ADL量表在分級護(hù)理中的護(hù)理效果評價(jià)

王榮彩

ADL量表在分級護(hù)理中的護(hù)理效果評價(jià)

王榮彩

目的評價(jià)本院干部病區(qū)心腦血管住院患者日常生活活動(dòng)能力(ADL)量表在分級護(hù)理中的護(hù)理效果。方法120例干部病區(qū)心腦血管的住院患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組, 各60例。對照組通過醫(yī)生開寫護(hù)理級別醫(yī)囑, 由護(hù)士執(zhí)行護(hù)理級別的劃分。試驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士參照患者的ADL量表得分情況, 最后確定患者應(yīng)采取的護(hù)理級別, 使用相應(yīng)的護(hù)理。最后通過《住院患者對分級護(hù)理的滿意度調(diào)查表》以及《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對兩組研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果試驗(yàn)組研究對象在基礎(chǔ)護(hù)理評價(jià)和分級護(hù)理評價(jià)方面的得分明顯高于對照組(P＜0.05), 直接護(hù)理時(shí)間也明顯長于對照組(P＜0.05)。結(jié)論通過ADL評分表進(jìn)行分級護(hù)理, 可以有效的提高護(hù)理人員的工作效率, 提升患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

分級護(hù)理；ADL量表；護(hù)理效果

通常情況下, 護(hù)理級別往往是通過主管醫(yī)生開具醫(yī)囑以及和護(hù)理人員采取執(zhí)行的方式來進(jìn)行[1]。但由于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)參差不齊, 導(dǎo)致不同的醫(yī)生對護(hù)理級別的具體要求把握不同[2]。因此, 會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)患者由于不同醫(yī)生而下達(dá)的護(hù)理級別不同的現(xiàn)象, 造成了護(hù)理級別的隨意性和不穩(wěn)定性[3]。而ADl分級護(hù)理能科學(xué)有效的根據(jù)患者的實(shí)際情況采取不同的護(hù)理方法, 使臨床護(hù)理更加人性化和科學(xué)化。本研究旨在通過ADL量表在分級護(hù)理中的應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣的方法, 選取2013年10月～2014年4月在本院干部病區(qū)心腦血管住院的120例患者作為本次研究對象, 其中干部病區(qū)的床位同護(hù)士之間的比例符合臨床要求的配置比例。120例患者均符合2005年衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心腦血管病學(xué)分會(huì)制定的《中國心腦血管疾病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除昏迷等危重患者。按照入院排序奇偶數(shù)的方法將120例心腦血管的住院患者分為試驗(yàn)組和對照組, 各60例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究前對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行ADL量表的使用及評分方法進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn), 對照組的研究對象通過醫(yī)生開寫護(hù)理級別的醫(yī)囑, 護(hù)士執(zhí)行的方式進(jìn)行。試驗(yàn)組的研究對象由責(zé)任護(hù)士參照患者的ADL量表得分情況, 確定患者應(yīng)采取的護(hù)理級別, 并采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 干預(yù)時(shí)間為1周。1周后通過《住院患者對分級護(hù)理的滿意度調(diào)查表》以及《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對兩組研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組研究對象在基礎(chǔ)護(hù)理評價(jià)和分級護(hù)理評價(jià)方面的得分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象基礎(chǔ)分級護(hù)理評價(jià)比較(±s, 分)

表1 兩組研究對象基礎(chǔ)分級護(hù)理評價(jià)比較(±s, 分)

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理評價(jià) 分級護(hù)理評價(jià)試驗(yàn)組 60 97.68±2.15 97.95±2.09對照組 60 93.23±2.98 92.85±2.21 t4.037 9.011 P 0.025 0.031

3 討論

根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究資料顯示, 世界上最好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)-美奧診所對患者一直采取分級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行, 他們通常將患者的生活自由度分為四個(gè)等級, 又將患者需要醫(yī)學(xué)觀察的程度分為三個(gè)度, 并且通過綜合上面兩個(gè)緯度, 總體上將患者分為十二個(gè)護(hù)理級別, 通過精細(xì)化的護(hù)理分級管理, 使患者在護(hù)理過程中, 得到的護(hù)理更加人性化和科學(xué)化。相比國外先進(jìn)的護(hù)理模式, 目前我國的分級護(hù)理制度則顯得相對落后, 在一定程度上不利于護(hù)理學(xué)科的科學(xué)和可持續(xù)發(fā)展, 不能充分體現(xiàn)出對患者以人為本的護(hù)理理念和以病情為基本依據(jù)的護(hù)理原則。在臨床護(hù)理中, 應(yīng)由臨床護(hù)士來確定患者的護(hù)理等級。依據(jù)患者的日常生活活動(dòng)能力, 采取分級護(hù)理的方法是提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)和提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要抓手。本研究結(jié)果顯示, 通過采取同一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求的條件下, 心腦血管的住院患者試驗(yàn)組研究對象在基礎(chǔ)護(hù)理評價(jià)和分級護(hù)理評價(jià)方面的得分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 上述結(jié)果與早期相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)論基本相符[4],說明醫(yī)囑護(hù)理分級與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級、ADL分級的護(hù)理效果之間存在較大的差異性, 因此, ADL量表可以評定患者功能的高低及疾病的程度。日常生活活動(dòng)能力可以較好的評定心腦血管患者生活功能的高低以及疾病的嚴(yán)重程度, 對臨床護(hù)士關(guān)于患者的病情變化以及對他人的依賴情況能較全面的掌握, 是臨床護(hù)士對患者進(jìn)行功能好轉(zhuǎn)和病情惡化評估, 以及護(hù)理需要評定較為可靠評價(jià)工具。

患者對護(hù)理工作的滿意度是反映護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo), 護(hù)理管理者要以臨床需要為中心。但是, 在臨床中護(hù)理級別往往是通過主管醫(yī)生的醫(yī)囑來達(dá), 而后護(hù)理人員采取執(zhí)行的方式來進(jìn)行。由于醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)水平的參差不齊性, 造成了護(hù)理級別的隨意性和不穩(wěn)定性。而ADL分級護(hù)理能科學(xué)有效的根據(jù)患者的實(shí)際情況采取不同的護(hù)理方法, 使臨床護(hù)理更加人性化和科學(xué)化。合理配備人力資源, 明確護(hù)理工作范疇。從而提高護(hù)理效率, 提高護(hù)理工作質(zhì)量。本研究通過ADL評分表進(jìn)行分級護(hù)理, 可以有效的提高護(hù)理人員的工作效率, 提升患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度, 最大程度地滿足患者的期望。

[1]高小芬, 于衛(wèi)華. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科患者自理能力與分級護(hù)理、護(hù)理時(shí)間的相關(guān)性研究. 中國護(hù)理管理,2014,10(3):249.

[2]何華英, 王玫, 尹世玉, 等. 武漢市某醫(yī)院日常生活自理能力評估表在住院患者分級護(hù)理中的應(yīng)用研究. 醫(yī)學(xué)與社會(huì),2012,25(4):75.

[3]朱彤. 應(yīng)用ADL量表實(shí)行分級護(hù)理對長期住院精神病患者護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)滿意度的影響. 中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(17):2295.

[4]馬月利, 張黎明, 楊娟玉.以日常生活活動(dòng)能力分級測算老年無陪護(hù)病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間需求的研究.中國護(hù)理管理,2014,10(2):175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.163

2014-12-08]

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院