燒傷患者各個(gè)階段的心理狀態(tài)及護(hù)理

孫聰北

燒傷患者各個(gè)階段的心理狀態(tài)及護(hù)理

孫聰北

目的探討燒傷患者各個(gè)階段的心理狀態(tài)及護(hù)理措施。方法45例燒傷患者作為研究對(duì)象, 對(duì)患者不同階段的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查分析, 并采取針對(duì)性措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果本組患者護(hù)理前癥狀自評(píng)量表(SCL-90)多因子評(píng)分均明顯高于常模(P＜0.05), 護(hù)理干預(yù)后患者各因子評(píng)分均有明顯改善(P＜0.05)。結(jié)論燒傷患者通常伴有不同程度的不良心理, 而及時(shí)分析患者的心理狀態(tài), 并給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)促進(jìn)燒傷患者身心健康有重要作用。

燒傷患者；心理狀態(tài)；護(hù)理措施

為探討燒傷患者各個(gè)階段的心理狀態(tài)及護(hù)理措施, 本院對(duì)接收的45例燒傷患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了分析, 并給予其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 效果顯著, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月期間接收的45例燒傷患者作為本次的研究對(duì)象, 其中男25例, 女20例, 年齡最小15歲, 最大64歲, 平均年齡32.2歲。

1.2 方法

1.2.1 早期護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、耐心、態(tài)度和藹的向患者講解燒傷的相關(guān)知識(shí), 并且應(yīng)耐心的回答患者提出的問(wèn)題, 從而逐漸消除患者的緊張、恐懼等不良情緒, 使患者積極主動(dòng)的配合治療。

1.2.2 中期護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、鼓勵(lì)患者, 并且應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 取得患者信任；鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心感受, 并給予患者有效的心理疏導(dǎo)及支持, 穩(wěn)定患者情緒。且醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療及護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確, 避免加重患者痛苦；及時(shí)和患者溝通交流, 消除患者的孤獨(dú)、無(wú)助、悲觀等情緒。同時(shí)護(hù)理人員可列舉恢復(fù)較好的患者, 增強(qiáng)患者的信心及勇氣, 使其以積極的態(tài)度接受治療。另外, 責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)巡房的重視, 若發(fā)現(xiàn)患者病情、情緒發(fā)生變化則要及時(shí)溝通, 并進(jìn)行處理；責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者介紹主管醫(yī)生情況, 增強(qiáng)患者的安全感及依賴性, 使患者認(rèn)真配合治療。此外, 護(hù)理人員可指導(dǎo)患者看書(shū)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等, 盡可能轉(zhuǎn)移患者注意力。

1.2.3 康復(fù)期護(hù)理 邀請(qǐng)患者親朋好友探望患者, 讓患者感受到關(guān)心及愛(ài)護(hù), 并鼓勵(lì)患者勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí), 更好的生活。同時(shí)護(hù)理人員要耐心的指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉, 以盡早恢復(fù)其生活能力, 使患者掌握自我護(hù)理能力, 及早回歸社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較患者干預(yù)前后的心理情緒變化情況, 以SCL-90量表為依據(jù)進(jìn)行判定, 共包含9各基本癥狀因子, 得分越低表示患者心理狀態(tài)越好[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者住院時(shí)間最短35 d, 最長(zhǎng)140 d, 平均住院時(shí)間(98.5±5.6)d；經(jīng)有效治療及護(hù)理后44例患者治愈,1例患者死亡；且本組患者護(hù)理前SCL-90多因子評(píng)分均明顯高于常模(P＜0.05), 護(hù)理干預(yù)后患者各因子評(píng)分均有明顯改善(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 45例燒傷患者護(hù)理前后SCL-90量表各因子評(píng)分比較(±s, 分)

表1 45例燒傷患者護(hù)理前后SCL-90量表各因子評(píng)分比較(±s, 分)

注：與常模比較,aP＜0.05； 與護(hù)理干預(yù)后比較,bP＜0.05

因子 燒傷患者護(hù)理前 常模 燒傷患者護(hù)理干預(yù)后軀體不適 2.00±0.48 1.36±0.49 1.51±0.41ab強(qiáng)迫 1.81±0.59 1.61±0.59 1.64±0.52ab人際關(guān)系 1.71±0.69 1.64±0.62 1.66±0.52ab抑郁 1.88±0.48 1.50±0.62 1.63±0.39ab焦慮 1.83±0.57 1.38±0.44 1.51±0.38ab敵對(duì) 1.69±0.59 1.45±0.56 1.46±0.21ab恐怖 1.62±0.51 1.22±0.42 1.39±0.51ab偏執(zhí) 1.68±0.62 1.42±0.58 1.51±0.55ab精神病 1.52±0.68 1.28±0.43 1.31±0.22ab總均分 1.73±0.53 1.48±0.53 1.54±0.39ab

3 討論

燒傷是常見(jiàn)的一種意外事故, 其極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生功能障礙、器官缺損、畸形等現(xiàn)象[2]。燒傷患者多在無(wú)任何準(zhǔn)備的情況下進(jìn)入這種狀態(tài)的, 極易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題, 從而對(duì)治療及預(yù)后造成影響[3]。因此, 及時(shí)分析患者各個(gè)階段的心理狀態(tài), 并及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理就顯得尤為重要。本次研究對(duì)接收的45例燒傷患者不同階段的心理狀態(tài)進(jìn)行了如下分析總結(jié)。

3.1 早期心理反應(yīng) ①緊張及恐懼：由于多數(shù)患者為突然意外致傷, 無(wú)心理準(zhǔn)備, 部分大面積燒傷患者在神志清醒時(shí)因缺乏對(duì)病情的了解, 因而極易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理。②焦慮：因部分患者需進(jìn)行隔離, 親友難以探視, 加之患者需忍受劇烈傷痛及擔(dān)憂, 因而極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生心神不定、難以入眠、甚至怨天尤人等現(xiàn)象。

3.2 中期心理狀態(tài) ①恐懼：燒傷較為嚴(yán)重的患者, 休克期過(guò)后進(jìn)入感染期, 患者通常需進(jìn)行頻繁手術(shù)、換藥及其他治療, 這些都會(huì)在一定程度上增加患者的疼痛程度。且隨著治療時(shí)間的增加, 患者對(duì)疼痛的耐受力也會(huì)相應(yīng)的減弱, 部分患者則可因軀體不適及對(duì)疼痛的恐懼而產(chǎn)生食欲不振、睡眠質(zhì)量差、煩躁等情緒, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)芙^治療。②猜疑：隨著患者住院時(shí)間的延長(zhǎng), 患者極易對(duì)周圍的事情敏感, 其急需了解治療方式及效果, 且反復(fù)詢問(wèn), 若未得到及時(shí)的解釋則極易產(chǎn)生猜疑。醫(yī)護(hù)人員講話稍有不慎就可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生擔(dān)憂、害怕等不良情緒。此外, 同病房其他患者病情加重或死亡也會(huì)在一定程度上加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.3 康復(fù)期心理狀態(tài) 危險(xiǎn)期過(guò)后進(jìn)入康復(fù)期, 此時(shí)患者極易產(chǎn)生焦躁易怒、絕望、抑郁、依賴性強(qiáng)等心理狀態(tài)。在患者認(rèn)識(shí)到燒傷對(duì)自身外貌、肢體造成的損傷后, 通常會(huì)表現(xiàn)出擔(dān)憂、自卑等情緒, 心理負(fù)擔(dān)加重。部分創(chuàng)面愈合較差的患者更易表現(xiàn)出情緒低落、不愿和周圍人交流等心理特點(diǎn)。而部分因瘢痕增生攣縮而產(chǎn)生肢體僵硬或功能障礙的患者極易表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定、易怒、甚至敵對(duì)心理。還有少數(shù)患者因燒傷后遺留功能障礙而極易產(chǎn)生自卑情緒, 甚至?xí)a(chǎn)生偏執(zhí)、自暴自棄現(xiàn)象, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)a(chǎn)生過(guò)激行為, 比如自殺等。

本次研究中以各階段患者的實(shí)際心理狀況為依據(jù)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行早期護(hù)理、中期護(hù)理、康復(fù)期護(hù)理等方式有效的對(duì)患者的情緒進(jìn)行了穩(wěn)定, 并對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行了改善, 從而為治療提供了有效的保障。

綜上所述, 燒傷患者通常伴有不同程度的不良心理, 而及時(shí)分析患者的心理狀態(tài), 并給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)促進(jìn)燒傷患者身心健康有重要作用。

[1]薛剛.胰島素強(qiáng)化的生長(zhǎng)激素在重度燒傷病人營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用. 腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2011,18(5):269.

[2]耿武軍, 唐紅麗, 劉樂(lè) , 等.燒傷病人切削痂植皮術(shù)后三種不同藥物鎮(zhèn)痛效果的觀察.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(4):263-265.

[3]虞俊杰, 呂國(guó)忠, 顧在秋, 等.重度燒傷病人血小板參數(shù)變化及影響因素分析.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,37(12):1076.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.164

2014-12-24]

450000 河南省鄭州市第一人民醫(yī)院