朱玉紅

摘要：目的 觀察天麻素注射液聯(lián)合西比靈治療椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的臨床療效。方法 將124例椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈患者隨機(jī)分成對(duì)照組（n=62）和觀察組（n=62），對(duì)照組在對(duì)癥治療的同時(shí)給予口服西比靈膠囊5 mg，睡前服；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用天麻素注射液0.6g加入0.9%的生理鹽水500 mL中靜脈滴注，1次/d，14 d為1個(gè)療程，對(duì)比觀察兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為75.00%，治愈率31.94%；觀察組總有效率為93.54%，治愈率64.51%，兩組間總有效率、治愈率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中3例出現(xiàn)頭暈嗜睡者，1例出現(xiàn)口干、惡心；對(duì)照組中3例出現(xiàn)嗜睡、疲憊，1例有便秘現(xiàn)象，兩組不良反應(yīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 天麻素注射液聯(lián)合西比靈膠囊治療椎-基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈療效確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：天麻素；西比靈；椎-基底動(dòng)脈供血不足；療效

隨著我國(guó)人口老齡化這一不可避免的人口現(xiàn)象的到來(lái)，老年人相關(guān)疾病亦日益突出，椎-基底動(dòng)脈供血不足是老年人常見的腦血管疾病之一，主要臨床癥狀為眩暈、嘔吐，部分患者由于反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響其正常生活。探討椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的更安全有效的治療方法有著重要的臨床意義和社會(huì)意義。本觀察選擇2011年1月～2014年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的124例VBI所致的眩暈患者，其中62例采用天麻素注射液聯(lián)合西比靈膠囊治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 124例VBIV患者均為我院2011年1月～2014年5月收治的住院患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=62）和觀察組（n=74），對(duì)照組中男25例，女37例，年齡52～78歲，平均（62.52±5.17）歲，伴高血壓疾病21例；觀察組中男22例，女40例；年齡51～67歲，平均（58.03±7.58）歲，伴高血壓疾病24例。。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法 對(duì)照組在維持基礎(chǔ)治療上服用西比靈膠囊5 mg，睡前服。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，使用天麻素注射液0.6 g加入0.9%的生理鹽水500 mL中靜脈，滴注，1次/d，14 d為1個(gè)療程。治療前后觀察其臨床癥狀、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者依據(jù)椎基底動(dòng)脈供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組均排除以下疾病：①排除梅尼埃病、腦梗死、腦出血、腦腫瘤以及貧血、藥物中毒等其他內(nèi)科疾病嚴(yán)重衰竭所致眩暈。②對(duì)觀察藥物過(guò)敏及有哮喘病史者。③合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病史。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照1993年衛(wèi)生部《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》及患者癥狀、體征制定。痊愈：眩暈及伴隨的癥狀消失，在觀察期內(nèi)無(wú)眩暈發(fā)作；有效：眩暈及伴隨的癥狀緩解，但在觀察期問仍有眩暈發(fā)作；無(wú)效：眩暈及伴隨的癥狀無(wú)改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)兩組患者的療效，結(jié)果采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入并處理，治療效果以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為樣本差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較，見表1。

2.2兩組TCD測(cè)定結(jié)果比較，見表2，表3。

2.3不良反應(yīng)比較 觀察組中3例出現(xiàn)頭暈嗜睡者，1例出現(xiàn)口干、惡心；對(duì)照組中3例出現(xiàn)嗜睡、疲憊，1例有便秘現(xiàn)象。出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)，均能繼續(xù)接受治療，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

VBIV主要是由于椎基底動(dòng)脈粥樣硬化，或受機(jī)械壓迫，致管腔變窄，或因頸交感神經(jīng)受刺激引起椎基底動(dòng)脈痙攣，而引起腦干，小腦，前庭神經(jīng)核缺血缺氧導(dǎo)致眩暈癥狀[2]。TCD對(duì)VBI眩暈的輔助診斷能比較客觀的反應(yīng)腦內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變，對(duì)血管狹窄和閉塞的診斷具有較高的可信度，可對(duì)顱內(nèi)血管進(jìn)行較全面的檢測(cè)和評(píng)價(jià)，因此TCD能診斷VBI眩暈患者提供定性的依據(jù)，彌補(bǔ)了以往靠CT/MRI排除及臨床癥狀推測(cè)性診斷的不足。

本研究對(duì)比顯示，治療組在TCD指標(biāo)、總有效率及治愈率方面比較明顯優(yōu)于對(duì)照組，能明顯改善患者的自覺癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，天麻素聯(lián)合西比靈膠囊治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效確切，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]凹培衛(wèi)，趙忠新.頸部血管彩超、MPA對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足病因診斷的價(jià)值[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2003，16（1）：36-37.

[2]賀翔，徐南華.長(zhǎng)春西丁聯(lián)合西比靈治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（8）：5100-5101.編輯/張燕