可來(lái)福無(wú)針接頭對(duì)靜脈留置針堵管的預(yù)防效果

尹紅新 趙雪吉

可來(lái)福無(wú)針接頭對(duì)靜脈留置針堵管的預(yù)防效果

尹紅新 趙雪吉

目的觀察可來(lái)福無(wú)針接頭在靜脈留置針中的應(yīng)用效果。方法120例靜脈留置針患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各60例, 對(duì)照組采用原裝肝素帽接頭, 觀察組患者采用可來(lái)福無(wú)針接頭, 對(duì)比兩組患者堵管發(fā)生率。結(jié)果觀察組無(wú)一例發(fā)生堵管, 對(duì)照組堵管發(fā)生率為40.0％, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在靜脈留置針患者中應(yīng)用可來(lái)福無(wú)針接頭能夠?qū)颊叨鹿馨l(fā)生實(shí)施有效預(yù)防, 值得推廣應(yīng)用。

可來(lái)福無(wú)針接頭；靜脈留置針；堵管；預(yù)防效果

臨床中靜脈輸液的應(yīng)用非常廣泛, 并且在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展過(guò)程中, 靜脈留置針以及正壓接頭樣式也逐漸增多。采用可來(lái)福進(jìn)行封管可以減少一部分操作程序, 降低堵管幾率,但可來(lái)福的費(fèi)用相對(duì)較高, 因此醫(yī)療費(fèi)也隨之增加, 致使某些患者不能使用[1]。

之前在靜脈留置針中一直采用的是肝素鹽水封管, 不但操作麻煩, 并且還容易導(dǎo)致患者發(fā)生不適, 但是隨著無(wú)針接頭的應(yīng)用廣泛, 可來(lái)福無(wú)針接頭在本科患者中的應(yīng)用取得良好效果[2]。本文以本科2013年8月～2014年5月的120例靜脈留置針患者為例, 對(duì)可來(lái)福無(wú)針接頭的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2013年8月～2014年5月的120例靜脈留置針患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組60例。對(duì)照組男32例, 女28例, 平均年齡(58.5±3.3)歲,35例靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液患者、25例靜脈滴注抗生素患者；觀察組男34例, 女26例, 平均年齡(59.4±3.1)歲,33例靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液患者、27例靜脈滴注抗生素患者。兩組患者均無(wú)凝血功能障礙, 連續(xù)輸液均＞3 d, 兩組患者一般資料等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用原裝肝素帽接頭, 封管方法為鋼針在抽取5 ml50 U/ml肝素鈉溶液之后, 直接穿刺過(guò)肝素帽, 慢慢實(shí)施脈沖式推注進(jìn)行沖管, 在其推注達(dá)到2 ml的時(shí)候, 在推注過(guò)程中即可緩慢將針頭退出。觀察組采用佛山市南海百合醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的ABLE艾貝爾, 一次性無(wú)菌輸液接頭(無(wú)針AL)。封管方法：把輸液管螺口端和可來(lái)福陰性端兩者對(duì)準(zhǔn), 然后塑膠通道開(kāi)口高于硅質(zhì)帽壓進(jìn)口, 進(jìn)行90°順時(shí)針旋轉(zhuǎn), 將之中空氣排出, 留置針和已經(jīng)去掉陽(yáng)性端保護(hù)帽連接在一起進(jìn)行排氣, 之后即可進(jìn)行靜脈穿刺。在靜脈滴注完畢之后, 斷開(kāi)輸液器和可來(lái)福接頭, 采用注射器抽5 ml生理鹽水實(shí)施沖管, 硅質(zhì)帽會(huì)彈回到比塑膠通道高的位置, 這時(shí)即可在無(wú)菌狀態(tài)下將液體通道封閉。在第2次使用時(shí)只要采用酒精棉片對(duì)可來(lái)福接頭進(jìn)行消毒, 并將其和輸液器螺口端連接即可。操作及注意事項(xiàng)：①輸液器直接與可來(lái)福無(wú)針密閉輸液接頭的陰性端連接, 排盡空氣, 用可來(lái)福無(wú)針密閉輸液接頭的陽(yáng)性端連接留置針, 即可輸液；②第2天用活力碘消毒可來(lái)福無(wú)針密閉輸液接頭陰性端并可直接與輸液器連接即可輸液；③輸液器連接可來(lái)福無(wú)針密閉輸液接頭時(shí)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)180°；④輸液完畢時(shí), 在拔除輸液器時(shí)嚴(yán)禁關(guān)閉輸液器活塞, 使之產(chǎn)生正壓；⑤對(duì)煩躁患者在輸液器與可來(lái)福無(wú)針密閉輸液接頭連接端用膠布交叉固定, 以防止輸液器脫落, 切不可用針頭刺入可來(lái)福無(wú)針密閉輸液接頭的陰性端。更換可來(lái)福無(wú)針密閉輸液接頭1次/周[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組無(wú)一例堵管發(fā)生, 對(duì)照組的堵管發(fā)生率為40.0％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的封管結(jié)果比較[n(％)]

3 討論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn), 可來(lái)福無(wú)針接頭在靜脈留置針中的應(yīng)用不但可以有效阻止回血, 并且還能夠顯著預(yù)防封管發(fā)生,因無(wú)需使用抗凝劑, 在一定情況下避免了因輸液完畢后需抗凝封管造成的醫(yī)患糾紛；因?yàn)槲|(zhì)帽的彈性封閉作用, 使穿刺導(dǎo)管始終處于無(wú)菌密閉狀態(tài), 防止了污染, 保護(hù)患者血液不外溢, 從而達(dá)到互相保護(hù)的目的；避免了使用抗凝劑造成的副作用或加重出血；由于可來(lái)福無(wú)針密閉輸液接頭為一次性投資, 與抗凝劑封管相比為患者節(jié)省了費(fèi)用；同時(shí)操作方便、消毒方便, 不需要用肝素封管, 減輕了臨床護(hù)理人員的工作量[3]。這樣就進(jìn)一步延長(zhǎng)了留置針的應(yīng)用時(shí)間, 這一特點(diǎn)不但對(duì)患者的痛苦顯著減輕, 同時(shí)也進(jìn)一步減少了護(hù)理的臨床工作量。但是傳統(tǒng)肝素帽因?yàn)樵谄渑R床封管應(yīng)用中, 其管內(nèi)壓要比血管內(nèi)壓力低, 在抽取針頭的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致留置針內(nèi)的壓力出現(xiàn)明顯下降, 因此這種封管方法的回血發(fā)生率較高[4]。從以上研究結(jié)果：觀察組患者的堵管發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 可以顯著看出可來(lái)福無(wú)針接頭的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)?？蓙?lái)福無(wú)針接頭在輸液完畢之后, 其接頭和輸液管接頭分離過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致自動(dòng)產(chǎn)生瞬間正壓, 把留置針軟管中的液體逐漸向前推進(jìn), 因此也就對(duì)血液反流入管產(chǎn)生了一定的阻止作用, 有助于防治患者發(fā)生血栓, 并且這一設(shè)計(jì)對(duì)于有出血傾向和凝血功能障礙的患者也不會(huì)產(chǎn)生影響, 對(duì)于對(duì)肝素過(guò)敏患者非常適用?？蓙?lái)福無(wú)針接頭的科學(xué)設(shè)計(jì), 對(duì)患者的反復(fù)扎針以及多次抽血痛苦明顯減輕, 并且能夠預(yù)防留置針堵塞問(wèn)題, 在可來(lái)福輸液接頭應(yīng)用過(guò)程中,不必使用肝素, 沖洗只要采用生理鹽水即可, 因此對(duì)具有凝血機(jī)制問(wèn)題患者具有一定的保護(hù)作用[5]。但是因?yàn)榭蓙?lái)福無(wú)針接頭費(fèi)用較高, 因此目前在靜脈留置針中的應(yīng)用還不夠廣泛。

總之, 在靜脈留置針患者中應(yīng)用可來(lái)福無(wú)針接頭能夠?qū)颊叨鹿馨l(fā)生實(shí)施有效預(yù)防, 值得推廣應(yīng)用?？蓙?lái)福無(wú)針接頭在臨床中可以進(jìn)行大范圍應(yīng)用, 不但可以在輸血、輸液中應(yīng)用, 還能夠用于穿刺抽液、抽膿、抽血、防止PICC使用回血、有效防止空氣進(jìn)入到人體中等, 因此可以說(shuō)可來(lái)福無(wú)針接頭在臨床具有重要應(yīng)用價(jià)值。

[1]孔繁瑩, 李順玉, 范宇瑩.肝素帽模仿可來(lái)福對(duì)靜脈留置針?lè)夤艿男Ч^察.護(hù)理學(xué)報(bào),2007,4(14):18-19.

[2]張紅, 王燕.靜脈留置針與可來(lái)福輸液接頭聯(lián)合應(yīng)用于化療患兒的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(34):136-137.

[3]桂程麗, 程彩秀. 可來(lái)福無(wú)針密閉輸液接頭在靜脈留置針中的應(yīng)用. 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2009,6(18):57.

[4]李彥眉.可來(lái)福接頭在BD靜脈留置針?lè)夤苤械膽?yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2011,17(14):49.

[5]高秀玲, 余游川.簡(jiǎn)易留置針可來(lái)福套在老年人靜脈留置針中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,2(7):17-18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.187

2014-12-04]

132001 吉林市兒童醫(yī)院(尹紅新)；吉林衛(wèi)生學(xué)校(趙雪吉)