經(jīng)射頻治療后,一般出現(xiàn)4期變化, 包括：①治療后1～3 d為局部循環(huán)失調(diào)期。呈組織水腫反應(yīng), 表面出現(xiàn)假膜。②治療后5～10 d為組織細胞變性壞死期。組織上皮變性壞死、萎縮。③治療后15～30 d,為再生、修復(fù)、愈合期。黏膜上皮再生平復(fù)。④治療后1個月以上為組織機化萎縮期。根據(jù)以上4期而定復(fù)診日期和是否重復(fù)治療。治療時各點勿重疊, 防止影響再生修復(fù)愈合過程和局部功能(黏膜)。

射頻五官科治療儀與其它治療儀(冷凍、激光、紅外、微波等)對比具有許多優(yōu)越性——較簡便攜帶, 無煙無味,治療時間最短(2～4 s), 溫和(僅60～80℃), 不會焦化, 治療頭較易消毒, 不粘血, 患者痛苦最小, 不影響勞動力, 康復(fù)最快。本組病例總治愈率達61.0%, 總有效率達89.7%。由此可見,射頻五官科治療儀確是五官科大夫和患者的良師益友。選擇治療時間過短及治療功率檔次偏低, 均可影響效果及增加治療次數(shù), 故以上兩項選擇應(yīng)當(dāng)適宜[5]。對咽峽部及咽側(cè)索肥大病變者均可試用射頻治療。治療范圍應(yīng)在實踐中不斷增加。作者認(rèn)為眼科的沙眼性眼瞼結(jié)膜濾泡、霰粒腫、慢性淚囊炎(鼻淚管狹窄)者均可探索應(yīng)用射頻治療。應(yīng)不斷改進和增加各種治療頭(不同角度、不同粗細、不同長度), 以適應(yīng)五官科病癥各種特殊的解剖位置之需要。

綜上所述, 射頻技術(shù)的確是一種簡便、無痛、無創(chuàng)、速效的療法, 更適合于老幼體弱無法耐受其它治療者, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張淑華.射頻治療技術(shù)在耳鼻咽喉科的應(yīng)用.河北醫(yī)學(xué),1997,10(5):56-57.

[2]李秋菊, 陳洪, 陳木香 .射頻治療耳鼻咽喉病280例臨床觀察.福建醫(yī)藥雜志,1996,18(6):63-64.

[3]韋志武 .射頻治療慢性咽炎51例臨床觀察.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1999,21(1):95.

[4]胡印月 , 何躍平 .射頻治療耳鼻咽喉疾病的臨床分析.海南醫(yī)學(xué),2003,31(2):88.

[5]吳平, 白忠.射頻治療耳鼻咽喉科疾病療效觀察.中國眼耳鼻喉科雜志,2000,9(5):155-156.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.189

2015-01-26]

402289 重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院(熊雪冬)；重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院(劉安鳳 秦敏 )