更昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床療效及不良反應(yīng)

牛銀萍

更昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床療效及不良反應(yīng)

牛銀萍

目的探討更昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床效果及不良反應(yīng)情況。方法選取82例小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒, 隨機分為觀察組與對照組, 每組41例, 對照組行利巴韋林治療,觀察組行更昔洛韋治療, 觀察兩組患兒臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療總有效率為92.68％高于對照組70.73％, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32％低于對照組29.27％, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥治療中, 更昔洛韋具有高效、安全等特點, 能有效改善患兒病情,值得推廣應(yīng)用。

小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥；更昔洛韋；治療效果；安全性

傳染性單核細(xì)胞增多癥為全身性疾病, 具有較高診治難度, 由于兒童自身免疫功能較差, 患病率較高[1]。本研究對82例患兒治療方法進行分析, 探討了更昔洛韋治療效果及安全性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年3月收治的小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒82例為觀察對象, 其中男53例, 女29例, 年齡3個月～11歲, 平均年齡(2.8±1.2)歲,均出現(xiàn)發(fā)熱、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、咽峽炎等臨床表現(xiàn), 且出現(xiàn)不同并發(fā)癥, 其中4例合并血小板減少；19例合并支氣管炎；48例合并肝炎；3例合并營養(yǎng)性貧血。診斷參考《諸福棠實用兒科學(xué)》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)血象檢查及EB病毒抗體檢查后全部確診, 隨機分為觀察組與對照組, 每組41例。兩組患兒性別、年齡、癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行利巴韋林治療,15 mg/(kg·d), 配入150 ml濃度為5％葡萄糖注射液后靜脈滴注,2次/d,7 d為1個療程,2個療程后停藥觀察；觀察組行更昔洛韋治療,10 mg/(kg·d),150 ml濃度為5％葡萄糖注射液后靜脈滴注,2次/d,7 d為1個療程,2個療程后停藥觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒癥狀改善時間, 血象變化進行觀察, 同時記錄兩組患兒治療總有效率及不良反應(yīng)情況, 作對比分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒臨床癥狀及體征基本消除,腫大組織縮小＞50％；有效：患兒臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),腫大組織縮?。?0％；無效：癥狀無變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比 觀察組治療總有效率為92.68％, 觀察組治療總有效率為70.73％, 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32％, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.27％, 觀察組不良反應(yīng)明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果對比[n(％)]

表2 兩組患兒不良反應(yīng)情況對比[n(％)]

3 討論

傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致的急性感染性疾病, 為兒童時期常見病。臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、咽峽炎、皮疹、淋巴結(jié)及肝脾腫大。在嬰幼兒期主要表現(xiàn)為血清中變異淋巴細(xì)胞增多及特異抗體的增加, 但年長兒臨床癥狀較重,有時發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥, 造成多系統(tǒng)損害, 表現(xiàn)為肝大、肝功能損害、心肌損害、支氣管肺炎及貧血、血小板減少等, 其他尚有血尿、腎炎、腦炎及嘔血、便血、眼瞼水腫等, 易被誤診為血液病、惡性腫瘤、結(jié)核或結(jié)蹄組織病。傳染性單核細(xì)胞增多癥在臨床中尚未發(fā)現(xiàn)特效治療方法, 通常采取藥物治療。更昔洛韋為抗病毒藥物, 通過特異性胸腺嘧啶核苷激酶磷酸化而選擇性抑制病毒DNA合成, 終止病毒DNA延長,從而抑制病毒復(fù)制。臨床觀察發(fā)現(xiàn)[3], 其對傳染性單核細(xì)胞增多癥治療具有較好效果。有學(xué)者認(rèn)為[4], 更昔洛韋存在一定副作用, 用藥后會出現(xiàn)輕微不良反應(yīng), 停藥后消失, 安全性同利巴韋林等藥物相比較好。本研究中觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05),結(jié)果同相關(guān)文獻報道一致[5]。

綜上所述, 更昔洛韋治療效果顯著, 安全性較好, 可在小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥治療中廣泛應(yīng)用。

[1]李廣金, 鞏桂麗.干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥.中國基層醫(yī)藥,2011,18(23):3214-3216.

[2]胡亞美, 江載芳. 渚福堂實有兒科學(xué). 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:2034.

[3]朱美華, 梁敏, 王志堅, 等.抗病毒治療對兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的價值探討.中國當(dāng)代兒科雜志,2012,14(3):198-201.

[4]蘆珊珊, 吳靜, 王麗娜, 等.更昔洛韋聯(lián)合熱毒寧治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥療效及安全性.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,33(9):1077-1078.

[5]譚啟蓉, 移梅, 李衛(wèi), 等.更昔洛韋治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的療效及其對EB病毒特異性抗體的影響.國際病毒學(xué)雜志,2014,21(2):81-84.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.058

2014-11-05]

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院兒二科