黃瓊瑜

【摘 要】 目的：觀察除濕止帶方口服加熏洗治療濕熱下注型宮頸高危型HPV感染臨床療效并探討其應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇濕熱下注型宮頸高危型HPV感染患者60例，將其分為觀察組和對照組各30例。對照組給予干擾素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合除濕止帶方口服加熏洗治療，觀察兩組療效。結(jié)果：觀察組臨床綜合療效明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：除濕止帶方口服加熏洗治療濕熱下注型宮頸高危型HPV感染臨床療效優(yōu)于干擾素治療，雖然不能增加轉(zhuǎn)陰率，但能夠有效地改善患者臨床癥狀和體征，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮頸高危HPV感染；除濕止帶方；濕熱下注型

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）22-0070-01

人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染屬于臨床上常見的傳染性疾病，目前宮頸HPV感染的幾率逐年升高。大量的病因?qū)W研究顯示，HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的主要因素，其中高危型HPV的持續(xù)感染是導(dǎo)致子宮頸癌發(fā)生的最主要因素[1]。中醫(yī)學(xué)將宮頸HPV感染歸屬于“帶下病”范疇，主要是患者素體脾虛或者飲食情志不暢，脾氣損耗，濕邪內(nèi)生，損傷了任帶兩脈，脾虛和濕邪互為因果，形成惡性循環(huán)，加重病情[2]。筆者采用除濕止帶方口服加熏洗治療濕熱下注型宮頸高危型HPV感染取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年02月我院治療的濕熱下注型宮頸高危HPV感染患者60例，將患者分為觀察組和對照組，每組各30例。其中觀察組年齡21～53歲，平均年齡（37.66±5.23）歲，病程5個(gè)月至6年，平均病程（25.36±6.37）月；對照組年齡22～56歲，平均年齡（37.91±5.18）歲，病程6個(gè)月至7年，平均病程（25.11±6.41）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用辛復(fù)寧（重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊，國藥準(zhǔn)字S20050075，上海華新生物高技術(shù)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20141108），按用藥說明進(jìn)行治療（每月月經(jīng)干凈后予干擾素陰道上藥），每晚一次，每次一粒，連續(xù)7d為1個(gè)療程，共治療三個(gè)療程。停藥三月后復(fù)查白帶常規(guī)及宮頸HPV檢測。

觀察組：給予患者除濕止帶方治療，用方如下：虎杖10g，地膚子10g，苦參10g，黃柏10g，貫眾10g，鶴虱10g，當(dāng)歸10g，山藥15g，陳皮10g。在月經(jīng)干凈后3d開始治療。以上方藥濃煎取汁，每次100ml，每日一劑，餐后半小時(shí)服，每個(gè)療程連續(xù)服用7d，共治療三個(gè)療程。熏洗治療方法：先用溫開水沖洗外陰及陰道的周圍，再以上方煎煮取汁1000ml，趁熱熏蒸外陰，等藥液溫度適宜時(shí)坐浴20min，1日1次，連續(xù)7d為1個(gè)療程，共治療三個(gè)療程。治療過程中忌辛辣刺激食物。停藥三月后復(fù)查白帶常規(guī)及宮頸HPV檢測。

1.3 療效判定[3] 痊愈：全身癥狀好轉(zhuǎn)，陰道局部癥狀消失；化驗(yàn)檢查陰道清潔度為I～I(xiàn)I度，HPV檢測完全陰性。顯效：帶下量明顯好轉(zhuǎn)，色、質(zhì)、氣味恢復(fù)正常，化驗(yàn)檢查陰道清潔度由IV度或I度變?yōu)镮I度或I度，HPV檢測至少一種亞型轉(zhuǎn)陰。有效：帶下量、色、質(zhì)、氣味明顯好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)檢查陰道清潔度由IV度變?yōu)镮II度，HPV檢測至少一種亞型轉(zhuǎn)陰。無效：未見好轉(zhuǎn)或者加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)及方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為90.0%，對照組組患者總有效率為66.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為帶下病主要是因性交不潔、外感濕熱邪氣，使得邪氣浸淫胞宮，郁結(jié)在胞宮子門，而內(nèi)傷、七情、房勞等造成脾虛濕盛，濕熱下注；或者是肝經(jīng)濕熱下注導(dǎo)致任帶兩脈受損，任脈失調(diào)，帶脈失約，或者是腎臟陽虛，命門火衰，水濕下注，任帶失約，最終導(dǎo)致熱毒蘊(yùn)結(jié)瘀阻脈絡(luò)，久治不愈導(dǎo)致血敗肉腐。而由于人體正氣不充足機(jī)體感染HPV病毒后無法鼓邪外出，郁久成為瘀毒，進(jìn)一步發(fā)展則成為癌前病變直至宮頸癌發(fā)生[4]。

本研究采用除濕止帶方口服并外用，方中當(dāng)歸、山藥健脾養(yǎng)血祛濕，為君藥；虎杖、地膚子、苦參、黃柏、貫眾、鶴虱清熱利濕解毒涼血，共為臣藥；佐以陳皮健脾和胃化濕。全方通過扶助正氣增強(qiáng)人體對外邪的抵抗能力，祛邪則是要祛除致病因素，方中當(dāng)歸、山藥可以扶助人體正氣，提升機(jī)體免疫能力，虎杖、苦參、黃柏等藥物清熱燥濕，驅(qū)除病邪，全方既保護(hù)人體正氣，又可祛除致病因素，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)標(biāo)本兼治的理論。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，除濕止帶方口服加熏洗治療濕熱下注型宮頸高危型HPV感染臨床療效優(yōu)于干擾素治療，雖然不能增加轉(zhuǎn)陰率，但能夠有效地改善患者臨床癥狀和體征，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]侯萌，李娜，朱廣霞，等.婦科門診就診患者宮頸人乳頭瘤病毒感染情況分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，30（2）：229-232.

[2]魏瑋，劉曉瑩，楊玲.宮頸高危HPV感染的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2014，32（4）：109-110.

[3]宋曉霞，劉玉玲，郝倩云.辛復(fù)寧聯(lián)合保婦康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染53例[J].腫瘤學(xué)雜志，2011，17（11）：825-827.

[4]竇保鳳，張金格，劉彬.加味四妙湯對宮頸人乳頭瘤病毒感染患者療效研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（6）：1141-1142.

（收稿日期：2015.08.13）