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臨床經(jīng)驗(yàn)交流

LuxR脈沖光脫毛的臨床療效觀察

趙晴，趙廣瓊，趙愛(ài)蓮，陳思瑜，駱麗，謝彩英

(遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院皮膚科，廣東 珠海519100)

[摘要]目的 評(píng)價(jià)Palomar LuxR脈沖光祛除體毛的臨床療效。方法 采用LuxR脈沖光對(duì)112例脫毛需求的患者進(jìn)行脫毛治療，治療間隔2~8周，觀察患者治療前后及隨訪6~12個(gè)月的臨床療效。112例患者脫毛部位包括6個(gè)，分別為腋下、雙上肢、雙下肢、唇毛、絡(luò)腮胡、胸腹毛。其中對(duì)42例脫腋毛患者每次脫毛前后進(jìn)行療效觀察。結(jié)果 112例患者經(jīng)3~6次治療后，其中110例患者治療有效，有效率達(dá)98.83%，86例患者痊愈，治愈率76.00%。42例脫腋毛患者隨著治療次數(shù)增加，總有效率和治愈率均增加。結(jié)論 Palomar LuxR脈沖光脫毛療效確切，脫毛時(shí)間相對(duì)較短，過(guò)程安全舒適，不良反應(yīng)少，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]Palomar LuxR脈沖光；脫毛；療效

傳統(tǒng)的脫毛術(shù)如剃毛、拔毛、應(yīng)用脫毛蠟、化學(xué)脫毛劑及電解脫毛術(shù)能暫時(shí)祛除多余毛發(fā)，但操作不便、疼痛明顯及容易復(fù)發(fā)等缺陷限制其臨床應(yīng)用[1]。我科自2014年2月至2015年2月應(yīng)用Palomar LuxR脈沖光對(duì)112例患者進(jìn)行脫毛治療，臨床效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組112例均為2014年2月至2015年2月就診我科門(mén)診的患者，男32例，女80例，年齡為18~45歲，平均26.8歲。脫毛部位：腋毛42例，雙上肢25例，雙下肢18例，唇毛15例，絡(luò)腮胡7例，胸腹部5例。排除標(biāo)準(zhǔn)：1月內(nèi)使用其他方式脫毛；2周內(nèi)使用過(guò)維甲酸者；有光敏史；疤痕體質(zhì)；色素性病變和紋身；皮膚腫瘤；治療部位并發(fā)其他皮膚炎癥；妊娠或哺乳期，月經(jīng)紊亂或雄激素高引起的多毛及糖尿病患者。

1.2儀器和參數(shù)采用美國(guó)Palomar全功能激光治療平臺(tái)中LuxR脈沖光治療手柄。光斑尺寸16 mm×46 mm，波長(zhǎng)范圍650~1 200 nm，能量范圍2~45J/CM2，脈寬5~400 ms。

1.3治療方法治療前向患者交代注意事項(xiàng)，簽署帕羅瑪公司提供的知情同意書(shū)，拍照留存。治療區(qū)域徹底清潔并剃掉多余毛發(fā)，涂LuxLotionTM導(dǎo)光液，增大脈沖光的傳導(dǎo)性。治療時(shí)術(shù)者和患者均佩戴護(hù)目鏡，降低脈沖光對(duì)眼睛的損害。以低能量至高能量在治療區(qū)域進(jìn)行光斑測(cè)試以調(diào)節(jié)治療參數(shù)，以皮膚輕微發(fā)紅，毛囊周?chē)梢?jiàn)微小隆起為最佳效果。每個(gè)治療區(qū)域進(jìn)行兩次治療，兩次治療之間一般不需要間隔時(shí)間，如患者痛感明顯，可冰敷10 min后再行治療。第1次治療脈寬為20 ms，能量密度 22 J/cm2左右 (根據(jù)測(cè)試參數(shù)調(diào)整)，第2次治療脈寬100 ms，能量密度 32 J/cm2左右(根據(jù)測(cè)試參數(shù)調(diào)整)。治療結(jié)束后冰敷待灼熱、疼痛等皮膚不適感消失為宜。治療后可以正常洗澡，但鑒于治療區(qū)域可能對(duì)溫度敏感，盡量不要用太熱的水。術(shù)后7~30 d治療區(qū)域可有毛發(fā)排除現(xiàn)象。治療間隔根據(jù)不同部位調(diào)整：一般面部2~4周，腋下和雙上肢4~6周，雙下肢4~8周。治療次數(shù)一般3~4次，治療終點(diǎn)以患者滿(mǎn)意為止。

1.4療效評(píng)定以治療前后單位面積的毛發(fā)清除率來(lái)判斷療效。觀察指標(biāo)為固定1cm大小范圍內(nèi)毛發(fā)粗細(xì)、顏色、密度(根/cm)，分別在每次治療前

后及隨訪6~12個(gè)月計(jì)算毛發(fā)清除率，毛發(fā)清除率=(治療前終毛密度-治療后終毛密度)/治療前終毛密度×100%。痊愈：毛發(fā)清除率≥90%，新生毛發(fā)顏色變淡、細(xì)軟；顯效：毛發(fā)清除率60%~90%，新生毛發(fā)顏色變淡、細(xì)軟；有效：毛發(fā)清除率40%~60%，新生毛發(fā)顏色變淡、細(xì)軟；無(wú)效：毛發(fā)清除率<40%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

2結(jié)果

2.1LuxR脈沖光治療手柄對(duì)不同部位脫毛的總有效率98.83%，總治愈率76.00%，見(jiàn)表1。其中腋毛、雙上肢、雙下肢、絡(luò)腮胡、胸腹毛的有效率均為100%，唇的有效率為93%。其中圖1為1例腋毛患者治療前后對(duì)比。

A: 治療前；B:治療后。圖1　腋毛治療前后對(duì)比

表1112例LuxR脈沖光治療手柄脫毛患者隨訪6~12個(gè)月的臨床療效

部位例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效有效率(%)治愈率(%)腋毛4241100100.0097.56雙上肢2519420100.0076.00雙下肢1815210100.0083.33唇毛151031193.0066.67絡(luò)腮胡75200100.0071.43胸腹毛53110100.0060.00

2.2對(duì)42例脫腋毛的患者不同治療次數(shù)的觀察，發(fā)現(xiàn)第5次治療后治愈率和有效率均為100%，在5次治療前隨著治療次數(shù)的增加治愈率和有效率均增加，見(jiàn)表2。

表2LuxR脈沖光治療手柄腋部脫毛不同次數(shù)的臨床療效

治療次數(shù)例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效治愈率(%)總有效率(%)第1次42013920052.90第2次42019221097.60第3次42102210023.81100.00第4次332264066.67100.00第5次第6次13311313100084.62100.00100.00100.00

2.3不良反應(yīng)所有患者治療后均出現(xiàn)紅斑反應(yīng)和以毛囊為中心的丘疹性隆起，給予冰敷半小時(shí)內(nèi)消退。其中1例絡(luò)腮胡患者脫毛期間疼痛劇烈，給予利多卡因乳膏外敷1h后，疼痛明顯減輕，可以耐受治療。

3討論

隨著人們對(duì)脫毛需求的增加及傳統(tǒng)脫毛技術(shù)的缺點(diǎn)限制，快速、無(wú)痛的脫毛方法受到大眾的廣泛接受及歡迎。強(qiáng)脈沖光作為一種新的脫毛方式應(yīng)運(yùn)而生。脈沖光治療手柄光頭、光斑大，治療速度快，疼痛時(shí)間短，光譜范圍寬，對(duì)不同粗細(xì)和顏色的毛發(fā)均有效，此特點(diǎn)顯著優(yōu)于激光脫毛器[3]。毛發(fā)的生長(zhǎng)呈一定的周期性，主要與毛囊的生長(zhǎng)周期有關(guān)。毛囊的生長(zhǎng)周期可分為生長(zhǎng)期、退行期和休止期。其中退行期毛球通過(guò)凋亡降解，隨后進(jìn)入休止期，毛球基質(zhì)內(nèi)或其附近的干細(xì)胞重新分化為新的毛囊，毛囊進(jìn)入生長(zhǎng)期。毛囊干細(xì)胞中含有大量黑色素，要達(dá)到永久脫毛，需要破壞毛球內(nèi)及真皮乳頭處的毛囊干細(xì)胞。Palomar LuxR治療手柄用于快速脫毛，適合Fitzpatrick皮膚分級(jí)的所有皮膚類(lèi)型的患者。LuxR脈沖光具有長(zhǎng)脈寬柔脈沖技術(shù)，光譜范圍為650～1 200 nm，此光譜范圍相對(duì)較寬，在治療時(shí)充分保護(hù)患者的皮膚表皮安全；同時(shí)具有智能化動(dòng)態(tài)深層表皮冷卻技術(shù)，保證治療過(guò)程安全舒適；該脈沖光頻率為2Hz，操作時(shí)間更短，提高患者手術(shù)耐受性。LuxR脈沖光可被毛囊中黑色素細(xì)胞吸收，轉(zhuǎn)化為熱能，對(duì)毛囊干細(xì)胞造成不可逆損傷，最終使毛發(fā)停止生長(zhǎng)[4]。此外，毛囊有著強(qiáng)大的再生功能，通常需要多次治療才能達(dá)到永久性療效。不同部位毛發(fā)的生長(zhǎng)周期不同，這就決定了不同部位的脫毛時(shí)間間隔不同[5]。脫毛效果與患者膚色、治療部位、治療次數(shù)、毛發(fā)粗細(xì)及毛囊中所含黑色素多寡有關(guān)。通常毛發(fā)越濃密，皮膚白皙者，療效越好；反之，毛發(fā)稀軟，膚色深者，治療效果差[6]。

我們?cè)谥委熤杏^察到腋毛、絡(luò)腮胡、四肢的治療療效相對(duì)較好，唇毛、胸腹毛的療效次之。分析上述原因可能是腋窩、絡(luò)腮胡、四肢的毛發(fā)較粗且黑，生長(zhǎng)慢，毛囊密度大，黑色素含量多，吸收的能量多，毛囊產(chǎn)生不可逆損傷重，相反，唇毛及胸腹毛毛發(fā)細(xì)軟，毛囊密度小，色淺，黑色素含量少，吸收能力不足，只引起部分毛囊破壞[7]。但經(jīng)多次治療、提高能量仍能達(dá)到滿(mǎn)意療效。本研究通過(guò)對(duì)腋毛不同治療次數(shù)的觀察，發(fā)現(xiàn)隨著治療次數(shù)的增加，總有效率和治愈率均增加，42例患者經(jīng)3次治療有效率均為100%，33例患者經(jīng)4次治療，治愈率為66.67%，13例患者經(jīng)5次治療后治愈率84.62%，3例患者經(jīng)6次治療，治愈率為100%。結(jié)果說(shuō)明LuxR脈沖光治療手柄對(duì)脫腋毛效果好，可能跟腋毛生長(zhǎng)期長(zhǎng)，休止期相對(duì)短，毛發(fā)濃密，毛囊中黑色素含量較多有關(guān)系。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)3至4次治療后，對(duì)治療效果滿(mǎn)意而終止治療。據(jù)報(bào)道，腋毛生長(zhǎng)的終止及毛囊的破壞對(duì)腋臭患者有改善癥狀作用[8]。觀察中1例絡(luò)腮胡患者脫毛期間疼痛劇烈，相應(yīng)處理后可耐受治療。絡(luò)腮胡患者疼痛的原因可能包括：①患處反復(fù)刮毛刺激，毛發(fā)粗壯，黑色素含量多，吸收的能量較多，熱能刺激周?chē)M織引起疼痛；②面部痛覺(jué)神經(jīng)相對(duì)于其他脫毛部位較敏感。余患者均未出現(xiàn)水皰、疤痕、色素沉著、色素減退等不良反應(yīng)。

綜上所述，LuxR脈沖光作為新的脫毛方法，安全舒適，快捷高效，治療療程相對(duì)較短，效果持久，不影響工作、生活，可以推廣使用。

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[收稿2015-10-23;修回2015-11-10]

(編輯：王福軍)

Clinical effect of intense pulsed light of Palomar LuxR on hair removal

ZhaoQing，ZhaoGuangqiong，ZhaoAilian，ChenSiyu，LuoLi，XieCaiying

(Department of Dermatology，The Fifth Affiliated Hospital of Zunyi Medical University，Zhuhai Guangdong 519100, China)

[Abstract]Objective To evaluate the efficacy of intense pulsed light of Palomar LuxR on hair removal.Methods The 112 patients were depilated by intense pulsed light of Palomar LuxR at 2 to 8 weeks interval. The assessment for curative effect of hair removal was conducted prior to and after each treatment and followed up for 6-12 months. 112 patients hair removal site includes six, namely, axillary, upper limbs, lower limbs, lip hair, beard, chest hair.Observe the effect of 42 patients on axillary hair remove before and after each treatment.Results The total effective rate and cure rate after 3-6 treatments was 98.83% and 76.00%. 42 cases of patients with armpit hair removal treatment were time-dependent, the total efficiency and cure rates were increased with time.Conclusion Intense pulsed light of Palomar LuxR is an effective, relatively short time hair removal means. The process is safe and comfort, with fewer adverse reactions, and can be widely applied.

[Key words]inernse pulsed light of Palomar LuxR; hair remove;effect

[中圖法分類(lèi)號(hào)]R586.2

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

[文章編號(hào)]1000-2715(2015)06-0633-03

[通信作者]趙廣瓊，女，主任醫(yī)師，研究方向：皮膚美容與變態(tài)反應(yīng)性疾病，E-mail:zhaogql969@163.com。

[基金項(xiàng)目]貴州省科技廳基金資助項(xiàng)目(NO：黔科合J字[2011]2260)。