葉寶容

妊娠糖尿病孕婦心理健康狀況的臨床調(diào)查分析

葉寶容

目的探討妊娠期糖尿病患者心理健康狀況的調(diào)查研究。方法150例妊娠糖尿病患者作為研究組, 同時(shí)選取150例健康孕婦作為對(duì)照組, 焦慮以及抑郁評(píng)定分別采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷﹑焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)。根據(jù)狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮按40分的界限值, 分為低特質(zhì)焦慮組(17例), 高特質(zhì)焦慮組(39例), 比較兩組評(píng)定結(jié)果。結(jié)果研究組狀態(tài)焦慮(S-AI)﹑特質(zhì)焦慮(T-AI)﹑SAS評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。SDS評(píng)分高于對(duì)照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；低特質(zhì)焦慮組和高特質(zhì)焦慮組的空腹血糖以及餐后2 h患者體內(nèi)血糖數(shù)值的比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。高特質(zhì)焦慮組糖化血紅蛋白較高同低特質(zhì)焦慮組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論妊娠糖尿病患者焦慮現(xiàn)狀較為明顯, 在妊娠糖尿病患者的糖代謝控制中高特質(zhì)性焦慮有著很重要的作用, 應(yīng)給予心理和健康教育結(jié)合的方式綜合治療。

妊娠期糖尿病孕婦；心理健康狀況；焦慮；抑郁

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院進(jìn)行產(chǎn)檢的﹑確診為妊娠糖尿病的150例患者作為研究組, 同時(shí)選取健康孕婦150例作為對(duì)照組。兩組孕婦心理情緒出現(xiàn)焦慮56例, 根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果把狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮按照40分的界限值進(jìn)行劃分, 焦慮程度較低32例, 焦慮程度高24例；低特質(zhì)焦慮情緒17例(低特質(zhì)焦慮組), 高特質(zhì)焦慮情緒39例。所有孕婦妊娠時(shí)間均＞24周, 患者中不包括合并妊娠的糖尿病患者等。300例孕婦的學(xué)歷均高于小學(xué)文化程度, 因此可以自主進(jìn)行調(diào)查問卷的基本填寫工作。除研究組患者的體質(zhì)量指數(shù)相對(duì)較高外, 兩組性別﹑年齡﹑身高﹑工作類型﹑受教育程度以及收入情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 焦慮以及抑郁情緒的判斷 ①焦慮的判斷：狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷和專業(yè)性較強(qiáng)的Zung氏焦慮自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)工作［1,2］。STAI主要有2種類型的分量表：狀態(tài)焦慮分量表用于測(cè)量對(duì)象的心理焦慮狀況, 特質(zhì)焦慮分量表用于顯示患者人格特質(zhì)性類型的焦慮情況；Zung氏焦慮自評(píng)量表能夠較好的測(cè)量出相關(guān)患者的心理情緒屬于哪種焦慮情況,若是測(cè)量所得的分?jǐn)?shù)值較高則意味著患者的焦慮情緒越甚。②抑郁的評(píng)定：采用SDS能夠較好的表現(xiàn)出患者的焦慮情緒的程度, 若是數(shù)值較大則意味著抑郁情緒越重。

1.2.2 調(diào)查方法 對(duì)兩組孕婦住院后第2天開展專業(yè)的培訓(xùn)工作, 專業(yè)工作人員詳細(xì)的指導(dǎo)研究對(duì)象填寫相關(guān)測(cè)量表,然后根據(jù)劃分的標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。在同一時(shí)間段對(duì)兩組患者開展靜脈血檢測(cè)空腹血糖數(shù)值﹑用餐之后2 h的血糖數(shù)值以及相關(guān)的糖化血紅蛋白數(shù)值等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分比較 研究組和對(duì)照組出現(xiàn)焦慮癥狀例數(shù)分別是37例和19例；出現(xiàn)抑郁癥狀的患者例數(shù)是22例和18例。研究組S-AI﹑T-AI﹑SAS評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。SDS評(píng)分高于對(duì)照組, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 出現(xiàn)焦慮癥狀例數(shù) S-AI評(píng)分 T-AI評(píng)分 SAS評(píng)分 出現(xiàn)抑郁癥狀例數(shù) SDS評(píng)分研究組 150 37 39.62±7.29a 44.13±7.68a 47.88±8.05a 22 35.92±6.49b對(duì)照組 150 19 35.01±6.73 37.96±7.01 37.45±6.99 18 34.12±6.11 t 3.97 4.59 5.45 1.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 焦慮對(duì)糖代謝各指標(biāo)的影響 靜脈血檢測(cè)空腹血糖數(shù)值﹑用餐后2 h的血糖數(shù)值以及相關(guān)的糖化血紅蛋白數(shù)值等數(shù)據(jù)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

低特質(zhì)焦慮組和高特質(zhì)焦慮組的空腹血糖以及餐后2 h患者體內(nèi)血糖數(shù)值的比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但是高特質(zhì)焦慮組糖化血紅蛋白較高同低特質(zhì)焦慮組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 低特質(zhì)焦慮組和高特質(zhì)焦慮組糖代謝各指標(biāo)比較(±s)

表2 低特質(zhì)焦慮組和高特質(zhì)焦慮組糖代謝各指標(biāo)比較(±s)

注：與高特質(zhì)焦慮組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)低特質(zhì)焦慮組 17 5.18±0.36 8.01±1.69 5.76±0.53a高特質(zhì)焦慮組 39 5.00±0.31 8.13±1.72 8.89±0.77 t 1.61 1.37 3.68 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 妊娠期糖尿病患者焦慮相關(guān)影響因素評(píng)價(jià) 妊娠期糖尿病患者焦慮相關(guān)影響因素：缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)96.7% (145/150), 擔(dān)心母嬰健康96.0%(144/150), 控制飲食感到困難92.0%(138/150), 血糖監(jiān)測(cè)麻煩并且痛苦86.7%(130/150), 注射胰島素感到恐懼不安84.0%(126/150), 治療費(fèi)用高﹑時(shí)間長(zhǎng)70.7%(106/150), 可能導(dǎo)致并發(fā)癥62.0%(93/150), 有遺傳傾向52.7%(79/150), 產(chǎn)后隨訪時(shí)間長(zhǎng)51.3%(77/150)。

3 討論

妊娠期糖尿病患者是在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)的糖尿病相關(guān)癥狀, 我國妊娠期糖尿病發(fā)病幾率是3%～5%?；颊叩弥加腥焉锾悄虿r(shí)情緒極不穩(wěn)定, 容易產(chǎn)生焦慮和抑郁不良情緒。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示, 分娩前后患者焦慮﹑抑郁均會(huì)影響孕婦分娩和產(chǎn)后恢復(fù), 患者在分娩之前出現(xiàn)負(fù)面情緒的幾率低于產(chǎn)后抑郁情緒的幾率［3］。所以, 妊娠期糖尿病患者心理情緒相對(duì)不穩(wěn)定, 容易影響患者的病情發(fā)展情況, 所以相關(guān)的護(hù)理工作人員必須充分重視護(hù)理工作的開展, 根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的健康教育工作規(guī)劃和對(duì)應(yīng)的心理開導(dǎo)工作。低和高特質(zhì)焦慮組在血糖測(cè)量數(shù)值以及用餐后2 h血糖數(shù)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 高特質(zhì)焦慮組糖化血紅蛋白與低特質(zhì)焦慮組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。目前患者糖化血紅蛋白演變成評(píng)價(jià)血糖控制工作的重要因素, 能夠較好的顯示妊娠期糖尿病患者在2～3個(gè)月基本的血糖數(shù)值范圍, 此次臨床實(shí)踐說明特質(zhì)焦慮得分是衡量患者糖代謝控制工作的重要因素之一。

妊娠糖尿病患者不良情緒：①焦慮：社會(huì)應(yīng)激的出現(xiàn)能夠增加患者的焦慮程度, 大大增加了患者的危險(xiǎn)系數(shù)。②妊娠期糖尿病患者病情發(fā)展例數(shù)﹑對(duì)糖尿病情況的掌握情況以及自身的心理承受能力等, 因?yàn)檫@些會(huì)受到妊娠和糖尿病兩方面影響, 極度容易出現(xiàn)負(fù)面心理情緒, 激發(fā)體內(nèi)激素水平失衡, 促使應(yīng)激性激素分泌升高［4］。③妊娠期糖尿病篩選﹑評(píng)判等影響患者的心理情緒, 若是患者不能夠面對(duì)病情,則會(huì)大大加深患者對(duì)疾病的擔(dān)憂程度, 害怕節(jié)食會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育等。相關(guān)的醫(yī)療以及護(hù)理工作人員要對(duì)患者實(shí)行適當(dāng)?shù)慕】敌麄鹘逃ぷ饕约靶睦碜o(hù)理干預(yù)措施等, 讓患者了解相關(guān)糖尿病專業(yè)知識(shí)﹑糖尿病治療知識(shí)和日常護(hù)理常識(shí)等。同時(shí)也要開展相關(guān)的心理情緒疏導(dǎo)﹑身心自護(hù)以及家庭支持等工作, 讓患者可以正確看待妊娠期糖尿病, 了解良好的情緒對(duì)控制血糖及其自身的健康水平有重要的影響, 提高治療信心［5］。

綜上所述, 妊娠糖尿病患者焦慮現(xiàn)狀較為明顯, 在妊娠糖尿病患者的糖代謝控制中高特質(zhì)性焦慮有著很重要的作用, 應(yīng)給予心理和健康教育結(jié)合的方式綜合治療。

［1］梁海英, 陳兢思, 趙丹曦, 等. 妊娠期糖尿病患者心理健康狀況的臨床調(diào)查. 中國婦幼保健, 2008, 23(27):3868-3870.

［2］孟志紅, 劉純艷. 孕早期孕婦妊娠壓力及焦慮現(xiàn)狀的研究. 護(hù)理研究, 2011, 25(14):1259-1260.

［3］張琳, 李明子. 妊娠期糖尿病病人常見心理問題及干預(yù)研究進(jìn)展. 護(hù)理研究, 2010, 24(15):1317-1320.

［4］沈春鳳. 妊娠糖尿病病人的健康教育. 實(shí)用糖尿病雜志, 2010(4): 50-51.

［5］趙立華. 妊娠期糖尿病患者的健康教育及心理護(hù)理. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2009, 26(1):62-64.

Clinical investigation analysis of mental health status in pregnant women with gestational diabetes mellitus

YE Bao-rong. Guangdong Taishan City Maternal and Child Health Care Hospital, Taishan 529200, China

ObjectiveTo investigate mental health status in pregnant women with gestational diabetes mellitus.MethodsThere were 150 patients with gestational diabetes mellitus as research group, and another 150 healthy pregnant women as control group. State-trait anxiety inventory, self-rating anxiety scale (SAS) and selfrating depression scale (SDS) were applied to evaluate anxiety and depression status. These patients were divided by their state anxiety inventory and trait anxiety inventory scores, with boundary value as 40 points, into low trait anxiety group (17 cases) and high trait anxiety group (39 cases). Evaluation outcomes of the two groups were compared.ResultsThe research group had higher scores in state anxiety inventory (S-AI), trait anxiety inventory (T-AI), and SAS than the control group (P＜0.05). The research group had higher score in SDS, while their difference had no statistical significance (P＞0.05). The difference of fasting blood-glucose and 2 hour postprandial blood glucose had no statistical significance between low trait anxiety group and high trait anxiety group (P＞0.05). The high trait anxiety group had higher glycosylated hemoglobin level than the low trait anxiety group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPatients with gestational diabetes mellitus shows obvious anxiety status, and high trait anxiety contains important effect in glycometabolism control for gestational diabetes mellitus patients. Comprehensive education on psychology and health is necessary.

Gestational diabetes mellitus in pregnant women; Mental health status; Anxiety; Depression

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.187

2015-08-11］

529200 廣東省臺(tái)山市婦幼保健院